骨科病人首診的護理評估骨科病人首診的護理評估1

學習主要內容一、基礎評估二、骨科專科評估學習主要內容一、基礎評估2一、基礎評估入院：入院方式咨詢對象診斷病人身份識別既往史服藥及藥物過敏史受傷原因及經過一、基礎評估入院：3一、基礎評估主要主訴

一般健康狀況(包括心理及情緒)

日常生活活動

活動輔助器具基礎生命體征觀察營養狀況排便狀況皮膚狀況一、基礎評估主要主訴4一、基礎評估個人表達及接受能力教育程度職業婚姻狀況與家人關系家庭及社會支援家居設施一、基礎評估個人表達及接受能力5

學習主要內容一、基礎評估二、骨科專科評估學習主要內容一、基礎評估6二、骨科專科評估望診（視診）觸診量診感覺評估運動檢查反射檢查二、骨科專科評估7指指甲，引起另四指的掌屈反應陽性。屈曲位,雙腿并攏,足掌平放在檢查臺上,分目測法;囑被檢查者做幾項簡單動正常的反應為陽性1）彈指征（Hoffmann）左手持病人腕關節上方，引起踝關節連續的屈伸運動為再做詳細檢查.右手以中指及示指夾持病人中指反射名稱檢查方法反應2測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜;肛門反射肛門旁肛門收縮肛門括肛門神經骶4~5擦，反應同劃跖試驗為陽性深感覺:運動覺、位置覺、震動覺腫脹瘀斑顏色異常肌肉萎縮形狀或體位異常大小或長短異常步態望診指指甲，引起另四指的掌屈反應腫脹望診8皮膚溫度硬塊動脈搏動關節活動異常聲響運動阻力觸診皮膚溫度觸診9

量診肢體長度的測量肢體周徑的測量關節活動度的測量量診目測法尺測法X線測量法目測法量角器測量量診肢體長肢體周徑關節活動度量診目測10

目測法:1)大腿和小腿:仰臥,雙髖.膝屈曲位,雙腿并攏,足掌平放在檢查臺上,分別比較兩膝蓋的高低;2)上臂:兩側肩胛岡在同一水平,上臂緊貼胸壁肘關節屈曲,比較兩側鷹嘴的高低;3)前臂:兩手合掌,兩臂并攏,比較尺骨莖突及手指尖的高低.

尺測法:

兩側肢體置對稱位置,畫出骨性標志地(包括髂嵴,髂前上棘,骰骨大轉子,股骨內外髁,內外踝),測量時避免皮膚滑動,以免影響測量結果

X線測量法:如股骨干骨折為判斷有無引過度,應以X線檢查為準.肢體長度的測量量診目測法:1)大腿和小腿:仰臥,雙髖112022/12/211212量診

1以皮尺測量,測量平面應兩側對稱

2測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜;3測量腫塊以腫脹最明顯處測量

目測法;囑被檢查者做幾項簡單動作,如能完成,視為關節活動正常,如某項動作不能完成,

再做詳細檢查.

量角器測量法:方法簡便,測量比較準確

肢體周徑的測量關節活動度的測量2022/12/151212量診12下腹壁反射下腹部下腹壁收縮腹直肌肋間神經胸11~12肱二頭肌反射隔手指叩擊肱二頭肌肘關節屈曲3）壓擦脛試驗(Oppenheim)沿脛骨嵴內側作,如能完成,視為關節活動運動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的膝反射叩擊臏腱膝關節伸直1以皮尺測量,測量平面應兩側對稱拇趾背伸、余趾呈扇形分開運動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的指指甲，引起另四指的掌屈反應淺反射生理反射檢查的結果減弱制或中斷而不對稱的反射則是神經損害的有力指征。2）劃跖試驗(Babinski）用棉簽輕劃足底外側，引起肱二頭肌反射隔手指叩擊肱二頭肌肘關節屈曲量角器:下腹壁反射下腹部下腹壁收縮腹直肌肋13二、感覺評估

淺感覺:痛覺、觸覺、溫度覺深感覺:運動覺、位置覺、震動覺復合覺:皮膚定位覺、二點辯別覺、形體覺、體表圖形覺等

運動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的手指或足趾兩側上下移動，令其說出“向上”或“向下”位置覺：被檢查者閉目，檢查者將其肢體置于某一位置，以檢測其位置覺。震動覺：用震動著的音叉柄置于肢體的骨突處，詢問有無震動感覺，二、感覺評估淺感覺:痛覺、觸覺、溫度覺運動覺:14運動檢查作主動式及被動式關節運動檢查–疼痛–運動受限–攣縮–關節不穩–畸形–肌力運動檢查作主動式及被動式關節運動檢查15頸伸展及屈曲頸伸展及屈曲16頸側彎頸側彎17頸轉動頸轉動18軀干伸展及屈曲軀干伸展及屈曲19學習主要內容指指甲，引起另四指的掌屈反應膝反射叩擊臏腱膝關節伸直右手以中指及示指夾持病人中指反射名稱劃皮部位反應肌肉神經節段深感覺:運動覺、位置覺、震動覺臂并攏,比較尺骨莖突及手指尖的高低.上腹壁反射上腹部上腹部收縮腹橫肌肋間神經胸7~8引起踝關節連續的屈伸運動為量角器測量法:方法簡便,測量比較準而不對稱的反射則是神經損害的有力指征。X線測量法:如股骨干骨折為判斷有無引過度,應以X線檢查為準.目測法;囑被檢查者做幾項簡單動運動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的肱二頭肌反射隔手指叩擊肱二頭肌肘關節屈曲軀干側彎學習主要內容軀干側彎20肩關節內旋及外旋肩關節內旋及外旋21肘關節伸展及屈曲肘關節伸展及屈曲22肘關節外翻及內翻肘關節外翻及內翻23右手以中指及示指夾持病人中指運動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的2測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜;確器完成的反射踝反射叩擊跟腱足部跖屈淺反射1以皮尺測量,測量平面應兩側對稱運動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的1）彈指征（Hoffmann）左手持病人腕關節上方，2測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜;肱二頭肌反射隔手指叩擊肱二頭肌肘關節屈曲生理反射檢查的結果減弱制或中斷1）彈指征（Hoffmann）左手持病人腕關節上方，作主動式及被動式關節運動檢查腕關節伸展及屈曲右手以中指及示指夾持病人中指腕關節伸展及屈曲24掌指關節掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展掌指關節掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展25拇指拇指伸展及屈曲拇指拇指伸展及屈曲26髖關節髖關節27髖關節內旋及外旋髖關節內旋及外旋28膝關節外展及內收膝關節外展及內收29踝關節背伸和跖屈踝關節背伸和跖屈30反射檢查生理反射淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射

深反射：刺激骨膜、肌腱經深部感受器完成的反射消失表示反射弧的抑生理反射檢查的結果減弱制或中斷正常增強亢進兩側對稱性的反射減弱或增強，不一定都是神經損害的表現；而不對稱的反射則是神經損害的有力指征。反射檢查生理反射淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射31

淺反射反射名稱劃皮部位反應肌肉神經節段上腹壁反射

上腹部上腹部收縮腹橫肌肋間神經胸7~8

中腹壁反射中腹部中腹壁收縮腹斜肌肋間神經胸9~10下腹壁反射下腹部下腹壁收縮腹直肌肋間神經胸11~12提睪反射大腿內上側睪丸上提提睪肌生殖股N腰1~2肛門反射肛門旁肛門收縮肛門括肛門神經骶4~5

約肌淺反射反射名稱劃皮部位32

深反射

反射名稱檢查方法反應肱二頭肌反射隔手指叩擊肱二頭肌肘關節屈曲肱三頭肌反射叩擊鷹嘴上方肱三頭肌腱肘關節伸直膝反射叩擊臏腱膝關節伸直踝反射叩擊跟腱足部跖屈深反射反射名稱33膝反射叩擊臏腱膝關節伸直增強目測法;囑被檢查者做幾項簡單動生理反射檢查的結果減弱制或中斷深感覺:運動覺、位置覺、震動覺4）捏腓腸肌試驗用力捏腓腸肌反應同劃跖試驗為陽性右手以中指及示指夾持病人中指右手以中指及示指夾持病人中指學習主要內容3測量腫塊以腫脹最明顯處測量2測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜;生理反射檢查的結果減弱制或中斷深反射3）壓擦脛試驗(Oppenheim)沿脛骨嵴內側

病理反射出現病理反射表明上運動神經元（椎體束）損傷1）彈指征（Hoffmann）左手持病人腕關節上方，右手以中指及示指夾持病人中指向上提然后拇指迅速彈刮患者中指指甲，引起另四指的掌屈反應為陽性

2）劃跖試驗(Babinski）用棉簽輕劃足底外側，引起拇趾背伸、余趾呈扇形分開的反應為陽性膝反射叩擊臏腱34

病理反射3）壓擦脛試驗(Oppenheim)沿脛骨嵴內側面以拇指用力自上而下壓擦，反應同劃跖試驗為陽性4）捏腓腸肌試驗用力捏腓腸肌反應同劃跖試驗為陽性(Gordon)病理反射3）壓擦脛試驗35

病理反射5）髕陣攣：病人仰臥屈膝，以一手拇、示兩指按住髕骨上極，用力向下急促推擠髕骨，然后放松，若髕骨出現連續交替的上下移動為陽性。6）踝陣攣：一手托住腘窩，一手握前足，突然用力使踝關節背屈，然后放松，若引起踝關節連續的屈伸運動為陽性。病理反射5）髕陣攣：病36回顧講課內容一、基礎評估（首記評估的內容）二、骨科專科評估

1、望診（視診）

2、觸診

3、量診

4、感覺評估

5、運動檢查

6、反射檢查回顧講課內容一、基礎評估（首記評估的內容）37活動障礙脈搏減弱感覺異常皮膚顏色皮膚溫度肢體腫脹疼痛肢體血液循環的評估活動障礙脈搏減弱感覺異常皮膚顏色皮膚溫度肢體腫脹疼痛肢體血液38謝謝聆聽謝謝聆聽39骨科病人首診的護理評估骨科病人首診的護理評估40

學習主要內容一、基礎評估二、骨科專科評估學習主要內容一、基礎評估41一、基礎評估入院：入院方式咨詢對象診斷病人身份識別既往史服藥及藥物過敏史受傷原因及經過一、基礎評估入院：42一、基礎評估主要主訴

一般健康狀況(包括心理及情緒)

日常生活活動

活動輔助器具基礎生命體征觀察營養狀況排便狀況皮膚狀況一、基礎評估主要主訴43一、基礎評估個人表達及接受能力教育程度職業婚姻狀況與家人關系家庭及社會支援家居設施一、基礎評估個人表達及接受能力44

學習主要內容一、基礎評估二、骨科專科評估學習主要內容一、基礎評估45二、骨科專科評估望診（視診）觸診量診感覺評估運動檢查反射檢查二、骨科專科評估46指指甲，引起另四指的掌屈反應陽性。屈曲位,雙腿并攏,足掌平放在檢查臺上,分目測法;囑被檢查者做幾項簡單動正常的反應為陽性1）彈指征（Hoffmann）左手持病人腕關節上方，引起踝關節連續的屈伸運動為再做詳細檢查.右手以中指及示指夾持病人中指反射名稱檢查方法反應2測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜;肛門反射肛門旁肛門收縮肛門括肛門神經骶4~5擦，反應同劃跖試驗為陽性深感覺:運動覺、位置覺、震動覺腫脹瘀斑顏色異常肌肉萎縮形狀或體位異常大小或長短異常步態望診指指甲，引起另四指的掌屈反應腫脹望診47皮膚溫度硬塊動脈搏動關節活動異常聲響運動阻力觸診皮膚溫度觸診48

量診肢體長度的測量肢體周徑的測量關節活動度的測量量診目測法尺測法X線測量法目測法量角器測量量診肢體長肢體周徑關節活動度量診目測49

目測法:1)大腿和小腿:仰臥,雙髖.膝屈曲位,雙腿并攏,足掌平放在檢查臺上,分別比較兩膝蓋的高低;2)上臂:兩側肩胛岡在同一水平,上臂緊貼胸壁肘關節屈曲,比較兩側鷹嘴的高低;3)前臂:兩手合掌,兩臂并攏,比較尺骨莖突及手指尖的高低.

尺測法:

兩側肢體置對稱位置,畫出骨性標志地(包括髂嵴,髂前上棘,骰骨大轉子,股骨內外髁,內外踝),測量時避免皮膚滑動,以免影響測量結果

X線測量法:如股骨干骨折為判斷有無引過度,應以X線檢查為準.肢體長度的測量量診目測法:1)大腿和小腿:仰臥,雙髖502022/12/211251量診

1以皮尺測量,測量平面應兩側對稱

2測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜;3測量腫塊以腫脹最明顯處測量

目測法;囑被檢查者做幾項簡單動作,如能完成,視為關節活動正常,如某項動作不能完成,

再做詳細檢查.

量角器測量法:方法簡便,測量比較準確

肢體周徑的測量關節活動度的測量2022/12/151212量診51下腹壁反射下腹部下腹壁收縮腹直肌肋間神經胸11~12肱二頭肌反射隔手指叩擊肱二頭肌肘關節屈曲3）壓擦脛試驗(Oppenheim)沿脛骨嵴內側作,如能完成,視為關節活動運動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的膝反射叩擊臏腱膝關節伸直1以皮尺測量,測量平面應兩側對稱拇趾背伸、余趾呈扇形分開運動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的指指甲，引起另四指的掌屈反應淺反射生理反射檢查的結果減弱制或中斷而不對稱的反射則是神經損害的有力指征。2）劃跖試驗(Babinski）用棉簽輕劃足底外側，引起肱二頭肌反射隔手指叩擊肱二頭肌肘關節屈曲量角器:下腹壁反射下腹部下腹壁收縮腹直肌肋52二、感覺評估

淺感覺:痛覺、觸覺、溫度覺深感覺:運動覺、位置覺、震動覺復合覺:皮膚定位覺、二點辯別覺、形體覺、體表圖形覺等

運動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的手指或足趾兩側上下移動，令其說出“向上”或“向下”位置覺：被檢查者閉目，檢查者將其肢體置于某一位置，以檢測其位置覺。震動覺：用震動著的音叉柄置于肢體的骨突處，詢問有無震動感覺，二、感覺評估淺感覺:痛覺、觸覺、溫度覺運動覺:53運動檢查作主動式及被動式關節運動檢查–疼痛–運動受限–攣縮–關節不穩–畸形–肌力運動檢查作主動式及被動式關節運動檢查54頸伸展及屈曲頸伸展及屈曲55頸側彎頸側彎56頸轉動頸轉動57軀干伸展及屈曲軀干伸展及屈曲58學習主要內容指指甲，引起另四指的掌屈反應膝反射叩擊臏腱膝關節伸直右手以中指及示指夾持病人中指反射名稱劃皮部位反應肌肉神經節段深感覺:運動覺、位置覺、震動覺臂并攏,比較尺骨莖突及手指尖的高低.上腹壁反射上腹部上腹部收縮腹橫肌肋間神經胸7~8引起踝關節連續的屈伸運動為量角器測量法:方法簡便,測量比較準而不對稱的反射則是神經損害的有力指征。X線測量法:如股骨干骨折為判斷有無引過度,應以X線檢查為準.目測法;囑被檢查者做幾項簡單動運動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的肱二頭肌反射隔手指叩擊肱二頭肌肘關節屈曲軀干側彎學習主要內容軀干側彎59肩關節內旋及外旋肩關節內旋及外旋60肘關節伸展及屈曲肘關節伸展及屈曲61肘關節外翻及內翻肘關節外翻及內翻62右手以中指及示指夾持病人中指運動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的2測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜;確器完成的反射踝反射叩擊跟腱足部跖屈淺反射1以皮尺測量,測量平面應兩側對稱運動覺:被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的1）彈指征（Hoffmann）左手持病人腕關節上方，2測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜;肱二頭肌反射隔手指叩擊肱二頭肌肘關節屈曲生理反射檢查的結果減弱制或中斷1）彈指征（Hoffmann）左手持病人腕關節上方，作主動式及被動式關節運動檢查腕關節伸展及屈曲右手以中指及示指夾持病人中指腕關節伸展及屈曲63掌指關節掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展掌指關節掌指伸展及屈曲手指屈曲手指外展64拇指拇指伸展及屈曲拇指拇指伸展及屈曲65髖關節髖關節66髖關節內旋及外旋髖關節內旋及外旋67膝關節外展及內收膝關節外展及內收68踝關節背伸和跖屈踝關節背伸和跖屈69反射檢查生理反射淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射

深反射：刺激骨膜、肌腱經深部感受器完成的反射消失表示反射弧的抑生理反射檢查的結果減弱制或中斷正常增強亢進兩側對稱性的反射減弱或增強，不一定都是神經損害的表現；而不對稱的反射則是神經損害的有力指征。反射檢查生理反射淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射70

淺反射反射名稱劃皮部位反應肌肉神經節段上腹壁反射

上腹部上腹部收縮腹橫肌肋間神經胸7~8

中腹壁反射中腹部中腹壁收縮腹斜肌肋間神經胸9~10下腹壁反射下腹部下腹壁收縮腹直肌肋間神經胸11~12提睪反射大腿內上側睪丸上提提睪肌生殖股N腰1~2肛門反射肛門旁肛門收縮肛門括肛門神經骶4~5

約肌淺反射反射名稱劃皮部位71

深反射

反射名稱檢查方法反應肱二頭肌反射隔手指叩擊肱二頭肌肘關節屈曲肱三頭肌反射叩擊鷹嘴上方肱三頭肌腱肘關節伸直膝反射叩擊臏腱膝關節伸直踝反射叩擊跟腱足部跖屈深反射反射名稱72膝反射叩擊臏腱膝關節伸直增強目測法;囑被檢查者做幾項簡單動生理反射檢查的結果減弱制或中斷深感覺:運動覺、位置覺、震動覺4）捏腓腸肌試驗用力捏腓腸肌反應同劃跖試驗為陽性右手以中指及示指夾持病人中指右手以中指及示指夾持病人中指學習主要內容3測量腫塊以腫脹最明顯處測量2測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜;生理反射檢查的結果減弱制或中斷深反射3）壓擦脛試驗(Oppenheim)沿脛骨嵴內側

病理反射出現病理反射表明上運動神經元（椎體束）損傷1）彈指征（Hoffmann）左手持病人腕關節上方，右手以中指及示指夾持病人中指向上提然后拇指迅速彈刮患者中