中國全球基金瘧疾項目珠海市工作實施方案珠海市疾病預防控制中心慢性病防制科饒向民中國全球基金瘧疾項目珠海市疾病預防控制中心前言瘧疾是嚴重危害我國人民身體健康和生命安全、影響社會經濟發展的重要寄生蟲病。新中國成立以來，在各級政府的高度重視下，我國瘧疾防治工作取得了顯著成效。瘧疾發病人數由20世紀70年代初的2400多萬減少到90年代末的數萬，流行區范圍大幅度縮小，除云南、海南兩省外，其他地區已消除了惡性瘧。

2前言瘧疾是嚴重危害我國人民身體健康和生命安全、影響社會經濟發瘧疾病瘧疾病俗稱“打擺子”，是由瘧原蟲寄生在人體血液系統內引起的一種傳染性寄生蟲病。寄生于人體的瘧原蟲共有四種，即間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲以及卵形瘧原蟲。

3瘧疾病瘧疾病俗稱“打擺子”，是由瘧原蟲寄生在人體血液系統內引瘧疾病-臨床病癥

人體感染了瘧原蟲后，瘧原蟲即可在人的血液系統內繼續發育，約經10～15天后，體內大量紅細胞被瘧原蟲寄生、破壞，引起全身反應，出現典型的臨床發作癥狀。一次典型的發作可分為三個階段：發冷期，持續約1～2小時，表現為全身寒顫，即使蓋上棉被也不覺得暖；4瘧疾病-臨床病癥人體感染了瘧原蟲后，瘧原蟲即可在人的血瘧疾病-臨床病癥發熱期，持續約4～6小時，表現為體溫升高，可達39～40℃；出汗期，表現為全身大汗淋漓，此時體溫下降。感染了間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲都是每隔48小時發作一次。瘧疾病人若多次發作，未進行規范治療，可出現明顯的肝脾腫大、貧血，小兒出現營養不良。5瘧疾病-臨床病癥發熱期，持續約4～6小時，表現為體溫升高傳染源和傳播途徑

瘧疾病是由蚊子（按蚊）傳播的，其病人和無癥狀的帶蟲者都是傳染源。當蚊子叮咬病人后，病人體內的瘧原蟲被吸到蚊體內，經過約7~10天發育成熟，當此蚊再次叮咬人時，才把瘧原蟲傳給他人因為人們是沒有免疫力。

6傳染源和傳播途徑瘧疾病是由蚊子（按蚊）傳播的，6前言2000年后，我國部分地區出現疫情回升，但隨著《2006-2015年全國瘧疾防治規劃》的實施，中央和地方各級政府加大了對瘧疾防控工作的支持和投入，使局部地區疫情回升勢頭得到有效遏制。7前言2000年后，我國部分地區出現疫情回升，但隨著《2006前言目前，全國24個瘧疾流行省（自治區、直轄市）中，95%的縣（市、區）瘧疾發病率已降至萬分之一以下，僅有87個縣（市、區）瘧疾發病率超過萬分之一。

8前言目前，全國24個瘧疾流行?。ㄗ灾螀^、直轄市）中，95%的前言為切實保障廣大人民群眾身體健康，促進經濟與社會協調發展，響應聯合國千年發展目標高級別會議提出的在全球根除瘧疾的倡議，我國政府決定在2010年全面開展消除瘧疾工作，到2015年大部分地區消除瘧疾，到2020年全國實現消除瘧疾的目標。9前言為切實保障廣大人民群眾身體健康，促進經濟與社會協調發展，中國全球基金瘧疾項目（2010.7.1-2015.6.30）覆蓋全國覆蓋云南、海南、安徽、湖北、河南、貴州、西藏、江蘇、山東、廣西、廣東、江西、浙江、四川、湖南、重慶、遼寧、上海、陜西、甘肅等20個省75個一類縣和687個二類縣。根據歷年來瘧疾疫情的發生情況，廣東省有47個地區參與該項目，均屬項目實施的二類縣。

中國全球基金瘧項目簡介10中國全球基金瘧疾項目（2010.7.1-2015.6.30）瘧疾流行區分類根據2006-2008年瘧疾疫情報告，全國以縣為單位分為以下四類。一類縣：3年均有本地感染病例，且發病率均大于或等于萬分之一的縣。二類縣：3年有本地感染病例，且至少1年發病率小于萬分之一的縣。三類縣：3年無本地感染病例報告的流縣。四類縣：非瘧疾流行區。

11瘧疾流行區分類根據2006-2008年瘧疾疫情報告，全國以縣項目的總目標到2015年，全國除云南部分邊境地區外，其他地區均無本地感染瘧疾病例。12項目的總目標到2015年，全國除云南部分邊境地區外，其他地區根據《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》、《廣東省全球基金瘧疾項目2010-2012年工作計劃》及全球基金項目管理要求，珠海市制定了本工作方案，以規范項目的管理與實施，確保項目目標如期實現13根據《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》、13一、珠海市目標（一）瘧疾病例及時得到正確診斷和規范治療；（二）項目地區居民得到更好的瘧疾預防措施；（三）加強健康教育和社區動員，促進瘧疾防治意識，需求和行為的改變；（四）加強特殊人群的瘧疾防治和管理；（五）加強瘧疾監測，及時發現和報告瘧疾病例。14一、珠海市目標（一）瘧疾病例及時得到正確診斷和規范治療；14二、成立項目執行機構中國全球基金瘧疾項目辦公室依托中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所，負責項目具體管理工作。廣東省疾病預防控制中心成立省級瘧疾項目辦公室，作為省級項目執行機構（SR），負責廣東省項目實施工作。15二、成立項目執行機構中國全球基金瘧疾項目辦公室依托中國疾病預（一）珠海市衛生局負責項目在珠海市的領導協調和組織實施，協調解決項目實施過程中的重大問題。16（一）珠海市衛生局負責項目在珠海市的領導協調和組織實施，16（二）珠海市瘧疾項目辦公室在珠海市疾病預防控制中心成立區級瘧疾項目辦公室，作為區級項目執行機構（SSR），具體負責珠海市項目實施工作。制定項目工作計劃并組織實施；負責項目資金撥付與財務管理、物資分發；17（二）珠海市瘧疾項目辦公室在珠海市疾病預防控制中心成立區級瘧（二）珠海市瘧疾項目辦公室對轄內社區衛生服務中心提供技術指導并開展項目督導；匯總上報項目工作報表報告；接受上級部門對項目的督導與審計。18（二）珠海市瘧疾項目辦公室對轄內社區衛生服務中心提供技術指導珠海市疾控瘧疾項目辦公室組成成員項目主任：龔誠華項目主管：黃麗娟項目財務：李素芬、李志紅項目工作人員：姚伯寧、戴麗萍羅可天、姜宜海、陳義忠、林玉蝦、夏嘉杰、王金平。19珠海市疾控瘧疾項目辦公室組成成員19（三）社區衛生服務中心成立項目實施小組22個社區衛生服務中心成立項目實施小組制定社區項目工作計劃并組織實施；在門診或發熱門診開展“三熱”病人血液標本瘧原蟲鏡檢篩查，20（三）社區衛生服務中心成立項目實施小組22個社區衛生服務中心（三）社區衛生服務中心成立項目實施小組在瘧疾流行季節開展主動病例偵查工作；對社區居民開展瘧疾防治知識的健康教育活動；匯總上報項目工作報表報告；接受有關部門對項目的督導與審計。21（三）社區衛生服務中心成立項目實施小組在瘧疾流行季節開展主動三、項目主要實施內容區項目辦及社區衛生服務中心明確工作職責和程序，根據工作計劃內容，設專人負責項目工作的組織實施與管理，每項活動的開展做到有實施方案、有工作記錄、有工作總結、相關資料歸檔整齊、保存完整。22三、項目主要實施內容區項目辦及社區衛生服務中心明確工作職責和三、項目主要實施內容定期就項目實施情況及時總結分析，對存在的技術問題應及時組織專家進行論證，對出現的組織管理問題及遇有突發或重大事件，應及時主動向珠海市衛生局和廣東省項目辦匯報。23三、項目主要實施內容定期就項目實施情況及時總結分析，對存在的（一）瘧疾病例發現、治療和報告1、病例的發現：各社區衛生服務中心應按照《瘧疾診斷標準（WS-259-2006）》對臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾或不明原因的發熱病人（簡稱“三熱”病人），及時開展瘧原蟲血片鏡檢，篩查瘧疾病人。24（一）瘧疾病例發現、治療和報告242、病例的治療與報告：對發現的瘧疾病人，應按照《國家抗瘧藥使用原則與方案》進行規范治療，并在24小時內上報。對間日瘧疾病人的治療，社區衛生服務中心應組織專人開展服藥督導。對所有瘧疾報告病例，區項目辦應立即進行瘧原蟲血檢核實，并在3日內完成流行病學個案調查。252、病例的治療與報告：對發現的瘧疾病人，應按照《國家抗瘧藥使3、資料管理：社區衛生服務中心應保存的資料發熱病人登記本、瘧原蟲血檢登記冊、病人血片及送檢單、瘧疾病人登記本、瘧疾病人診斷記錄、病人處方、間日瘧治療督導服藥表、病例報告卡、藥品出入庫記錄、血檢工作補助表、病人治療工作補助表，及季度或半年度工作報表和報告。263、資料管理：社區衛生服務中心應保存的資料26補助發放要求發放病人血檢和治療的勞務補助根據血檢和治療的工作記錄，填寫補助領取表格，由具體承擔工作的人員簽字領取不得代領代簽和超額或超標準發放。27補助發放要求發放病人血檢和治療的勞務補助27（二）主動病例偵查由區項目辦組織社區衛生服務中心實施，目的是搜索發現瘧疾病例，掌握瘧疾發病的實際情況。在瘧疾高發居委、歷史疫點居委、有瘧疾疑似病例的居委及周邊的社區開展，每個居委入戶調查200人左右。對遇到現癥發熱病人或近1年內有瘧史、疑似瘧史或發熱史者進行登記，采血鏡檢或用快速檢測拭子（RDT）檢測。28（二）主動病例偵查由區項目辦組織社區衛生服務中心實施，28（二）主動病例偵查在發現瘧疾新發病例、瘧原蟲帶蟲者、瘧疾漏報病例或近1個月出現2例及以上瘧疾病例的居委，需對全部居民進行采血鏡檢或RDT檢測。發現的瘧疾病例應進行規范治療和及時報告。主動病例偵查的原始記錄應妥善保管，包括：現場工作記錄表、血檢（RDT）檢測登記表、主動病例偵查活動總結等。29（二）主動病例偵查在發現瘧疾新發病例、瘧原蟲帶蟲者、瘧疾漏報（三）間日瘧病人休止期根治區項目辦負責間日瘧休止期根治工作的計劃編制、藥品供應、組織實施、技術指導和質量控制，制訂藥物副反應處理預案，成立藥物副反應處理小組，對督導服藥工作人員集中培訓。珠海市項目辦負責發放休根督導服藥補助，社區衛生服務中心組織領取。30（三）間日瘧病人休止期根治區項目辦負責間日瘧休止期根治工作的（三）間日瘧病人休止期根治社區衛生服務中心應根據上年度間日瘧報告病例名單，開展人群摸底調查，確定休根服藥對象，組織社區醫生開展督導服藥工作。督導服藥時，社區醫生應做好送藥上門、服藥宣傳、看服到口、服后簽名工作，確保服藥質量和服藥全程率，31（三）間日瘧病人休止期根治社區衛生服務中心應根據上年度間日瘧（三）間日瘧病人休止期根治密切觀察群眾服藥情況，及時報告、配合處理可能發生的副反應事件。區項目辦應加強對休根工作的質控督導，及時發現和糾正工作中存在的問題和不足，對未達到質量控制指標的服藥對象要組織補服。32（三）間日瘧病人休止期根治密切觀察群眾服藥情況，及時報告、配（四）疫點處理疫點指出現瘧疾病例并具有傳播條件的街道或社區。區項目辦應根據工作計劃及本區瘧疾流行傳播情況，判定當地疫點性質，制定疫點處置實施方案，組織開展對相關社區衛生服務中心防保員及醫生的專業培訓，統籌全區疫點處置工作，加強質控督導。33（四）疫點處理疫點指出現瘧疾病例并具有傳播條件的街道或社區。（四）疫點處理疫點處置前須調查疫點瘧疾流行情況及其性質。疫點處置的主要措施包括：疫點社區主動病例偵查、病例規范治療、病例溯源、高危人群預防服藥、殺蟲劑處理蚊帳或室內滯留噴灑、發放瘧疾防治宣傳材料、提供瘧疾咨詢服務等，以清除傳染源、阻斷瘧疾傳播。34（四）疫點處理疫點處置前須調查疫點瘧疾流行情況及其性質。34（四）疫點處理區項目辦應建立相應數據庫，對疫點調查處理工作及時總結，評估疫點處置是否達到清除傳染源、阻斷瘧疾傳播的效果，提出進一步的防治工作建議。35（四）疫點處理區項目辦應建立相應數據庫，35（五）健康教育由廣東省疾控項目辦統籌制作健康教育材料，發到區項目辦，再分發到各社區衛生服務中心。健康教育活動結束后，區項目辦應及時統計健康教育材料發放數量、受益人群數量，評估健康教育活動效果，形成總結報告并逐級上報。36（五）健康教育由廣東省疾控項目辦統籌制作健康教育材料，發到區（六）會議與培訓區項目辦和社區中心開展的各種會議和培訓活動，應嚴格按照項目工作計劃安排。下發的正式通知應明確主題、內容、時間、地點、參會人員，同時編制預算表報項目辦主任批準，并準備日程、簽到表、教材或會議資料。在培訓結束時，對學員進行培訓效果的測試和考核。在會議/培訓結束后5個工作日內，形成會議或培訓的總結或紀要，并制作決算表，及時報賬。會議或培訓的相關文件要及時整理歸檔。

37（六）會議與培訓區項目辦和社區中心開展的各種會議和培訓活動，（七）督導區項目辦每年對社區衛生服務中心督導2次，各社區服務中心對轄內居委每年督導1次，每次督導地點須到最基層的項目點走訪相關人員。項目督導內容應緊密圍繞工作計劃活動、督導與評估指標。開展項目督導時應根據工作計劃和指標完成情況，根據各自實際情況，確定督導重點，開展督導。38（七）督導區項目辦每年對社區衛生服務中心督導2次，38督導重點項目人員能力建設、瘧疾病例治療、補助領取與發放、殺蟲劑浸泡現有蚊帳、休根治療、疫點處理、主動病例偵查、顯微鏡及藥品使用與保管情況、居委報表及督導質量等。39督導重點項目人員能力建設、瘧疾病例治療、補助領取與發放、殺蟲督導重點督導居委時應重點關注健康教育及材料接收發放情況、以及驗證各類項目活動（病例治療、主動病例偵查等）的真實性和數據的可靠性。40督導重點督導居委時應重點關注健康教育及材料接收發放情況、以及（七）督導認真填寫督導表格，注意收集現場督導各項資料包括現場督導工作記錄、下級項目單位進展報告、督導報告及整改報告。對督導資料及時進行整理，并分門別類進行檔案管理。41（七）督導認真填寫督導表格，41三、報表和資料管理

項目報表分為項目工作報表和財務報表。國家級、省級、縣級項目報表由項目工作報表和財務報表組成，社區衛生服務中心僅填報項目工作報表。42三、報表和資料管理

項目報表分為項目工作報表和財務報表。42（一）項目工作報表社區衛生服務中心應于每月結束后7日內將項目工作報表上報至區項目辦；區項目辦于每季度結束后15日內將項目工作報表上報至省級。項目報表一式兩份，一份留存歸檔，一份正式上報上級項目辦，同時通過電子郵件逐級上報，報表及相關數據原始資料的紙質文件、電子資料必須保留至項目結束。43（一）項目工作報表社區衛生服務中心應于每月結束后7日內將項目（一）項目工作報表各級應指定專人負責項目報表的收集、審核、匯總、上報工作。報表各項數據應為本級及下級上報的數據匯總，并計算完成率，如完成率低于90%或超過110%，必須說明原因并提出解決辦法；如完成值與目標值完全一致，也應分析是否符合實際情況。44（一）項目工作報表各級應指定專人負責項目報表的收集、審核、匯（一）項目工作報表對于以往上報的數據如發現存在計算錯誤，核實無誤后修正說明。一旦發現報表存在弄虛作假、謊報瞞報等現象，應通報批評或緩撥停撥項目經費。45（一）項目工作報表對于以往上報的數據如發現存在計算錯誤，核實（二）項目進展報告社區衛生服務中心項目實施小組應于年中/年末分析項目指標完成情況，研究存在的問題并提出改進建議及下一步工作重點。46（二）項目進展報告社區衛生服務中心項目實施小組應于年中/年末（二）項目進展報告半年度/年度項目進展報告應包括項目組織管理情況項目工作計劃活動及指標完成情況物資供應使用情況項目督導與整改落實情況項目經驗與教訓項目面臨的主要問題與挑戰及下一步工作重點。47（二）項目進展報告半年度/年度項目進展報告應包括項目組織管理（三）項目資料管理項目資料是指在項目活動中形成的各種具有保存價值的資料，分為紙質檔案、聲像資料、電子文件檔案三種形式。各級項目辦應指定專人負責資料管理。每項項目活動完成后，具體承擔項目活動的工作人員應及時收集、整理活動有關資料，并交由負責資料管理的人員集中管理，確保資料的規范、完整和系統。48（三）項目資料管理項目資料是指在項目活動中形成的各種具有保存（三）項目資料管理項目資料包括項目管理制度、工作計劃和總結、項目報表、財務管理資料、設備供應品管理資料、項目通訊/簡報等常規資料；病例發現治療報告、休止期根治、主動病例偵查、疫點處置、健康教育宣傳、會議與培訓、督導評估等項目業務活動資料。49（三）項目資料管理項目資料包括項目管理制度、工作計劃和總結、四、工作任務分配及進度該項目從2011年1月開始，本輪工作計劃到2012年6月，按季度分配工作任務。計劃期間各社區衛生服務中心主要完成“三熱”病人的血片瘧原蟲鏡檢；對社區醫生就瘧疾診斷、治療、報告及消除工作開展培訓；50四、工作任務分配及進度該項目從2011年1月開始，本輪工作計四、工作任務分配及進度在街道、居委、社區對居民有序進行瘧疾相關防治知識的健康宣教活動；在全區開展主動病例偵查工作，特別是瘧疾高發季節的主動病例收索；并定期完成對居委宣傳、配合工作的督導。工作任務分配及進度見瘧疾任務分配表.doc51四、工作任務分配及進度在街道、居委、社區對居民有序進行瘧疾相謝謝!52謝謝!52中國全球基金瘧疾項目珠海市工作實施方案珠海市疾病預防控制中心慢性病防制科饒向民中國全球基金瘧疾項目珠海市疾病預防控制中心前言瘧疾是嚴重危害我國人民身體健康和生命安全、影響社會經濟發展的重要寄生蟲病。新中國成立以來，在各級政府的高度重視下，我國瘧疾防治工作取得了顯著成效。瘧疾發病人數由20世紀70年代初的2400多萬減少到90年代末的數萬，流行區范圍大幅度縮小，除云南、海南兩省外，其他地區已消除了惡性瘧。

54前言瘧疾是嚴重危害我國人民身體健康和生命安全、影響社會經濟發瘧疾病瘧疾病俗稱“打擺子”，是由瘧原蟲寄生在人體血液系統內引起的一種傳染性寄生蟲病。寄生于人體的瘧原蟲共有四種，即間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲以及卵形瘧原蟲。

55瘧疾病瘧疾病俗稱“打擺子”，是由瘧原蟲寄生在人體血液系統內引瘧疾病-臨床病癥

人體感染了瘧原蟲后，瘧原蟲即可在人的血液系統內繼續發育，約經10～15天后，體內大量紅細胞被瘧原蟲寄生、破壞，引起全身反應，出現典型的臨床發作癥狀。一次典型的發作可分為三個階段：發冷期，持續約1～2小時，表現為全身寒顫，即使蓋上棉被也不覺得暖；56瘧疾病-臨床病癥人體感染了瘧原蟲后，瘧原蟲即可在人的血瘧疾病-臨床病癥發熱期，持續約4～6小時，表現為體溫升高，可達39～40℃；出汗期，表現為全身大汗淋漓，此時體溫下降。感染了間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲都是每隔48小時發作一次。瘧疾病人若多次發作，未進行規范治療，可出現明顯的肝脾腫大、貧血，小兒出現營養不良。57瘧疾病-臨床病癥發熱期，持續約4～6小時，表現為體溫升高傳染源和傳播途徑

瘧疾病是由蚊子（按蚊）傳播的，其病人和無癥狀的帶蟲者都是傳染源。當蚊子叮咬病人后，病人體內的瘧原蟲被吸到蚊體內，經過約7~10天發育成熟，當此蚊再次叮咬人時，才把瘧原蟲傳給他人因為人們是沒有免疫力。

58傳染源和傳播途徑瘧疾病是由蚊子（按蚊）傳播的，6前言2000年后，我國部分地區出現疫情回升，但隨著《2006-2015年全國瘧疾防治規劃》的實施，中央和地方各級政府加大了對瘧疾防控工作的支持和投入，使局部地區疫情回升勢頭得到有效遏制。59前言2000年后，我國部分地區出現疫情回升，但隨著《2006前言目前，全國24個瘧疾流行?。ㄗ灾螀^、直轄市）中，95%的縣（市、區）瘧疾發病率已降至萬分之一以下，僅有87個縣（市、區）瘧疾發病率超過萬分之一。

60前言目前，全國24個瘧疾流行?。ㄗ灾螀^、直轄市）中，95%的前言為切實保障廣大人民群眾身體健康，促進經濟與社會協調發展，響應聯合國千年發展目標高級別會議提出的在全球根除瘧疾的倡議，我國政府決定在2010年全面開展消除瘧疾工作，到2015年大部分地區消除瘧疾，到2020年全國實現消除瘧疾的目標。61前言為切實保障廣大人民群眾身體健康，促進經濟與社會協調發展，中國全球基金瘧疾項目（2010.7.1-2015.6.30）覆蓋全國覆蓋云南、海南、安徽、湖北、河南、貴州、西藏、江蘇、山東、廣西、廣東、江西、浙江、四川、湖南、重慶、遼寧、上海、陜西、甘肅等20個省75個一類縣和687個二類縣。根據歷年來瘧疾疫情的發生情況，廣東省有47個地區參與該項目，均屬項目實施的二類縣。

中國全球基金瘧項目簡介62中國全球基金瘧疾項目（2010.7.1-2015.6.30）瘧疾流行區分類根據2006-2008年瘧疾疫情報告，全國以縣為單位分為以下四類。一類縣：3年均有本地感染病例，且發病率均大于或等于萬分之一的縣。二類縣：3年有本地感染病例，且至少1年發病率小于萬分之一的縣。三類縣：3年無本地感染病例報告的流縣。四類縣：非瘧疾流行區。

63瘧疾流行區分類根據2006-2008年瘧疾疫情報告，全國以縣項目的總目標到2015年，全國除云南部分邊境地區外，其他地區均無本地感染瘧疾病例。64項目的總目標到2015年，全國除云南部分邊境地區外，其他地區根據《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》、《廣東省全球基金瘧疾項目2010-2012年工作計劃》及全球基金項目管理要求，珠海市制定了本工作方案，以規范項目的管理與實施，確保項目目標如期實現65根據《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》、13一、珠海市目標（一）瘧疾病例及時得到正確診斷和規范治療；（二）項目地區居民得到更好的瘧疾預防措施；（三）加強健康教育和社區動員，促進瘧疾防治意識，需求和行為的改變；（四）加強特殊人群的瘧疾防治和管理；（五）加強瘧疾監測，及時發現和報告瘧疾病例。66一、珠海市目標（一）瘧疾病例及時得到正確診斷和規范治療；14二、成立項目執行機構中國全球基金瘧疾項目辦公室依托中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所，負責項目具體管理工作。廣東省疾病預防控制中心成立省級瘧疾項目辦公室，作為省級項目執行機構（SR），負責廣東省項目實施工作。67二、成立項目執行機構中國全球基金瘧疾項目辦公室依托中國疾病預（一）珠海市衛生局負責項目在珠海市的領導協調和組織實施，協調解決項目實施過程中的重大問題。68（一）珠海市衛生局負責項目在珠海市的領導協調和組織實施，16（二）珠海市瘧疾項目辦公室在珠海市疾病預防控制中心成立區級瘧疾項目辦公室，作為區級項目執行機構（SSR），具體負責珠海市項目實施工作。制定項目工作計劃并組織實施；負責項目資金撥付與財務管理、物資分發；69（二）珠海市瘧疾項目辦公室在珠海市疾病預防控制中心成立區級瘧（二）珠海市瘧疾項目辦公室對轄內社區衛生服務中心提供技術指導并開展項目督導；匯總上報項目工作報表報告；接受上級部門對項目的督導與審計。70（二）珠海市瘧疾項目辦公室對轄內社區衛生服務中心提供技術指導珠海市疾控瘧疾項目辦公室組成成員項目主任：龔誠華項目主管：黃麗娟項目財務：李素芬、李志紅項目工作人員：姚伯寧、戴麗萍羅可天、姜宜海、陳義忠、林玉蝦、夏嘉杰、王金平。71珠海市疾控瘧疾項目辦公室組成成員19（三）社區衛生服務中心成立項目實施小組22個社區衛生服務中心成立項目實施小組制定社區項目工作計劃并組織實施；在門診或發熱門診開展“三熱”病人血液標本瘧原蟲鏡檢篩查，72（三）社區衛生服務中心成立項目實施小組22個社區衛生服務中心（三）社區衛生服務中心成立項目實施小組在瘧疾流行季節開展主動病例偵查工作；對社區居民開展瘧疾防治知識的健康教育活動；匯總上報項目工作報表報告；接受有關部門對項目的督導與審計。73（三）社區衛生服務中心成立項目實施小組在瘧疾流行季節開展主動三、項目主要實施內容區項目辦及社區衛生服務中心明確工作職責和程序，根據工作計劃內容，設專人負責項目工作的組織實施與管理，每項活動的開展做到有實施方案、有工作記錄、有工作總結、相關資料歸檔整齊、保存完整。74三、項目主要實施內容區項目辦及社區衛生服務中心明確工作職責和三、項目主要實施內容定期就項目實施情況及時總結分析，對存在的技術問題應及時組織專家進行論證，對出現的組織管理問題及遇有突發或重大事件，應及時主動向珠海市衛生局和廣東省項目辦匯報。75三、項目主要實施內容定期就項目實施情況及時總結分析，對存在的（一）瘧疾病例發現、治療和報告1、病例的發現：各社區衛生服務中心應按照《瘧疾診斷標準（WS-259-2006）》對臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾或不明原因的發熱病人（簡稱“三熱”病人），及時開展瘧原蟲血片鏡檢，篩查瘧疾病人。76（一）瘧疾病例發現、治療和報告242、病例的治療與報告：對發現的瘧疾病人，應按照《國家抗瘧藥使用原則與方案》進行規范治療，并在24小時內上報。對間日瘧疾病人的治療，社區衛生服務中心應組織專人開展服藥督導。對所有瘧疾報告病例，區項目辦應立即進行瘧原蟲血檢核實，并在3日內完成流行病學個案調查。772、病例的治療與報告：對發現的瘧疾病人，應按照《國家抗瘧藥使3、資料管理：社區衛生服務中心應保存的資料發熱病人登記本、瘧原蟲血檢登記冊、病人血片及送檢單、瘧疾病人登記本、瘧疾病人診斷記錄、病人處方、間日瘧治療督導服藥表、病例報告卡、藥品出入庫記錄、血檢工作補助表、病人治療工作補助表，及季度或半年度工作報表和報告。783、資料管理：社區衛生服務中心應保存的資料26補助發放要求發放病人血檢和治療的勞務補助根據血檢和治療的工作記錄，填寫補助領取表格，由具體承擔工作的人員簽字領取不得代領代簽和超額或超標準發放。79補助發放要求發放病人血檢和治療的勞務補助27（二）主動病例偵查由區項目辦組織社區衛生服務中心實施，目的是搜索發現瘧疾病例，掌握瘧疾發病的實際情況。在瘧疾高發居委、歷史疫點居委、有瘧疾疑似病例的居委及周邊的社區開展，每個居委入戶調查200人左右。對遇到現癥發熱病人或近1年內有瘧史、疑似瘧史或發熱史者進行登記，采血鏡檢或用快速檢測拭子（RDT）檢測。80（二）主動病例偵查由區項目辦組織社區衛生服務中心實施，28（二）主動病例偵查在發現瘧疾新發病例、瘧原蟲帶蟲者、瘧疾漏報病例或近1個月出現2例及以上瘧疾病例的居委，需對全部居民進行采血鏡檢或RDT檢測。發現的瘧疾病例應進行規范治療和及時報告。主動病例偵查的原始記錄應妥善保管，包括：現場工作記錄表、血檢（RDT）檢測登記表、主動病例偵查活動總結等。81（二）主動病例偵查在發現瘧疾新發病例、瘧原蟲帶蟲者、瘧疾漏報（三）間日瘧病人休止期根治區項目辦負責間日瘧休止期根治工作的計劃編制、藥品供應、組織實施、技術指導和質量控制，制訂藥物副反應處理預案，成立藥物副反應處理小組，對督導服藥工作人員集中培訓。珠海市項目辦負責發放休根督導服藥補助，社區衛生服務中心組織領取。82（三）間日瘧病人休止期根治區項目辦負責間日瘧休止期根治工作的（三）間日瘧病人休止期根治社區衛生服務中心應根據上年度間日瘧報告病例名單，開展人群摸底調查，確定休根服藥對象，組織社區醫生開展督導服藥工作。督導服藥時，社區醫生應做好送藥上門、服藥宣傳、看服到口、服后簽名工作，確保服藥質量和服藥全程率，83（三）間日瘧病人休止期根治社區衛生服務中心應根據上年度間日瘧（三）間日瘧病人休止期根治密切觀察群眾服藥情況，及時報告、配合處理可能發生的副反應事件。區項目辦應加強對休根工作的質控督導，及時發現和糾正工作中存在的問題和不足，對未達到質量控制指標的服藥對象要組織補服。84（三）間日瘧病人休止期根治密切觀察群眾服藥情況，及時報告、配（四）疫點處理疫點指出現瘧疾病例并具有傳播條件的街道或社區。區項目辦應根據工作計劃及本區瘧疾流行傳播情況，判定當地疫點性質，制定疫點處置實施方案，組織開展對相關社區衛生服務中心防保員及醫生的專業培訓，統籌全區疫點處置工作，加強質控督導。85（四）疫點處理疫點指出現瘧疾病例并具有傳播條件的街道或社區。（四）疫點處理疫點處置前須調查疫點瘧疾流行情況及其性質。疫點處置的主要措施包括：疫點社區主動病例偵查、病例規范治療、病例溯源、高危人群預防服藥、殺蟲劑處理蚊帳或室內滯留噴灑、發放瘧疾防治宣傳材料、提供瘧疾咨詢服務等，以清除傳染源、阻斷瘧疾傳播。86（四）疫點處理疫點處置前須調查疫點瘧疾流行情況及其性質。34（四）疫點處理區項目辦應建立相應數據庫，對疫點調查處理工作及時總結，評估疫點處置是否達到清除傳染源、阻斷瘧疾傳播的效果，提出進一步的防治工作建議。87（四）疫點處理區項目辦應建立相應數據庫，35（五）健康教育由廣東省疾控項目辦統籌制作健康教育材料，發到區項目辦，再分發到各社區衛生服務中心。健康教育活動結束后，區項目辦應及時統計健康教育材料發放數量、受益人群數量，評估健康教育活動效果，形成總結報告并逐級上報。88（五）健康教育由廣東省疾控項目辦統籌制作健康教育材料，發到區（六）會議與培訓區項目辦和社區中心開展的各種會議和培訓活動，應嚴格按照項目工作計劃安排。下發的正式通知應明確主題、內容、時間、地點、參會人員，同時編制預算表報項目辦主任批準，并準備日程、簽到表、教材或會議資料。在培訓結束時，對學員進行培訓效果的測試和考核。在會議/培訓結束后5個工作日內，形成會議或培訓的總結或紀要，并制作決算表，及時報賬。會議或培訓的相關文件要及時整理歸檔。

89（六）會議與培訓區項目辦和社區中心開展的各種會議和培訓活動，（七）督導區項目辦每年對社區衛生服務中心督導2次，各社區服務中心對轄內居委每年督導1次，每次督導地點須到最基層的項目點走訪相關人員。項目督導內容應緊密圍繞工作計劃活動、督導與評估指標。開展項目督導時應根據工作計劃和指標完成情況，根據各自實際情況，確定督導重點，開展督導。90（七）督導區項目辦每年對社區衛生服務中心督導2次，38督導重點項目人員能力建設、瘧疾病例治療、補助領取與發放、殺蟲劑浸泡現有蚊帳、休根治療、疫點處理、主動病例偵查、顯微鏡及藥品使用與保管情況、居委報表及督導質量等。91督導重點項目人員能力建設、瘧疾病例治療、補助領取與發放、殺蟲督導重點督導居委時應重點關注健康教育及材料接收發放情況、以及驗證各類項目活動（病例治療、主動病例偵查等）的真實性和數據的可靠性。92督導重點督導居委時應重點關注健康教育及材料接收發放情況、以及（七）督導認真填寫督導表格，注意收集現場督導各項資料包括現場督導工作記錄、下級項目單位進展報告、督導報告及整改報告。對督導資料及時進行整理，并分門別類進行檔案管理。93（七）督導認真填寫督導表格，4