2心臟大血管異常的基本影像學征象2心臟大血管異常的基本影像學征象1概述原因：血容量（前負荷）增加心排血阻力（后負荷）增加心肌本身疾病病理：心肌肥厚，見于后負荷增加心腔擴大，見于前負荷增加X線：普通X線對于病理的兩種改變不能區分。概述原因：血容量（前負荷）增加2最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件3最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件4最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件5最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件6最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件7最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件8LAORAO2.右心房增大LAO93.左心室增大：最敏感體位LAO，LAT

P-A：1）左室段延長，向左下膨突2）心尖向下移位，相反搏動點上移LAO：1）心后緣下段向后下膨突，與脊柱重疊RAO：心前間隙下部變小，前緣下段前突常見于：高心病、AI、MI、PDA

3.左心室增大：最敏感體位LAO，LAT10P-A3.左心室增大P-A3.左心室增大11P-A

3.左心室增大P-A

3.左12LAO3.左心室增大LAO3.134.右心室增大：最敏感體位LAO，LAT；RAO（早）

P-A：1）心尖圓隆上翹2）肺動脈段突出或飽滿，相反搏動點下移LAO：1）心前緣下段前突，心前間隙變小RAO：1）心前間隙變小2）肺動脈圓錐明顯前凸，＞10mm。常見于：MS、PS、ASD、F4、肺心病4.右心室增大：最敏感體位LAO，LAT；RAO（早）14P-A4.右心室增大P-A4.右心室增大15

4.右心室增大P-A

4.右心室增大16LAO

4.右心室增大LAO

4.17RAOLAT

4.右心室增大RAO18一.

主動脈的異常：二.肺動、靜脈的異常：第二節胸部大血管異常的X線征象一.主動脈的異常：第二節胸部大血管異常的X線征象191.主動脈屈曲延長2.主動脈擴張3.主動脈壁鈣化一.主動脈的異常：一.主動脈的異常：20

主動脈的擴張、鈣化主動脈的擴張、鈣化21

主動脈增寬、迂曲主動脈增寬、迂曲22主動脈壁鈣化

返回主動脈壁鈣化返回231.主肺動脈的擴張2.主肺動脈的縮小3.其它

二.肺動、靜脈的異常：1.主肺動脈的擴張二.肺動、靜脈的異常：241.肺血增多：肺動脈血流量增多。1）肺血管紋理增粗、增多2）肺動脈段凸出，肺門血管擴張3）血管邊緣清晰*透視下可見“肺門舞蹈”4）肺野透過度正常常見于：左向右分流先心病；心排血量增加的疾病第三節肺循環的異常：第三節肺循環的異常：25正常肺血輕度肺血增多顯著肺血增多正常肺血輕度肺血增多顯著肺血增多262.肺血減少：肺動脈血流量減少。1）肺血管紋理纖細、稀疏2）肺門動脈正常或縮小*透視下肺門搏動減弱3）肺野透過度增高4）外圍血管紊亂，呈網狀——側支循環常見于：右心排血受阻或兼有右向左分流；肺動脈阻力增高；肺動脈分支狹窄、栓塞病變。2.肺血減少：肺動脈血流量減少。27重度肺血減少明顯肺血減少輕度肺血減少重度肺血減少明顯肺血減少輕度肺血減少283.肺動脈高壓：收縮壓＞30mmHg（4kPa）

平均壓＞20mmHg（2.7kPa）

1）肺動脈段及肺門動脈擴張*透視下可見“肺門舞蹈”2）肺動脈外圍分支變細，“肺門截斷”3）右心室增大常見于：肺動脈血流量增多；肺小動脈阻力增加；肺胸疾?。环戊o脈高壓的后果。3.肺動脈高壓：收縮壓＞30mmHg（4kPa）29原發性肺血多

肺動脈高壓肺動脈高壓原發性304.肺靜脈高壓：＞10mmHg（1.33kPa）肺淤血＞25mmHg（3.33kPa）肺水腫

肺淤血

1）上肺靜脈擴張，肺血重新分配2）肺血管紋理增多，邊緣模糊3）肺門影增大，模糊4）肺野透過度降低4.肺靜脈高壓：＞10mmHg（1.33kPa）肺淤血31較重

肺淤血治療后肺淤血

32間質性肺水腫：在肺淤血基礎上，出現各種間隔線。

1）KerleyB線：長23cm、寬13mm水平線影，肋膈角區。見于：MS、慢性左心衰竭。2）KerleyA線：長56cm、寬0.51mm，自肺外圍斜向肺門。見于：急性左心衰竭。3）KerleyC線：兩下肺野網格樣或蜂窩狀影。見于：肺靜脈壓明顯增高。較少見。4）胸膜下和胸腔少量積液最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件33KerkeyA線KerkeyC線

KerkeyB線KerkeyB線KerkeyA線34肺泡性肺水腫：與間質性肺水腫并存。

當肺靜脈壓2530mmHg，血漿外滲至肺泡。

1）廣泛分布斑片狀邊緣模糊陰影，密度較低。2）以肺門為中心的“蝶翼狀”陰影。3）單側分布的片狀影。4）對癥治療，陰影變化迅速。見于：急性左心衰竭。肺靜脈高壓的后遺改變：含鐵血黃素沉著，肺纖維化，肺動脈高壓肺泡性肺水腫：與間質性肺水腫并存。35肺泡性肺水腫肺泡性肺水腫36肺泡性肺水腫

治療前治療后肺泡性肺水腫

治療前治療后375.肺動、靜脈高壓：亦稱混合性肺循環高壓。肺靜脈壓升高，為克服動、靜脈間壓差，維持動脈血流量，肺動脈壓相應升高。肺靜脈壓＞2025mmHg時，肺小動脈收縮，動脈壓可持續升高。X線：兼有兩者征象。常見于：較重的MS、縮窄性心包炎。5.肺動、靜脈高壓：亦稱混合性肺循環高壓。38重度肺動、靜脈高壓重度肺動、靜脈高壓39第四節心臟的移位和位置的異常一.心臟移位二.

心臟位置異常第四節心臟的移位和位置的異常一.心臟移位40一.心臟移位：1.一側肺體積縮?。悍尾粡垺⑿啬し屎瘛⒎伟l育不全。2.一側肺體積增大：氣胸、胸腔積液、肺腫塊。3.胸廓畸形：漏斗胸、直背綜合征。4.脊柱畸形。一.心臟移位：41脊柱畸形左肺不張脊柱畸形左肺不張42漏斗胸漏斗胸43直背綜合征直背綜合征441.鏡面右位心：心臟與內臟均轉位。循環功能正常，＜10%并發畸形。2.右旋心（單發右位心）：內臟正位，心臟右位。心室轉位，兩心室左右并列。7080%并發畸形。3.左旋心（單發左位心）：內臟轉位或異位，心臟左位。

心房轉位，左位或水平肝，后者多脾或無脾。

95%并發嚴重畸形。4.中位心：心尖居中，室間隔呈矢狀位。二.心臟位置異常：1.鏡面右位心：心臟與內臟均轉位。二.心臟位置異常：45鏡面右位心鏡面右位心46右旋心左旋心右旋心47最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件482心臟大血管異常的基本影像學征象2心臟大血管異常的基本影像學征象49概述原因：血容量（前負荷）增加心排血阻力（后負荷）增加心肌本身疾病病理：心肌肥厚，見于后負荷增加心腔擴大，見于前負荷增加X線：普通X線對于病理的兩種改變不能區分。概述原因：血容量（前負荷）增加50最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件51最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件52最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件53最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件54最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件55最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件56LAORAO2.右心房增大LAO573.左心室增大：最敏感體位LAO，LAT

P-A：1）左室段延長，向左下膨突2）心尖向下移位，相反搏動點上移LAO：1）心后緣下段向后下膨突，與脊柱重疊RAO：心前間隙下部變小，前緣下段前突常見于：高心病、AI、MI、PDA

3.左心室增大：最敏感體位LAO，LAT58P-A3.左心室增大P-A3.左心室增大59P-A

3.左心室增大P-A

3.左60LAO3.左心室增大LAO3.614.右心室增大：最敏感體位LAO，LAT；RAO（早）

P-A：1）心尖圓隆上翹2）肺動脈段突出或飽滿，相反搏動點下移LAO：1）心前緣下段前突，心前間隙變小RAO：1）心前間隙變小2）肺動脈圓錐明顯前凸，＞10mm。常見于：MS、PS、ASD、F4、肺心病4.右心室增大：最敏感體位LAO，LAT；RAO（早）62P-A4.右心室增大P-A4.右心室增大63

4.右心室增大P-A

4.右心室增大64LAO

4.右心室增大LAO

4.65RAOLAT

4.右心室增大RAO66一.

主動脈的異常：二.肺動、靜脈的異常：第二節胸部大血管異常的X線征象一.主動脈的異常：第二節胸部大血管異常的X線征象671.主動脈屈曲延長2.主動脈擴張3.主動脈壁鈣化一.主動脈的異常：一.主動脈的異常：68

主動脈的擴張、鈣化主動脈的擴張、鈣化69

主動脈增寬、迂曲主動脈增寬、迂曲70主動脈壁鈣化

返回主動脈壁鈣化返回711.主肺動脈的擴張2.主肺動脈的縮小3.其它

二.肺動、靜脈的異常：1.主肺動脈的擴張二.肺動、靜脈的異常：721.肺血增多：肺動脈血流量增多。1）肺血管紋理增粗、增多2）肺動脈段凸出，肺門血管擴張3）血管邊緣清晰*透視下可見“肺門舞蹈”4）肺野透過度正常常見于：左向右分流先心病；心排血量增加的疾病第三節肺循環的異常：第三節肺循環的異常：73正常肺血輕度肺血增多顯著肺血增多正常肺血輕度肺血增多顯著肺血增多742.肺血減少：肺動脈血流量減少。1）肺血管紋理纖細、稀疏2）肺門動脈正?；蚩s小*透視下肺門搏動減弱3）肺野透過度增高4）外圍血管紊亂，呈網狀——側支循環常見于：右心排血受阻或兼有右向左分流；肺動脈阻力增高；肺動脈分支狹窄、栓塞病變。2.肺血減少：肺動脈血流量減少。75重度肺血減少明顯肺血減少輕度肺血減少重度肺血減少明顯肺血減少輕度肺血減少763.肺動脈高壓：收縮壓＞30mmHg（4kPa）

平均壓＞20mmHg（2.7kPa）

1）肺動脈段及肺門動脈擴張*透視下可見“肺門舞蹈”2）肺動脈外圍分支變細，“肺門截斷”3）右心室增大常見于：肺動脈血流量增多；肺小動脈阻力增加；肺胸疾病；肺靜脈高壓的后果。3.肺動脈高壓：收縮壓＞30mmHg（4kPa）77原發性肺血多

肺動脈高壓肺動脈高壓原發性784.肺靜脈高壓：＞10mmHg（1.33kPa）肺淤血＞25mmHg（3.33kPa）肺水腫

肺淤血

1）上肺靜脈擴張，肺血重新分配2）肺血管紋理增多，邊緣模糊3）肺門影增大，模糊4）肺野透過度降低4.肺靜脈高壓：＞10mmHg（1.33kPa）肺淤血79較重

肺淤血治療后肺淤血

80間質性肺水腫：在肺淤血基礎上，出現各種間隔線。

1）KerleyB線：長23cm、寬13mm水平線影，肋膈角區。見于：MS、慢性左心衰竭。2）KerleyA線：長56cm、寬0.51mm，自肺外圍斜向肺門。見于：急性左心衰竭。3）KerleyC線：兩下肺野網格樣或蜂窩狀影。見于：肺靜脈壓明顯增高。較少見。4）胸膜下和胸腔少量積液最新2心臟大血管異常的基本影像學征象課件81KerkeyA線KerkeyC線

KerkeyB線KerkeyB線KerkeyA線82肺泡性肺水腫：與間質性肺水腫并存。

當肺靜脈壓2530mmHg，血漿外滲至肺泡。

1）廣泛分布斑片狀邊緣模糊陰影，密度較低。2）以肺門為中心的“蝶翼狀”陰影。3）單側分布的片狀影。4）對癥治療，陰影變化迅速。見于：急性左心衰竭。肺靜脈高壓的后遺改變：含鐵血黃素沉著，肺纖維化，肺動脈高壓肺泡性肺水腫：與間質性肺水腫并存。83肺泡性肺水腫肺泡性肺水腫84肺泡性肺水腫

治療前治療后肺泡性肺水腫

治療前治療后85