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自我保證聲明新模板自我保證聲明新模板自我保證聲明新模板自我保證聲明新模板編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:企業負責人自我保證聲明本人作為的企業負責人，無《藥品管理法》第75條、82條規定的情形，未提供虛假的證明、文件資料，未采取其它欺騙手段申請《藥品經營許可證》。將嚴格按《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》等法律、法規、規章的要求從事藥品經營活動。如與事實不符，承擔提供虛假的證明、文件資料樣品和采取其它欺騙手段取得《藥品經營許可證》的責任及所引起的一切后果。企業負責人簽名：年月日質量負責人自我保證聲明本人作為的質量負責人，無《藥品管理法》第75條、82條規定的情形，未提供虛假的證明、文件資料，未采取其它欺騙手段申請《藥品經營許可證》。將嚴格按《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》等法律、法規、規章的要求從事藥品經營活動。如與事實不符，承擔提供虛假的證明、文件資料樣品和采取其它欺騙手段取得《藥品經營許可證》的責任及所引起的一切后果。質量負責人簽名：年月日法定代表人自我保證聲明本人作為的法定代表人，無《藥品管理法》第75條、82條規定的情形，未提供虛假的證明、文件資料，未采取其它欺騙手段申請《藥品經營許可證》。將嚴格按《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》等法律、法規、規章的要求從事藥品經營活動。如與事實不符，承擔提供虛假的證明、文件資料樣品和采取其它欺騙手段取得《藥品經營許可證》的責任及所引起的一切后果。法定代表人簽名：

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