關于口腔頜面畸形第一頁，共五十三頁，2022年，8月28日掌握定義：牙頜面畸形、正頜外科 牙頜面畸形分類 牙頜面畸形診斷 治療原則熟悉X線頭影測量分析常用正頜手術方法第二頁，共五十三頁，2022年，8月28日牙頜面畸形？

牙頜面軟組織硬組織第三頁，共五十三頁，2022年，8月28日第四頁，共五十三頁，2022年，8月28日第五頁，共五十三頁，2022年，8月28日第六頁，共五十三頁，2022年，8月28日頜骨發育異常體積形態位置關系上下頜骨顱頜面骨骼口頜系統功能顏面形態關系牙合第七頁，共五十三頁，2022年，8月28日正頜外科OrthognathicSurgery牙頜面畸形研究診治

截骨頜骨新位置新位置上固定第八頁，共五十三頁，2022年，8月28日第九頁，共五十三頁，2022年，8月28日正頜外科發展史1728年 個別牙錯位（Fauchard)1849年 下頜截骨（Hullihen)20世紀50年代 突破全麻技術——經鼻腔插管、控制性低血壓抗生素的發展手術器械的改進——骨鋸、冷光源X線頭影測量頜骨血液動力學研究

目前 正畸－正頜聯合治療第十頁，共五十三頁，2022年，8月28日正頜外科生物學基礎血運豐富血管網狀結構向心性血供帶蒂牙骨段復合組織自體易位截骨段在新的位置愈合軟組織愈合第十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日牙頜面畸形病因

先天性

基因遺傳Crouzon綜合征、RobinSequence等胚胎正常發育受阻

發育性感染、損傷、不良習慣等獲得性

外傷、腫瘤等第十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日牙頜面畸形臨床分類

Angle分類顱、頜、三維空間關系牙合第十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日Angle分類AngleⅠ正常AngleⅠ錯AngleⅡ錯AngleⅢ錯牙合牙合牙合牙合下頜后縮或上頜前突上頜后縮或下頜前突第十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日頜骨發育過度畸形發育不足畸形前后向上頜發育過度下頜發育過度下頜頦部發育過度雙頜前突上頜發育不足下頜發育不足下頜頦部發育不足垂直向上頜發育過度下頜發育過度上頜發育不足下頜發育不足下頜頦部發育不足橫向對稱：發育過度或發育不足不對稱：偏頜畸形顱、頜、三維空間關系牙合第十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日牙頜面畸形臨床檢查1.了解有無創傷史﹑不良習慣史2.有無遺傳史3.心理學評價

內在動機

外在動機

病史第十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日

專科檢查

——正面觀對稱性

面中線：眉間點→鼻尖點→頦中點面部比例

五眼三停眼平面自然狀態下上下唇間隙2-3mm，

露齒狀況2mm第十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日

?？茩z查

——側面觀垂直向

三停、頦唇比鼻唇角

90°~110°面突度第十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日

專科檢查

——牙檢查牙合牙弓形態及上下牙弓協調性牙列：排列、牙數目、牙周咬合關系：Angle分類第十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日

?？茩z查

——顳下頜關節開口度、開口型關節癥狀：疼痛、彈響等第二十頁，共五十三頁，2022年，8月28日

特殊檢查影像學：頭顱定位片、全景片、薛氏位、CT等牙模型攝影：正側位像、咬合關系牙合第二十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日X線頭影測量分析Cephalometricanalysis

硬組織測量標志點軟組織測量標志點常用平面常用角度常用線距第二十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日硬組織測量標志點顱部 蝶鞍點（S） 鼻根點（N） 機械耳點(P)上頜骨 前鼻棘(ANS)

上齒槽座點（A） 上中切牙點（U1）下頜骨 下齒槽座點（B） 下中切牙點（L1） 頦前點（Pg） 頦下點(Me)

頦頂點(Gn)

第二十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日額點（G）鼻小柱點（Cm）鼻下點（Sn）上唇緣點（UL）下唇緣點（LL）軟組織頦前點(Pgs)軟組織頦下點(Mes)頸點（C）軟組織測量標志點第二十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日常用平面眶耳平面（FH）前顱底平面（SN）審美平面（EP）第二十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日常用角度顱底-上齒槽座角（SNA）：

上頜對顱底位置關系

82°±1顱底-下齒槽座角（SNB）：

下頜對顱底位置關系

79°±1上下齒槽座角（ANB）：

上下頜位置關系

3°±1

第二十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日常用線距全面高（N－Me）上面高（N－A）下面高（A－Me）上面高/全面高下面高/全面高第二十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日實例診斷SNA 78°SNB 85°ANB 7°SNABSNABSNA 76°SNB 70°ANB 6°第二十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日頭顱定位片（正位、側位）診斷畸形患者牙性骨性設計制定手術方案正畸－正頜聯合治療術前正畸/牙體牙周術后正畸隨訪、療效評價治療流程照相病史臨床檢查正畸治療正頜手術第二十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日第三十頁，共五十三頁，2022年，8月28日Decompensation 去代償Crossbite 反合Visualtreatmentobjective,VTO 模板外科Modelsurgery 模型外科Occlusion 咬合關系Face-bow 面弓Articulator 合架Occlusalplate 合板VerticalramusosteotomySagittalsplitramusosteotomySubapicalosteotomyBodyosteotomyGenioplastyLeFortI/II/IIIosteotomyMaxillarysegmentalosteotomyAngulationofteethHyperplasiadysplasia第三十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日治療設計

模板外科計算機輔助設計及療效預測模型外科第三十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日模板外科(VisualTreatmentObjective,VTO)第三十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日第三十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日計算機輔助設計及療效預測第三十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日第三十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日第三十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日模型外科

三維立體空間結構確定骨塊移動方向、移動量保證術后的咬合關系第三十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日第三十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日截骨線板牙合第四十頁，共五十三頁，2022年，8月28日板牙合確保術后咬合關系確保骨塊移動方向、移動量單頜手術——單板雙頜手術——雙板牙合牙合第四十一頁，共五十三頁，2022年，8月28日(一)術前正畸:

1.牙齒去代償

2.排齊牙列

3.協調上下頜牙弓形態

4.留出截骨間隙(二)正頜手術(三)術后正畸

1.精細調整咬合關系

2.控根(四)隨訪治療步驟第四十二頁，共五十三頁，2022年，8月28日正頜外科流程圖臨床及輔助檢查病史采集列出問題診斷治療計劃正畸前控制齲病和牙周病術前正畸模型外科術前準備正頜手術術后正畸第四十三頁，共五十三頁，2022年，8月28日治療前第四十四頁，共五十三頁，2022年，8月28日術前正畸第四十五頁，共五十三頁，2022年，8月28日正頜手術后第四十六頁，共五十三頁，2022年，8月28日治療后第四十七頁，共五十三頁，2022年，8月28日常用正頜外科手術方法上頜骨：根尖下截骨

LeFort型截骨（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）下頜骨：根尖下截骨下頜升支垂直截骨術下頜升支矢狀劈開頦成形術第四十八頁，共五十三頁，2022年，8月28日上下前牙根尖下截骨術 齒槽突 后退上下前牙第四十九頁，共五十三頁，2022年，8月28日上頜LefortI