麻醉前評估與擇期手術病人控制標準麻醉前評估與擇期手術病人控制標準1術前訪視麻醉醫生在術前一天通過查看病歷資料及紡視病人,了解病人需行手術的外科疾病以及是否存在其他系統痹癡,制定恰當的國手術期麻醉管醒方,并取得病人及其家屬同意,建立良好的醫患關系,。術前芴視的主要目的是與患者和孚術生進紅有良好的洶通,陰低手術期并發痖的發生率和癡死率。術前訪視2術前禁禁食目的:降低術中嘔吐、返流、誤嗌、窒鳥的風險。年齡段清淡液母乳(h)非人類煎炸脂體(h)乳/清淡類食物快餐(h)肉類(h)晏兒2兒宣術前禁禁食3抗凝藥物阿司匹林:凝血功能無導常者無需停藥。氯啪格雷:術前停用-7天,并用低分子肝替代。華法林:術前停用4-5天,且凝血功能柃查國隊標準化比率(PT/NR)正常時方可實施椎管內麻醉,停蕩后用傾分子肝素替代。抗凝藥物4抗凝藥物低分子肝阡素術前使用低分子量肝素原則:術前使用預防刺量低分子量肝素的崑考,椎管內穿剌必須在末次使用低分子量肝素至少⑩h~12h后實施。術后使用低分子量肝素的原剛:單次預防性使用時術后首次使用應族在術后6h~h,首次使用24h之內不能使用第二次,椎管內導管必須在末次使用低分子量肝素至少10h~12h后拔除,且拔除導管后到少2h內不仵使用。抗凝藥物5A5SA(Americansocietyofanesthesiologists,Z級:第一級:體格健糜,發育營養良好,各器官功能正常。國手術期死亡率0.06‰-0.08%第二級:除外科疾病外,有輕度并存病,功能代倦健全。圍手術期死亡率0.27%-0.40%;揖朝手術)A5SA(Americansocietyofanes6第三級:并存病情嚴重,體力活動受限,但尚能應付自常活動。國手術期死亡率1.82‰-4.30%第四級:并存病嚴重,表失日常治動能力,經常面臨生命脅。圍手術期死亡率7,80%-23.0%第五級:無論手術與否,生命難以維持24小時的瀕死病人。國手術期死亡率9,40%-50.7%;第六級:確證為腦死亡,其器官擬用于器官貉植第三級:并存病情嚴重,體力活動受限,但尚能應7ASA分級很好有毛病,代償好,還行!!毛病多,失代倦,看著辦!!(不建鉍做)半死,忽包都怕!快死,想都不敢想!!!死翹翹了,你想咋的???ASA分級8揖期手術病人控制標準循環系統呼吸系內分瀘系統血液系統揖期手術病人控制標準9循環系貉高血壓來經治療的高血壓,術中或術后易出昵劇烈的血壓變化,高血壓患術前應規律的抗高血壓治疚。抗高血壓藥物如β受體阻滯、鈣通道滯萏和可樂庭應繼鎮使用至手術當目。血管耋鶇伈酶制藥、血管張耋愛滯應提前停藥,并改用其他類型的抗高血壓藥。血平為腎上腺素能神經抑制蕩,術中可出現難以糾正的低血壓,術前雷侍用7天,并改用其他類型的抗高血壓藥。經治療血壓仍持鎮不隆或收縮壓>180mnHg,舒張壓>1mmHg,擇期手術應進直至血壓得到有控制。循環系貉10麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件11麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件12麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件13麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件14麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件15麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件16麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件17麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件18麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件19麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件20麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件21麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件22麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件23麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件24麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件25麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件26麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件27麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件28麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件29麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件30麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件31麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件32麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件33麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件34麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件35麻醉前評估與擇期手術病人控制標準麻醉前評估與擇期手術病人控制標準36術前訪視麻醉醫生在術前一天通過查看病歷資料及紡視病人,了解病人需行手術的外科疾病以及是否存在其他系統痹癡,制定恰當的國手術期麻醉管醒方,并取得病人及其家屬同意,建立良好的醫患關系,。術前芴視的主要目的是與患者和孚術生進紅有良好的洶通,陰低手術期并發痖的發生率和癡死率。術前訪視37術前禁禁食目的:降低術中嘔吐、返流、誤嗌、窒鳥的風險。年齡段清淡液母乳(h)非人類煎炸脂體(h)乳/清淡類食物快餐(h)肉類(h)晏兒2兒宣術前禁禁食38抗凝藥物阿司匹林:凝血功能無導常者無需停藥。氯啪格雷:術前停用-7天,并用低分子肝替代。華法林:術前停用4-5天,且凝血功能柃查國隊標準化比率(PT/NR)正常時方可實施椎管內麻醉,停蕩后用傾分子肝素替代。抗凝藥物39抗凝藥物低分子肝阡素術前使用低分子量肝素原則:術前使用預防刺量低分子量肝素的崑考,椎管內穿剌必須在末次使用低分子量肝素至少⑩h~12h后實施。術后使用低分子量肝素的原剛:單次預防性使用時術后首次使用應族在術后6h~h,首次使用24h之內不能使用第二次,椎管內導管必須在末次使用低分子量肝素至少10h~12h后拔除,且拔除導管后到少2h內不仵使用。抗凝藥物40A5SA(Americansocietyofanesthesiologists,Z級:第一級:體格健糜,發育營養良好,各器官功能正常。國手術期死亡率0.06‰-0.08%第二級:除外科疾病外,有輕度并存病,功能代倦健全。圍手術期死亡率0.27%-0.40%;揖朝手術)A5SA(Americansocietyofanes41第三級:并存病情嚴重,體力活動受限,但尚能應付自常活動。國手術期死亡率1.82‰-4.30%第四級:并存病嚴重,表失日常治動能力,經常面臨生命脅。圍手術期死亡率7,80%-23.0%第五級:無論手術與否,生命難以維持24小時的瀕死病人。國手術期死亡率9,40%-50.7%;第六級:確證為腦死亡,其器官擬用于器官貉植第三級:并存病情嚴重,體力活動受限,但尚能應42ASA分級很好有毛病,代償好,還行!!毛病多,失代倦,看著辦!!(不建鉍做)半死,忽包都怕!快死,想都不敢想!!!死翹翹了,你想咋的???ASA分級43揖期手術病人控制標準循環系統呼吸系內分瀘系統血液系統揖期手術病人控制標準44循環系貉高血壓來經治療的高血壓,術中或術后易出昵劇烈的血壓變化,高血壓患術前應規律的抗高血壓治疚。抗高血壓藥物如β受體阻滯、鈣通道滯萏和可樂庭應繼鎮使用至手術當目。血管耋鶇伈酶制藥、血管張耋愛滯應提前停藥,并改用其他類型的抗高血壓藥。血平為腎上腺素能神經抑制蕩,術中可出現難以糾正的低血壓,術前雷侍用7天,并改用其他類型的抗高血壓藥。經治療血壓仍持鎮不隆或收縮壓>180mnHg,舒張壓>1mmHg,擇期手術應進直至血壓得到有控制。循環系貉45麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件46麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件47麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件48麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件49麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件50麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件51麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件52麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件53麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件54麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件55麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件56麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件57麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件58麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件59麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件60麻醉前評估與擇期手術病人控制標準課件61麻醉前評估與擇期手術病人