第十四章運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法第十四章1內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)原理和原則第三節(jié)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案內(nèi)容2概述運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)(motorlearning)根據(jù)對(duì)正常人習(xí)得運(yùn)動(dòng)技能過程的充分認(rèn)識(shí),通過分析與運(yùn)動(dòng)功能障礙相關(guān)的各種異常表現(xiàn)或缺失成分,針對(duì)性地設(shè)計(jì)并引導(dǎo)患者主動(dòng)練習(xí)運(yùn)動(dòng)缺失成分和功能性活動(dòng),促進(jìn)腦功能重建,獲得盡可能接近正常的運(yùn)動(dòng)技能。運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)”相關(guān)理論和方法越來越廣泛地被應(yīng)用到各種運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙。概述3腦卒中患者運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)澳大利亞悉尼大學(xué)J.Carr和RShepherd教授先后著書:《AMoterReleamingProgrammeforStroke》STrokeRehabilitation-GuidelinesforExerciseandTrainingtoOptimizeMotorSkilly由北京大學(xué)第一醫(yī)院物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科翻譯為《中風(fēng)病人運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案》,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社999年優(yōu)化運(yùn)動(dòng)技能練習(xí)和訓(xùn)練指南》,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2019年腦卒中患者運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)4上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷綜合征陽性特征:反射亢進(jìn),痙攣陰性特征:無力,靈活性喪失適應(yīng)性特征:肌肉和結(jié)締組織結(jié)構(gòu)和功能改變運(yùn)動(dòng)模式改變上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷綜合征5適應(yīng)性改變(adaptationchanges)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后,機(jī)體很快會(huì)在功能方面或結(jié)構(gòu)方面出現(xiàn)繼發(fā)性或適應(yīng)性改變。如:肌力減弱,肌肉硬度增加,軟組織長(zhǎng)度及柔韌性改變,關(guān)節(jié)腔脂肪組織增生,軟骨萎縮,韌帶連接減弱,骨質(zhì)疏松,有氧運(yùn)動(dòng)能力減低,適應(yīng)性行為出現(xiàn),等等擋施:肌力訓(xùn)練,軟組織牽伸,控制肌肉痙攣,限制不良的適應(yīng)性運(yùn)動(dòng)行為,體能訓(xùn)練適應(yīng)性改變(adaptationchanges)6運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案以生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、神經(jīng)學(xué)、行為學(xué)等為基礎(chǔ),在強(qiáng)調(diào)病人主動(dòng)參與的前提下,以任務(wù)或功能為導(dǎo)向,按照科學(xué)的運(yùn)動(dòng)技能獲得方法對(duì)患者進(jìn)行再教育以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能。點(diǎn):主動(dòng)性,科學(xué)性,針對(duì)性,實(shí)用性,系統(tǒng)性運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案7原理和原則運(yùn)動(dòng)控空制機(jī)制:神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論(neuralnetworkstheory)多系統(tǒng)理論(systemstheory)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的三個(gè)階段:認(rèn)知期(cognitivestage)聯(lián)系期(associativestage)自發(fā)期(autonomousstage)原理和原則8功能重建的機(jī)制腦的可塑性促進(jìn)功能重建的因素具體的而非抽象的訓(xùn)練項(xiàng)目或目標(biāo)反復(fù)強(qiáng)化興趣性挑戰(zhàn)性√社會(huì)交流性醒覺程度避免或減少損傷后的適應(yīng)性改變功能重建的機(jī)制9甚本原則限制不必要的肌肉過強(qiáng)收縮應(yīng)用反饋調(diào)整重心:對(duì)線關(guān)系,與任務(wù)和環(huán)境密切相關(guān)訓(xùn)練要點(diǎn)創(chuàng)造學(xué)習(xí)和促進(jìn)恢復(fù)的環(huán)境甚本原則10醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件11醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件12醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件13醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件14醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件15醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件16醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件17醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件18醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件19醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件20醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件21醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件22醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件23醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件24醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件25醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件26醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件27醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件28醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件29醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件30醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件31醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件32醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件33醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件34醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件35醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件36醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件37醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件38醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件39醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件40醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件41醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件42醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件43醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件44醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件45醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件46醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件47醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件48醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件49醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件50第十四章運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法第十四章51內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)原理和原則第三節(jié)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案內(nèi)容52概述運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)(motorlearning)根據(jù)對(duì)正常人習(xí)得運(yùn)動(dòng)技能過程的充分認(rèn)識(shí),通過分析與運(yùn)動(dòng)功能障礙相關(guān)的各種異常表現(xiàn)或缺失成分,針對(duì)性地設(shè)計(jì)并引導(dǎo)患者主動(dòng)練習(xí)運(yùn)動(dòng)缺失成分和功能性活動(dòng),促進(jìn)腦功能重建,獲得盡可能接近正常的運(yùn)動(dòng)技能。運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)”相關(guān)理論和方法越來越廣泛地被應(yīng)用到各種運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙。概述53腦卒中患者運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)澳大利亞悉尼大學(xué)J.Carr和RShepherd教授先后著書:《AMoterReleamingProgrammeforStroke》STrokeRehabilitation-GuidelinesforExerciseandTrainingtoOptimizeMotorSkilly由北京大學(xué)第一醫(yī)院物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科翻譯為《中風(fēng)病人運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案》,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社999年優(yōu)化運(yùn)動(dòng)技能練習(xí)和訓(xùn)練指南》,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2019年腦卒中患者運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)54上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷綜合征陽性特征:反射亢進(jìn),痙攣陰性特征:無力,靈活性喪失適應(yīng)性特征:肌肉和結(jié)締組織結(jié)構(gòu)和功能改變運(yùn)動(dòng)模式改變上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷綜合征55適應(yīng)性改變(adaptationchanges)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后,機(jī)體很快會(huì)在功能方面或結(jié)構(gòu)方面出現(xiàn)繼發(fā)性或適應(yīng)性改變。如:肌力減弱,肌肉硬度增加,軟組織長(zhǎng)度及柔韌性改變,關(guān)節(jié)腔脂肪組織增生,軟骨萎縮,韌帶連接減弱,骨質(zhì)疏松,有氧運(yùn)動(dòng)能力減低,適應(yīng)性行為出現(xiàn),等等擋施:肌力訓(xùn)練,軟組織牽伸,控制肌肉痙攣,限制不良的適應(yīng)性運(yùn)動(dòng)行為,體能訓(xùn)練適應(yīng)性改變(adaptationchanges)56運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案以生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、神經(jīng)學(xué)、行為學(xué)等為基礎(chǔ),在強(qiáng)調(diào)病人主動(dòng)參與的前提下,以任務(wù)或功能為導(dǎo)向,按照科學(xué)的運(yùn)動(dòng)技能獲得方法對(duì)患者進(jìn)行再教育以恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能。點(diǎn):主動(dòng)性,科學(xué)性,針對(duì)性,實(shí)用性,系統(tǒng)性運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案57原理和原則運(yùn)動(dòng)控空制機(jī)制:神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論(neuralnetworkstheory)多系統(tǒng)理論(systemstheory)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的三個(gè)階段:認(rèn)知期(cognitivestage)聯(lián)系期(associativestage)自發(fā)期(autonomousstage)原理和原則58功能重建的機(jī)制腦的可塑性促進(jìn)功能重建的因素具體的而非抽象的訓(xùn)練項(xiàng)目或目標(biāo)反復(fù)強(qiáng)化興趣性挑戰(zhàn)性√社會(huì)交流性醒覺程度避免或減少損傷后的適應(yīng)性改變功能重建的機(jī)制59甚本原則限制不必要的肌肉過強(qiáng)收縮應(yīng)用反饋調(diào)整重心:對(duì)線關(guān)系,與任務(wù)和環(huán)境密切相關(guān)訓(xùn)練要點(diǎn)創(chuàng)造學(xué)習(xí)和促進(jìn)恢復(fù)的環(huán)境甚本原則60醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件61醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件62醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件63醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件64醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件65醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件66醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件67醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件68醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件69醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件70醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件71醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件72醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件73醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件74醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件75醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件76醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件77醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件78醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件79醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件80醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件81醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件82醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件83醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件84醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件85醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件86醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件87醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件88醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件89醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方法課件90醫(yī)學(xué)]康復(fù)治療14-運(yùn)動(dòng)再