EADVERTISING首次入院護理評估單上的量表及存在問題解析EADVERTISING1何謂評估?患者病情評價:Braden、GCS患者生活質量評價:ADL、Barthel患者安全評價:MORSE、NRS何謂評估?2存在問題評估單有漏評、未評現象評估單修改頻次過多現象量表使用有漏洞專科記錄格式不對專科記錄與前面評估不符專科記錄與體溫單不一致記錄單記錄有誤存在問題3Iwanttoensuremybt跌倒/墜床危險因素評估量表NBraden壓瘡危險度評估量表疼痛評估量表Iwanttoensuremybt4Question1墜床/跌倒危險因素評估量表Question15l市第一人民醫院患者跌倒(墜床)危險因紊評估及護理措施記錄表入院目期轉科日評估直教日期評估內容及得分580歲:2分:>80歲住院前一年跌倒/味史否:0分:是認知能力認知正常:0分:認知障礙:1分態平穩或臥床無法移動:0分:步態不穩或需使用助行器/絕椅:1分能自行入屬:0分:失禁/尿腰瀉或需他人入廁:1分否:0分:是:1分0分:是:1分H各科根據查:0分:是:1分否:0分:是:1分況自行設其他危險因素(每項1分常用措施時使用輔助工具高開時需告知值班護士使點椅的固定選做措施評估≥4分,執行健康教育后,病人家屬簽名562偵防效果l市第一人民醫院6特別說明其他危險因素包括自理程度:如廁時間長體位性低血壓眩暈焦慮、抑郁特別說明7全指導:預防跌倒/墜床健康教育常保持病房地面干燥用舊常用物及物品放置在易于拿取處施隞會病人使用床頭燈及呼叫器掛警示標識持地面無水漬及障礙物指導病人漸進活動,必要時使用輔助工具求家屬需陪伴在旁,離開時需告知值班護士選意輪椅及便盆座椅的固定帶導床上使用便器施床檔保護使用約束帶保護他措施:如有添加,一定要注明全指導:預防跌倒/墜床健康教育8注意事項入院24小時內完成評估此表初始評估后,≥4分者每周至少評估1次或根據患者病情變化隨時評估再次評估范圍包括:轉科或手術患者、評估≥4分者、病情隨時變化者住院期間如發生跌倒/墜床,請填寫患者跌倒不良事件報告表報護理部。凡是在患者出院/轉科/死亡時,有患者或家屬簽字的評估表,需歸入病歷保存。得分1-3分者進行常規措施;總分≥4分,提示患者有跌倒/墜床/受傷的高度危險,護士應采取相應護理措施注意事項9高危病人預防措施1病房內要有充足的光線,地板千凈不潮濕,有防跌警示標識,無潛在危險的障礙物。2床頭設置“防跌到”的標識3.鎖好床、輪椅、便椅的輪子,確保其安全,4:睡覺時使用護欄,離床活動時應有人陪護。5呼叫器放于病人易取位置6避免穿大小不合適的鞋和衣褲。7引導病人熟悉病房環境。8當病人頭暈時,確保在其床上休息。9及時回應病人的呼叫。10定時進行巡視,教會病人使用合適的助行器具11必要時使用合適的約束用具,以使墜床/跌倒的發生降到最低高危病人預防措施10首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件11首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件12首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件13首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件14首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件15首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件16首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件17首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件18首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件19首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件20首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件21首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件22首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件23首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件24首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件25首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件26首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件27首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件28首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件29首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件30首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件31首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件32EADVERTISING首次入院護理評估單上的量表及存在問題解析EADVERTISING33何謂評估?患者病情評價:Braden、GCS患者生活質量評價:ADL、Barthel患者安全評價:MORSE、NRS何謂評估?34存在問題評估單有漏評、未評現象評估單修改頻次過多現象量表使用有漏洞專科記錄格式不對專科記錄與前面評估不符專科記錄與體溫單不一致記錄單記錄有誤存在問題35Iwanttoensuremybt跌倒/墜床危險因素評估量表NBraden壓瘡危險度評估量表疼痛評估量表Iwanttoensuremybt36Question1墜床/跌倒危險因素評估量表Question137l市第一人民醫院患者跌倒(墜床)危險因紊評估及護理措施記錄表入院目期轉科日評估直教日期評估內容及得分580歲:2分:>80歲住院前一年跌倒/味史否:0分:是認知能力認知正常:0分:認知障礙:1分態平穩或臥床無法移動:0分:步態不穩或需使用助行器/絕椅:1分能自行入屬:0分:失禁/尿腰瀉或需他人入廁:1分否:0分:是:1分0分:是:1分H各科根據查:0分:是:1分否:0分:是:1分況自行設其他危險因素(每項1分常用措施時使用輔助工具高開時需告知值班護士使點椅的固定選做措施評估≥4分,執行健康教育后,病人家屬簽名562偵防效果l市第一人民醫院38特別說明其他危險因素包括自理程度:如廁時間長體位性低血壓眩暈焦慮、抑郁特別說明39全指導:預防跌倒/墜床健康教育常保持病房地面干燥用舊常用物及物品放置在易于拿取處施隞會病人使用床頭燈及呼叫器掛警示標識持地面無水漬及障礙物指導病人漸進活動,必要時使用輔助工具求家屬需陪伴在旁,離開時需告知值班護士選意輪椅及便盆座椅的固定帶導床上使用便器施床檔保護使用約束帶保護他措施:如有添加,一定要注明全指導:預防跌倒/墜床健康教育40注意事項入院24小時內完成評估此表初始評估后,≥4分者每周至少評估1次或根據患者病情變化隨時評估再次評估范圍包括:轉科或手術患者、評估≥4分者、病情隨時變化者住院期間如發生跌倒/墜床,請填寫患者跌倒不良事件報告表報護理部。凡是在患者出院/轉科/死亡時,有患者或家屬簽字的評估表,需歸入病歷保存。得分1-3分者進行常規措施;總分≥4分,提示患者有跌倒/墜床/受傷的高度危險,護士應采取相應護理措施注意事項41高危病人預防措施1病房內要有充足的光線,地板千凈不潮濕,有防跌警示標識,無潛在危險的障礙物。2床頭設置“防跌到”的標識3.鎖好床、輪椅、便椅的輪子,確保其安全,4:睡覺時使用護欄,離床活動時應有人陪護。5呼叫器放于病人易取位置6避免穿大小不合適的鞋和衣褲。7引導病人熟悉病房環境。8當病人頭暈時,確保在其床上休息。9及時回應病人的呼叫。10定時進行巡視,教會病人使用合適的助行器具11必要時使用合適的約束用具,以使墜床/跌倒的發生降到最低高危病人預防措施42首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件43首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件44首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件45首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件46首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件47首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件48首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件49首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件50首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件51首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件52首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件53首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件54首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件55首次入院護理評估單相關的量表及存在問題課件56首次入院護理評估單相關的量