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系統脫敏法2

治療：對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮“脫敏”“致敏”3相關知識系統脫敏：源于對動物的實驗性神經癥的研究20世紀40年代末期精神病學家沃爾普（J.wolpe）創立5電擊強烈響聲6

實驗結果多次實驗后，只要聽到強烈的響聲或看到那只鐵籠即使不受電擊貓都會出現明顯的植物神經反應7將貓禁食幾天后，送回放著鮮魚的鐵籠，貓雖極度饑餓，但不肯食用鮮魚在鐵籠外面，甚至在實驗室隔壁的房間里，貓的進食仍受到不同程度的抑制沃爾普認為：貓對實驗環境產生了泛化的防御性條件反射，即產生了實驗性神經癥。8實驗性神經癥植物神經反應防御性條件反射鐵籠聽看10解除實驗性神經癥癥狀的方法首先將貓放在實驗室很遠的地方在貓的眼里實驗室只是依稀可見，因而貓只出現輕微的焦慮、恐懼反應此時給貓喂食貓雖進食，但不自然，稍候可恢復自如進食12將貓漸漸接近實驗室最后回到鐵籠也能平靜的生活貓的焦慮和恐懼已被“治愈”14輕微焦慮快樂滿足進食交互抑制作用與輕微焦慮＋－15

沃爾普的創造由遠及近、循序漸進，每次只增加一點焦慮，逐步遞增，最終達到最嚴重的程度對于人類，放松技術就能對抗焦慮沃爾普以全身放松代替食物以想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替實際暴露，創建了系統脫敏療法16鏈接：交互抑制不良反應通常是由某種特定的刺激引發的，若設法用這一特定的刺激誘發出一個正常的反應，原來的不良反應就會被抑制正常反應與不良反應是互不相容的正常反應的產生和強化會削弱特定刺激與不良反應間的聯結17系統脫敏療法的基本思想一個可引起微弱焦慮的刺激，由于在處于全身松弛狀態下的求助者面前暴露，因而逐漸失去引起焦慮的作用18操作程序（一）學習放松技巧（二）建構焦慮等級（三）系統脫敏

20想象自己處于令人輕松的情境中如，靜坐在湖邊或漫步在一片美麗的田野上，使其達到一種安靜平和的狀態21應用肌肉放松訓練的方法來對抗焦慮情緒。訓練時要先學會體驗肌肉緊張與肌肉松弛間感覺上的差別，以便能主動掌握松弛過程，然后根據指導語進行全身各部分肌肉先緊張后松弛的訓練。要求：在家中反復練習，直至能在實際生活中運用自如“第一步，緊握拳頭，感覺手和前臂緊張，再感受這些緊張，停5秒，好，現在松開拳頭，放松手臂，注意體驗緊張和放松之間的差異；接下來依次是肩部、頭部、頸部、胸部、腹部、臀部、下肢，直至雙腳，最后達到全身放松”23

構建焦慮等級表在求助者說出引起焦慮的事件或情境后要求其本人把引起焦慮的事件與情境排序，從最小的焦慮到最大的焦慮一般是讓求助者給每個事件指定一個焦慮分數，最小的焦慮是0（完全放松），最大是100（高度焦慮）理想的焦慮等級建構：各等級之間級差要均勻，是一個循序漸進的系列層次24焦慮等級表設計020406010080最小焦慮級差完全放松最大焦慮26社交恐怖者焦慮等級表刺激父母宿舍同學班里其他女生全班同學全年級分值103050709027注意：系統脫敏治療成敗的關鍵之一每一級刺激因素引起的焦慮，應小到能被全身松弛所拮抗的程度取決于求助者本人使每一等級的刺激定量恰到好處，使各等級之間的級差比較均勻28要求求助者閉上眼睛就可以想象出各種刺激畫面畫面要具體、清晰，并且置身其中能出現相應的情緒變化如有實際的刺激物，不用閉目想象30一級脫敏讓求助者想象最低等級的刺激事件或情境當他確實感到有些焦慮緊張時，令其停止想象，并全身放松待求助者平靜后再重復上述過程每次放松后，咨詢師都要詢問求助者有多少焦慮分數分數超過25分，需繼續放松反復次數不限，直到求助者如此想象不再感到緊張焦慮時為止，此時算一級脫敏31想象最低等級S停止想象焦慮緊張全身放松程序32系統脫敏在低等級脫敏的基礎上讓求助者想象高一等級的刺激事件或情境全身放松，反復多次直到想象這一刺激不再焦慮緊張為止逐級而上直到對最高等級的刺激脫敏在現實生活中不斷練習，鞏固療效33

注意事項如引發求助者焦慮或恐懼的情境不止一種可針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表對每個焦慮等級表實施脫敏訓練系統脫敏時求助者想象的次數多少，依個體和情境的不同而不同34在系統脫敏過程中當一開始焦慮分數超過50，僅靠重復放松很難降低，表明焦慮等級設計得不夠合理應當將焦慮等級劃分得細一些，使每個等級之間跨度不要太大有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮改用其他方