概述顴弓骨折的診斷1顴弓骨折的分型2顴弓骨折的治療方法3顴弓骨折的固定4概述顴弓骨折的診斷1顴弓骨折的分型2顴弓骨折的治療方法3顴弓1一、顴弓骨折的診斷一、顴弓骨折的診斷2一、顴弓骨折的診斷顴骨和顴弓是面側部比較突出的部分，易受撞擊而發生骨折。顴骨的顳突與顳骨的顴突連接構成顴弓，顴弓較細窄，可單獨發生顴弓骨折，也可以與顴骨同時骨折。一、顴弓骨折的診斷顴骨和顴弓是面側部比較突出的部分，易受撞擊3顳部入路或口內入路撬動復位法切口隱蔽，面部不留疤痕，不易傷及面神經，操作比較簡單。關于顴弓骨折的分類方法比較凌亂，尚沒有達成統一。三、顴弓骨折的治療方法關于顴弓骨折的分類方法比較凌亂，尚沒有達成統一。復位后可以在顴弓對應皮膚表面置自凝塑料夾板或金屬夾板作為外固定。對于A亞型骨折的治療，采用閉合式復位加夾板外固定法。顴弓骨折后骨折塊多發生內陷移位，傷后早期可見顴面部塌陷，兩側不對稱，隨后由于局部腫脹，塌陷畸形可能被掩蓋，易被誤認為單純軟組織損傷，而腫脹消退后又出現局部塌陷畸形。顴弓骨折后，如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限、復視及神經受壓等功能障礙者，可作保守治療。顴弓骨折復位后是否需要固定存在不少的爭議。堅強內固定技術的正確應用，是術中解剖復位的保證，并使術后效果穩定可靠。Ⅰ型顴弓骨折的治療方法復位后可以在顴弓對應皮膚表面置自凝塑料夾板或金屬夾板作為外固定。顴骨和顴弓是面側部比較突出的部分，易受撞擊而發生骨折。全國口腔醫學教材對顴弓骨折分為3型:一線型骨折、二線型骨折和三線型骨折。Ⅱ型顴弓骨折的治療方法顴弓骨折臨床表現1.顴面部塌陷畸形

顴弓骨折后骨折塊多發生內陷移位，傷后早期可見顴面部塌陷，兩側不對稱，隨后由于局部腫脹，塌陷畸形可能被掩蓋，易被誤認為單純軟組織損傷，而腫脹消退后又出現局部塌陷畸形。顳部入路或口內入路撬動復位法切口隱蔽，面部不留疤痕，不易傷及42.張口受限

由于骨折塊發生內陷移位，壓迫了顳肌和咬肌，阻礙冠突運動，導致張口疼痛和開口受限。

2.張口受限53.復視

顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌滲血和局部水腫及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中，限制眼球運動等原因而發生復視。

4.神經癥狀

眶下神經走行的部位正好是顴上頜骨的連接處，因此，顴上頜突的骨折移位，可造成眶下神經的損傷，使該神經支配區域出現麻木感，如同時損傷面神經顴支，可發生眼瞼閉合不全。3.復視65.瘀斑顴骨眶壁骨折時，眶周皮下、眼瞼和結膜下出現出血性瘀斑。診斷:

顴弓骨折可根據病史、臨床特點和X線攝片檢查而明確診斷。

X線攝片檢查常用鼻頦位（華氏位）和顴弓切線位，必要時攝CT進一步明確診斷。5.瘀斑7顴弓骨折治療原則1.顴弓骨折后，如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限、復視及神經受壓等功能障礙者，可作保守治療。

2.凡有面部塌陷畸形、張口受限、復視者均應視為手術適應癥。

3.雖無功能障礙但有明顯畸形者也可考慮手術復位內固定。顴弓骨折治療原則1.顴弓骨折后，如僅有輕度移位，畸形不明8二、顴弓骨折的分型

二、顴弓骨折的分型9顴弓骨折的分型

關于顴弓骨折的分類方法比較凌亂，尚沒有達成統一。全國口腔醫學教材對顴弓骨折分為3型:一線型骨折、二線型骨折和三線型骨折。Honig和Merten通過對顴弓骨折的影象學研究，將顴弓骨折分為3型:HM一型為單純三腳架骨折;HM二型為單純手杖型型骨;HM三型為合并有顴骨骨折的顴弓骨折。顴弓骨折的分型關于顴弓骨折的分類方法比較凌亂，尚沒有達成統10張清彬對顴弓骨折分為4型:A型為單線骨折:骨折線出現在顴顳縫或顴弓與顳骨相接處，有時僅表現骨縫裂開或青枝骨折;B型為雙線骨折;C型為三線骨折:即“M”型骨折和其他有三條骨折線的病例;D型為復雜或粉碎性骨折。張清彬對顴弓骨折分為4型:A型為單線骨折:骨折線出現在11Ozyazgan等將顴弓骨折分為兩大類型，每大類型又分為兩個亞型。Ⅰ型為單純的顴弓骨折，其兩個亞型分別為:A亞型為雙線型骨折，B亞型為顴弓骨折線多于兩條者。B亞型又可分為V型骨折和骨折塊未相連接者。Ⅱ型為合并有顴骨骨折或上頜骨LeFortⅠ型骨折的復合性顴弓骨折，其兩個亞型分別為：A亞型為顴弓只有一條骨折線。B亞型為顴弓有多條骨折線。Ⅱ型的B亞型亦可分為顴弓的骨折塊相連接者和顴弓的骨折塊未相連接者。Ozyazgan等將顴弓骨折分為兩大類型，每大類型又分為兩12三、顴弓骨折的治療方法三、顴弓骨折的治療方法13

Ⅰ型顴弓骨折的治療方法

Ⅰ型顴弓骨折為單純顴弓骨折，手術以解決局部畸形和功能障礙，恢復顴弓的突度為主，臨床上多采取保守治療，采用閉合式復位固定骨折的顴弓。Ⅰ型顴弓骨折的治療方法Ⅰ型顴弓骨折為單純顴弓骨14A亞型顴弓骨折的治療對于A亞型骨折的治療，采用閉合式復位加夾板外固定法。用于閉合式復位的工具主要有巾鉗、單齒鉤和鋼絲等。復位后可以在顴弓對應皮膚表面置自凝塑料夾板或金屬夾板作為外固定。該方法簡單實用，但有明顯的缺點：于復位是在非直視下進行，故存在很大的盲目性，不能明確是否達到解剖復位;復位及外固定時容易傷及面神經。A亞型顴弓骨折的治療對于A亞型骨折的治療，采用閉合式復位加夾15B亞型的V型骨折治療

對于B亞型的V型骨折，可采用閉合式復位加夾板外固定法或顳部入路撬動復位法或口內入路撬動復位法。復位后根據實際情況決定是否加外固定。顳部入路或口內入路撬動復位法切口隱蔽，面部不留疤痕，不易傷及面神經，操作比較簡單。但其復位方式呈杠桿撬動，因支點不利，難以用力，且存在很大的盲目性。撬動法是通過觸診來估計復位情況，憑感覺來判斷復位是否成功，受傷早期，因為面部軟組織的腫脹很難達到骨折的解剖復位。B亞型的V型骨折治療對于B亞型的V型骨折，可采用閉合式復位16顳部入路撬動復位法口內入路撬動復位法顳部入路撬動復位法口內入路撬動復位法17B亞型骨折塊未相連接者的治療對于B亞型骨折塊未相連接者，多采用開放式復位加堅固內固定。若骨折處有開放性傷口，可采用此傷口作為手術入路，否則采用頭皮半冠狀切口入路。該切口術野暴露充分，可在明視下對骨折的顴弓行堅固內固定，易于做到解剖復位，效果可靠，但是頭皮冠狀切口由于顯露范圍廣，涉及的解剖層次復雜，常引起較多的并發癥。B亞型骨折塊未相連接者的治療對于B亞型骨折塊未相連接者，多采18全國口腔醫學教材對顴弓骨折分為3型:一線型骨折、二線型骨折和三線型骨折。復位后根據實際情況決定是否加外固定。堅強內固定技術的正確應用，是術中解剖復位的保證，并使術后效果穩定可靠。Honig和Merten通過對顴弓骨折的影象學研究，將顴弓骨折分為3型:HM一型為單純三腳架骨折;HM二型為單純手杖型型骨;HM三型為合并有顴骨骨折的顴弓骨折。內鏡下分離暴露骨折線、斷端復位，復位后在相應部位皮膚進行穿刺，鉆頭經穿刺針內鉆孔。顳肌、咬肌筋膜及臨近軟組織對復位后的骨折有足夠的穩定作用。診斷:顴弓骨折可根據病史、臨床特點和X線攝片檢查而明確診斷。全國口腔醫學教材對顴弓骨折分為3型:一線型骨折、二線型骨折和三線型骨折。用于閉合式復位的工具主要有巾鉗、單齒鉤和鋼絲等。外固定的穩定性較差，不能保證骨折復位固定。堅強內固定技術的正確應用，是術中解剖復位的保證，并使術后效果穩定可靠。內鏡下分離暴露骨折線、斷端復位，復位后在相應部位皮膚進行穿刺，鉆頭經穿刺針內鉆孔。由于Ⅱ型顴弓骨折為合并有顴骨骨折或上頜骨LeFortⅢ型骨折的復合性顴弓骨折，手術治療不僅要復位顴弓的形態，而且要重建顴弓顴骨或上頜骨外形輪廓，特別是外形高點、前突度和面寬，同時解決功能障礙，因此只能采用開放式復位并予以堅固內固定。Ⅰ型顴弓骨折為單純顴弓骨折，手術以解決局部畸形和功能障礙，恢復顴弓的突度為主，臨床上多采取保守治療，采用閉合式復位固定骨折的顴弓。顴骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌滲血和局部水腫及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中，限制眼球運動等原因而發生復視。

Ⅱ型顴弓骨折的治療方法由于Ⅱ型顴弓骨折為合并有顴骨骨折或上頜骨LeFortⅢ型骨折的復合性顴弓骨折，手術治療不僅要復位顴弓的形態，而且要重建顴弓顴骨或上頜骨外形輪廓，特別是外形高點、前突度和面寬，同時解決功能障礙，因此只能采用開放式復位并予以堅固內固定。

全國口腔醫學教材對顴弓骨折分為3型:一線型骨折、二線型19內窺鏡輔助下顴弓骨折復位內固定術近年來有學者在內窺鏡輔助下行顴弓骨折復位內固定術，可以達到骨折的解剖復位和骨折部位的堅固內固定，而且創傷小。根據術前X線及CT確定骨折部位及骨折形式選擇手術徑路。常用的手術徑路有顳部和上頜齦頰溝小切口；耳前和眶外側小切口；上頜齦頰溝和耳前切口。內窺鏡輔助下顴弓骨折復位內固定術近年來有學者在內窺鏡輔助下行20多數學者使用彎曲且直徑為4mm的Stor內窺鏡。特制的彎曲鏡頭可當骨膜剝離器。內鏡下分離暴露骨折線、斷端復位，復位后在相應部位皮膚進行穿刺，鉆頭經穿刺針內鉆孔。微型鈦板鈦釘經皮套管插入放置，微型螺絲刀經穿刺針內進行固定。內窺鏡輔助顴弓骨折復位內固定術有創傷小、并發癥少、復位精確、術中出血少、術后腫脹輕、手術視野清楚等優點；但其臨床操作相對復雜，對骨折復位固定要求相關的器械較高，目前尚沒有專門應用于頜面部手術的配套器械。多數學者使用彎曲且直徑為4mm的Stor內窺鏡。特制的彎曲鏡21四、顴弓骨折的固定

四、顴弓骨折的固定22顴弓骨折復位后是否需要固定存在不少的爭議。有學者認為單純顴弓骨折一般情況下復位后很穩定，無需固定，因為顴弓上附著的顳肌、顳肌筋膜和咬肌形成力的對抗平衡，可以有效地穩定顴弓骨折片。顳肌、咬肌筋膜及臨近軟組織對復位后的骨折有足夠的穩定作用。但也有不少的學者認為顴弓骨折復位后應作某種方式的固定，因為顴弓骨折復位后發生再移位的報道在文獻中并不少見。顴弓骨折復位后是否需要固定存在不少的爭議。23該方法簡單實用，但有明顯的缺點：于復位是在非直視下進行，故存在很大的盲目性，不能明確是否達到解剖復位;復位及外固定時容易傷及面神經。B亞型為顴弓有多條骨折線。Honig和Merten通過對顴弓骨折的影象學研究，將顴弓骨折分為3型:HM一型為單純三腳架骨折;HM二型為單純手杖型型骨;HM三型為合并有顴骨骨折的顴弓骨折。特制的彎曲鏡頭可當骨膜剝離器。Ⅱ型顴弓骨折的治療方法Ⅰ型顴弓骨折為單純顴弓骨折，手術以解決局部畸形和功能障礙，恢復顴弓的突度為主，臨床上多采取保守治療，采用閉合式復位固定骨折的顴弓。顴弓骨折后骨折塊多發生內陷移位，傷后早期可見顴面部塌陷，兩側不對稱，隨后由于局部腫脹，塌陷畸形可能被掩蓋，易被誤認為單純軟組織損傷，而腫脹消退后又出現局部塌陷畸形。Ⅰ型為單純的顴弓骨折，其兩個亞型分別為:A亞型為雙線型骨折，B亞型為顴弓骨折線多于兩條者。張清彬對顴弓骨折分為4型:A型為單線骨折:骨折線出現在顴顳縫或顴弓與顳骨相接處，有時僅表現骨縫裂開或青枝骨折;B型為雙線骨折;C型為三線骨折:即“M”型骨折和其他有三條骨折線的病例;D型為復雜或粉碎性骨折。Honig和Merten通過對顴弓骨折的影象學研究，將顴弓骨折分為3型:HM一型為單純三腳架骨折;HM二型為單純手杖型型骨;HM三型為合并有顴骨骨折的顴弓骨折。顳肌、咬肌筋膜及臨近軟組織對復位后的骨折有足夠的穩定作用。顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分。堅強內固定可以較好地保持骨折的解剖復位，固定直接而有效，在保持骨折片復位后的長期穩定性方面具有優越性。對于B亞型骨折塊未相連接者，多采用開放式復位加堅固內固定。用于閉合式復位的工具主要有巾鉗、單齒鉤和鋼絲等。顴弓骨折主要分為外固定和堅固內固定兩種。目前，臨床上用于外固定骨折的顴弓主要有骨釘---自凝塑料夾板、鋼絲。外固定的穩定性較差，不能保證骨折復位固定。堅強內固定可以較好地保持骨折的解剖復位，固定直接而有效，在保持骨折片復位后的長期穩定性方面具有優越性。堅強內固定技術的正確應用，是術中解剖復位的保證，并使術后效果穩定可靠。然而堅強內固定往往需要比較長的手術切口，從而帶來較大的創傷。該方法簡單實用，但有明顯的缺點：于復位是在非直視下進行，故存24謝謝！謝謝！25Honig和Merten通過對顴弓骨折的影象學研究，將顴弓骨折分為3型:HM一型為單純三腳架骨折;HM二型為單純手杖型型骨;HM三型為合并有顴骨骨折的顴弓骨折。顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分。X線攝片檢查常用鼻頦位（華氏位）和顴弓切線位，必要時攝CT進一步明確診斷。全國口腔醫學教材對顴弓骨折分為3型:一線型骨折、二線型骨折和三線型骨折。由于Ⅱ型顴弓骨折為合并有顴骨骨折或上頜骨LeFortⅢ型骨折的復合性顴弓骨折，手術治療不僅要復位顴弓的形態，而且要重建顴弓顴骨或上頜骨外形輪廓，特別是外形高點、前突度和面寬，同時解決功能障礙，因此只能采用開放式復位并予以堅固內固定。全國口腔醫學教材對顴弓骨折分為3型:一線型骨折、二線型骨折和三線型骨折。診斷:顴弓骨折可根據病史、臨床特點和X線攝片檢查而明確診斷。顴弓骨折復位后是否需要固定存在不少的爭議。Ⅱ型顴弓骨折的治療方法若骨折處有開放性傷口，可采用此傷口作為手術入路，否則采用頭皮半冠狀切口入路。張清彬對顴弓骨折分為4型:A型為單線骨折:骨折線出現在顴顳縫或顴弓與顳骨相接處，有時僅表現骨縫裂開或青枝骨折;B型為雙線骨折;C型為三線骨折:即“M”型骨折和其他有三條骨折線的病例;D型為復雜或粉碎性骨折。顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分。Ⅰ型顴弓骨折的治療方法顴弓骨折后骨折塊多發生內陷移位，傷后早期可見顴面部塌陷，兩側不對稱，隨后由于局部腫脹，塌陷畸形可能被掩蓋，易被誤認為單純軟組織損傷，而腫脹消退后又出現局部塌陷畸形。X線攝片檢查常用鼻頦位（華氏位）和顴弓切線位，必要時攝CT進一步明確診斷。一、顴弓骨折的診斷Honig和Merten通過對顴弓骨折的影象學研究，將顴弓26顴弓骨折臨床表現1.顴面部塌陷畸形

顴弓骨折后骨折塊多發生內陷移位，傷后早期可見顴面部塌陷，兩側不對稱，隨后由于局部腫脹，塌陷畸形可能被掩蓋，易被誤認為單純軟組織損傷，而腫脹消退后又出現局部塌陷畸形。顴弓骨折臨床表現1.顴面部塌陷畸形272.張口受限

由于骨折塊發生內陷移位，壓迫了顳肌和咬肌，阻礙冠突運動，導致張口疼痛和開口受限。

2.張口受限285.瘀斑顴骨眶壁骨折時，眶周皮下、眼瞼和結膜下出現出血性瘀斑。診斷:

顴弓骨折可根據病史、臨床特點和X線攝片檢查而明確診斷。

X線攝片檢查常用鼻頦位（華氏位）和顴弓切線位，必要時攝CT進一步明確診斷。5.瘀斑29

Ⅰ型顴弓骨折的治療方法

Ⅰ型顴弓骨折為單純顴弓骨折，手術以解決局部畸形和功能障礙，恢復顴弓的突度為主，臨床上多采取保守治療，采用閉合式復位固定骨折的顴弓。Ⅰ型顴弓骨折的治療方法Ⅰ型顴弓骨折為單純顴弓骨30四、顴弓骨折的固定

四、顴弓骨折的固定31概述顴弓骨折的診斷1顴弓骨折的分型2顴弓骨折的治療方法3顴弓骨折的固定4概述顴弓骨折的診斷1顴弓骨折的分型2顴弓骨折的治療方法3顴弓32一、顴弓骨折的診斷一、顴弓骨折的診斷33一、顴弓骨折的診斷顴骨和顴弓是面側部比較突出的部分，易受撞擊而發生骨折。顴骨的顳突與顳骨的顴突連接構成顴弓，顴弓較細窄，可單獨發生顴弓骨折，也可以與顴骨同時骨折。一、顴弓骨折的診斷顴骨和顴弓是面側部比較突出的部分，易受撞擊34顳部入路或口內入路撬動復位法切口隱蔽，面部不留疤痕，不易傷及面神經，操作比較簡單。關于顴弓骨折的分類方法比較凌亂，尚沒有達成統一。三、顴弓骨折的治療方法關于顴弓骨折的分類方法比較凌亂，尚沒有達成統一。復位后可以在顴弓對應皮膚表面置自凝塑料夾板或金屬夾板作為外固定。對于A亞型骨折的治療，采用閉合式復位加夾板外固定法。顴弓骨折后骨折塊多發生內陷移位，傷后早期可見顴面部塌陷，兩側不對稱，隨后由于局部腫脹，塌陷畸形可能被掩蓋，易被誤認為單純軟組織損傷，而腫脹消退后又出現局部塌陷畸形。顴弓骨折后，如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限、復視及神經受壓等功能障礙者，可作保守治療。顴弓骨折復位后是否需要固定存在不少的爭議。堅強內固定技術的正確應用，是術中解剖復位的保證，并使術后效果穩定可靠。Ⅰ型顴弓骨折的治療方法復位后可以在顴弓對應皮膚表面置自凝塑料夾板或金屬夾板作為外固定。顴骨和顴弓是面側部比較突出的部分，易受撞擊而發生骨折。全國口腔醫學教材對顴弓骨折分為3型:一線型骨折、二線型骨折和三線型骨折。Ⅱ型顴弓骨折的治療方法顴弓骨折臨床表現1.顴面部塌陷畸形

顴弓骨折后骨折塊多發生內陷移位，傷后早期可見顴面部塌陷，兩側不對稱，隨后由于局部腫脹，塌陷畸形可能被掩蓋，易被誤認為單純軟組織損傷，而腫脹消退后又出現局部塌陷畸形。顳部入路或口內入路撬動復位法切口隱蔽，面部不留疤痕，不易傷及352.張口受限

由于骨折塊發生內陷移位，壓迫了顳肌和咬肌，阻礙冠突運動，導致張口疼痛和開口受限。

2.張口受限363.復視

顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌滲血和局部水腫及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中，限制眼球運動等原因而發生復視。

4.神經癥狀

眶下神經走行的部位正好是顴上頜骨的連接處，因此，顴上頜突的骨折移位，可造成眶下神經的損傷，使該神經支配區域出現麻木感，如同時損傷面神經顴支，可發生眼瞼閉合不全。3.復視375.瘀斑顴骨眶壁骨折時，眶周皮下、眼瞼和結膜下出現出血性瘀斑。診斷:

顴弓骨折可根據病史、臨床特點和X線攝片檢查而明確診斷。

X線攝片檢查常用鼻頦位（華氏位）和顴弓切線位，必要時攝CT進一步明確診斷。5.瘀斑38顴弓骨折治療原則1.顴弓骨折后，如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限、復視及神經受壓等功能障礙者，可作保守治療。

2.凡有面部塌陷畸形、張口受限、復視者均應視為手術適應癥。

3.雖無功能障礙但有明顯畸形者也可考慮手術復位內固定。顴弓骨折治療原則1.顴弓骨折后，如僅有輕度移位，畸形不明39二、顴弓骨折的分型

二、顴弓骨折的分型40顴弓骨折的分型

關于顴弓骨折的分類方法比較凌亂，尚沒有達成統一。全國口腔醫學教材對顴弓骨折分為3型:一線型骨折、二線型骨折和三線型骨折。Honig和Merten通過對顴弓骨折的影象學研究，將顴弓骨折分為3型:HM一型為單純三腳架骨折;HM二型為單純手杖型型骨;HM三型為合并有顴骨骨折的顴弓骨折。顴弓骨折的分型關于顴弓骨折的分類方法比較凌亂，尚沒有達成統41張清彬對顴弓骨折分為4型:A型為單線骨折:骨折線出現在顴顳縫或顴弓與顳骨相接處，有時僅表現骨縫裂開或青枝骨折;B型為雙線骨折;C型為三線骨折:即“M”型骨折和其他有三條骨折線的病例;D型為復雜或粉碎性骨折。張清彬對顴弓骨折分為4型:A型為單線骨折:骨折線出現在42Ozyazgan等將顴弓骨折分為兩大類型，每大類型又分為兩個亞型。Ⅰ型為單純的顴弓骨折，其兩個亞型分別為:A亞型為雙線型骨折，B亞型為顴弓骨折線多于兩條者。B亞型又可分為V型骨折和骨折塊未相連接者。Ⅱ型為合并有顴骨骨折或上頜骨LeFortⅠ型骨折的復合性顴弓骨折，其兩個亞型分別為：A亞型為顴弓只有一條骨折線。B亞型為顴弓有多條骨折線。Ⅱ型的B亞型亦可分為顴弓的骨折塊相連接者和顴弓的骨折塊未相連接者。Ozyazgan等將顴弓骨折分為兩大類型，每大類型又分為兩43三、顴弓骨折的治療方法三、顴弓骨折的治療方法44

Ⅰ型顴弓骨折的治療方法

Ⅰ型顴弓骨折為單純顴弓骨折，手術以解決局部畸形和功能障礙，恢復顴弓的突度為主，臨床上多采取保守治療，采用閉合式復位固定骨折的顴弓。Ⅰ型顴弓骨折的治療方法Ⅰ型顴弓骨折為單純顴弓骨45A亞型顴弓骨折的治療對于A亞型骨折的治療，采用閉合式復位加夾板外固定法。用于閉合式復位的工具主要有巾鉗、單齒鉤和鋼絲等。復位后可以在顴弓對應皮膚表面置自凝塑料夾板或金屬夾板作為外固定。該方法簡單實用，但有明顯的缺點：于復位是在非直視下進行，故存在很大的盲目性，不能明確是否達到解剖復位;復位及外固定時容易傷及面神經。A亞型顴弓骨折的治療對于A亞型骨折的治療，采用閉合式復位加夾46B亞型的V型骨折治療

對于B亞型的V型骨折，可采用閉合式復位加夾板外固定法或顳部入路撬動復位法或口內入路撬動復位法。復位后根據實際情況決定是否加外固定。顳部入路或口內入路撬動復位法切口隱蔽，面部不留疤痕，不易傷及面神經，操作比較簡單。但其復位方式呈杠桿撬動，因支點不利，難以用力，且存在很大的盲目性。撬動法是通過觸診來估計復位情況，憑感覺來判斷復位是否成功，受傷早期，因為面部軟組織的腫脹很難達到骨折的解剖復位。B亞型的V型骨折治療對于B亞型的V型骨折，可采用閉合式復位47顳部入路撬動復位法口內入路撬動復位法顳部入路撬動復位法口內入路撬動復位法48B亞型骨折塊未相連接者的治療對于B亞型骨折塊未相連接者，多采用開放式復位加堅固內固定。若骨折處有開放性傷口，可采用此傷口作為手術入路，否則采用頭皮半冠狀切口入路。該切口術野暴露充分，可在明視下對骨折的顴弓行堅固內固定，易于做到解剖復位，效果可靠，但是頭皮冠狀切口由于顯露范圍廣，涉及的解剖層次復雜，常引起較多的并發癥。B亞型骨折塊未相連接者的治療對于B亞型骨折塊未相連接者，多采49全國口腔醫學教材對顴弓骨折分為3型:一線型骨折、二線型骨折和三線型骨折。復位后根據實際情況決定是否加外固定。堅強內固定技術的正確應用，是術中解剖復位的保證，并使術后效果穩定可靠。Honig和Merten通過對顴弓骨折的影象學研究，將顴弓骨折分為3型:HM一型為單純三腳架骨折;HM二型為單純手杖型型骨;HM三型為合并有顴骨骨折的顴弓骨折。內鏡下分離暴露骨折線、斷端復位，復位后在相應部位皮膚進行穿刺，鉆頭經穿刺針內鉆孔。顳肌、咬肌筋膜及臨近軟組織對復位后的骨折有足夠的穩定作用。診斷:顴弓骨折可根據病史、臨床特點和X線攝片檢查而明確診斷。全國口腔醫學教材對顴弓骨折分為3型:一線型骨折、二線型骨折和三線型骨折。用于閉合式復位的工具主要有巾鉗、單齒鉤和鋼絲等。外固定的穩定性較差，不能保證骨折復位固定。堅強內固定技術的正確應用，是術中解剖復位的保證，并使術后效果穩定可靠。內鏡下分離暴露骨折線、斷端復位，復位后在相應部位皮膚進行穿刺，鉆頭經穿刺針內鉆孔。由于Ⅱ型顴弓骨折為合并有顴骨骨折或上頜骨LeFortⅢ型骨折的復合性顴弓骨折，手術治療不僅要復位顴弓的形態，而且要重建顴弓顴骨或上頜骨外形輪廓，特別是外形高點、前突度和面寬，同時解決功能障礙，因此只能采用開放式復位并予以堅固內固定。Ⅰ型顴弓骨折為單純顴弓骨折，手術以解決局部畸形和功能障礙，恢復顴弓的突度為主，臨床上多采取保守治療，采用閉合式復位固定骨折的顴弓。顴骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌滲血和局部水腫及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中，限制眼球運動等原因而發生復視。

Ⅱ型顴弓骨折的治療方法由于Ⅱ型顴弓骨折為合并有顴骨骨折或上頜骨LeFortⅢ型骨折的復合性顴弓骨折，手術治療不僅要復位顴弓的形態，而且要重建顴弓顴骨或上頜骨外形輪廓，特別是外形高點、前突度和面寬，同時解決功能障礙，因此只能采用開放式復位并予以堅固內固定。

全國口腔醫學教材對顴弓骨折分為3型:一線型骨折、二線型50內窺鏡輔助下顴弓骨折復位內固定術近年來有學者在內窺鏡輔助下行顴弓骨折復位內固定術，可以達到骨折的解剖復位和骨折部位的堅固內固定，而且創傷小。根據術前X線及CT確定骨折部位及骨折形式選擇手術徑路。常用的手術徑路有顳部和上頜齦頰溝小切口；耳前和眶外側小切口；上頜齦頰溝和耳前切口。內窺鏡輔助下顴弓骨折復位內固定術近年來有學者在內窺鏡輔助下行51多數學者使用彎曲且直徑為4mm的Stor內窺鏡。特制的彎曲鏡頭可當骨膜剝離器。內鏡下分離暴露骨折線、斷端復位，復位后在相應部位皮膚進行穿刺，鉆頭經穿刺針內鉆孔。微型鈦板鈦釘經皮套管插入放置，微型螺絲刀經穿刺針內進行固定。內窺鏡輔助顴弓骨折復位內固定術有創傷小、并發癥少、復位精確、術中出血少、術后腫脹輕、手術視野清楚等優點；但其臨床操作相對復雜，對骨折復位固定要求相關的器械較高，目前尚沒有專門應用于頜面部手術的配套器械。多數學者使用彎曲且直徑為4mm的Stor內窺鏡。特制的彎曲鏡52四、顴弓骨折的固定

四、顴弓骨折的固定53顴弓骨折復位后是否需要固定存在不少的爭議。有學者認為單純顴弓骨折一般情況下復位后很穩定，無需固定，因為顴弓上附著的顳肌、顳肌筋膜和咬肌形成力的對抗平衡，可以有效地穩定顴弓骨折片。顳肌、咬肌筋膜及臨近軟組織對復位后的骨折有足夠的穩定作用。但也有不少的學者認為顴弓骨折復位后應作某種方式的固定，因為顴弓骨折復位后發生再移位的報道在文獻中并不少見。顴弓骨折復位后是否需要固定存在不少的爭議。54該方法簡單實用，但有明顯的缺點：于復位是在非直視下進行，故存在很大的盲目性，不能明確是否達到解剖復位;復位及外固定時容易傷及面神經。B亞型為顴弓有多條骨折線。Honig和Merten通過對顴弓骨折的影象學研究，將顴弓骨折分為3型:HM一型為單純三腳架骨折;HM二型為單純手杖型型骨;HM三型為合并有顴骨骨折的顴弓骨折。特制的彎曲鏡頭可當骨膜剝離器。Ⅱ型顴弓骨折的治療方法Ⅰ型顴弓骨折為單純顴弓骨折，手術以解決局部畸形和功能障礙，恢復顴弓的突度為主，臨床上多采取保守治療，采用閉合式復位固定骨折的顴弓。顴弓骨折后骨折塊多發生內陷移位，傷后早期可見顴面部塌陷，兩側不對稱，隨后由于局部腫脹，塌陷畸形可能被掩蓋，易被誤認為單純軟組織損傷，而腫脹消退后又出現局部塌陷畸形。Ⅰ型為單純的顴弓骨折，其兩個亞型分別為:A亞型為雙線型骨折，B亞型為顴弓骨折線多于兩條者。張清彬對顴弓骨折分為4型:A型為單線骨折:骨折線出現在顴顳縫或顴弓與顳骨相接處，有時僅表現骨縫裂開或青枝骨折;B型為雙線骨折;C型為三線骨折:即“M”型骨折和其他有三條骨折線的病例;D型為復雜或粉碎性骨折。Honig和Merten通過對顴弓骨折的影象學研究，將顴弓骨折分為3型:HM一型為單純三腳架骨折;HM二型為單純手杖型型骨;HM三型為合并有顴骨骨折的顴弓骨折。顳肌、咬肌筋膜及臨近軟組織對復位后的骨折有足夠的穩定作用。顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分。堅強內固定可以較好地保持骨折的解剖復位，固定直接而有效，在保持骨折片復位后的長期穩定性方面具有優越性。對于B亞型骨折塊未相連接者，多采用開放式復位加堅固內固定。用于閉合式復位的工具主要有巾鉗、單齒鉤和鋼絲等。顴弓骨折主要分為外固定和堅固內固定兩種。目前，臨床上用于外固定骨折的顴弓主要有骨釘---自凝塑料夾板、鋼絲。外固定的穩定性較差，不能保證骨折復位固定。堅強內固定可以較好地保持骨折的解剖復位，固定直接而有效，在保持骨折片復位后的長期穩定性方面具有優越性。堅強內固定技術的正確應用，是術中解剖復位的保證，并使術后效果穩定可靠。然而堅強內固定往往需要比較長的手術切口，從而帶來