什么是骨密度骨密度是骨質量的一個重要標志，反映骨質疏松的程度，它是測量骨折危險性的重要指標和依據1什么是骨密度1骨密度的現狀隨著老年化社會的進入，老齡人口的急劇增多，原發性骨質疏松癥已成為一個嚴重的公共健康問題。目前在美國每年因與骨質疏松有關的骨折人數就有150多萬，而我國60歲以上的老年人口達1.32億，骨質疏松患者約9000萬，可見骨質疏松的診治已成為當務之急。并且臨床激素廣泛應用及糖尿病等內分泌代謝疾病人數的增多，繼發性骨質疏松癥的發病率也在不斷增加。所以準確的骨密度測量是非常必要的。人們自我保健意識的提高，對中老年骨質疏松癥的檢查已經引起足夠的重視。在生理狀態下，人的骨礦物質含量自兒童起隨著年齡的增加而持續增加，至35-40歲左右達到高峰，以后緩慢下降，對于中老年人，骨礦物質含量逐年減少，特別是絕經后的婦女，骨礦物質丟失的更快，以至于導致身體不適，疼痛以及髖骨、脊椎骨的骨折，最終極有可能致癱、殘廢。2骨密度的現狀隨著老年化社會的進入，老齡人口的急劇增多，原發性1324骨密度的異常骨密度測量什么是骨密度5骨密度異常的防治健康指南31324骨密度的異常骨密度測量什么是骨密度5骨密度異常的防治骨密度測量的意義骨密度測量是目前醫學中判斷骨質變化、診斷骨質疏松、監測鍛煉或治療效果及預測骨折風險的最直接、最明確的檢測手段，為骨質異常的患者提供了臨床最可靠的測量數據。

4骨密度測量的意義4骨密度的測量方法從檢查部位上可分為:跟骨、前臂、椎體、髖骨以及全身多部位等幾種系列。目前從檢測的準確性，權威性來看，雙能X線骨密度儀以其穿透力強，精確度高，對人體危害小而被廣泛推廣。5骨密度的測量方法從檢查部位上可分為:跟骨、前臂、椎體、髖骨以骨密度的測量方法從檢測手段上可分為:X線平片光密度法單光子吸收法雙光子吸收法定量CT法定量超聲法雙能X線吸收法

6骨密度的測量方法從檢測手段上可分為:6骨密度的測量方法X線吸收法（單能，雙能，定量CT）原理：基于X線穿透人體組織時，對不同骨礦含量組織X線吸收量不同，通過計算機將穿透骨組織的X線強度轉換為骨礦含量數值。其中雙能X線吸收測定方法DEXA，是X線管球經過吸收過濾產生高/低兩種不同能量的光子峰（40kev和80kev），測量部位可以是腰椎、髖部、股骨近端，也可以是周圍骨骼以及全身骨礦物質含量。優缺點：檢測時間短，圖像清晰，精確度、靈敏度均明顯提高，目前臨床廣泛應用。缺點儀器及檢測費用高。X線吸收法7骨密度的測量方法X線吸收法（單能，雙能，定量CT）X線吸收法雙能X線骨密度儀8雙能X線骨密度儀8

目前我科應用的雙能X線骨密度儀簡介：X線發生器即管球置于掃描床下（C型掃描臂的一端），以電源頻率產生100kvp-140kvp的X射線，掃描臂的另一端裝有晶體探測器，掃描時，在計算機控制下，C型掃描臂緩慢移動，扇形射線束掃過患者的指定部位。本機采用先進的扇束式掃描技術，通過全身掃描系統將信號送到計算機處理，可以精確得到骨礦含量，肌肉量以及脂肪含量，圖像分辨率高，性能優異，能滿足復雜的臨床工作及研究需要，包括標準的脊椎，髖部以及側位的脊椎BMD測量，全身加前臂掃描，為了方便使用，內置的自動校準系統使指控數據校準更加簡單，另外還專門裝備了帶準心激光頭開/關的操作以及定位幫助系統和在無噪聲狀態下能自動掃描及分析等功能的操作系統。雙能X線骨密度儀9 目前我科應用的雙能X線骨密度儀簡介：雙能X線骨密度儀91324骨密度的異常骨密度測量什么是骨密度5骨密度異常的防治健康指南101324骨密度的異常骨密度測量什么是骨密度5骨密度異常的防治骨密度異常的類型骨質減少骨密度異常骨質疏松原發性繼發性輕到重正常骨質骨質疏松特發性11骨密度異常的類型骨質減少骨密度異常骨質疏松原發性繼發性輕到重什么是骨質疏松？

骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病（世界衛生組織定義）。骨質疏松是在1885年提出來的，但人們對骨質疏松的認識是隨著歷史的發展和技術的進步逐漸深化的,直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏松研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏松研討會上，骨質疏松才有一個明確的定義，并得到世界的公認。該病可發生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經后婦女和老年男性。12什么是骨質疏松？骨質疏松癥是一種以骨量低下，原發性骨質疏松癥機體和骨本身生理性退行性變所引起。主要是指老年性骨質疏松癥和婦女絕經后骨質疏松癥特發性骨質疏松癥包括青少年骨質疏松癥，婦女妊娠期、哺乳期骨質疏松癥等。骨密度異常的類型13原發性骨質疏松癥骨密度異常的類型13繼發性骨質疏松癥是指由于某些疾病或使用藥物后引起骨質丟失所導致的骨質疏松。主要包括：1.內分泌疾病：甲狀腺機能亢進，甲狀腺機能減退，甲狀旁腺機能亢進，糖尿病，垂體功能低下，性腺功能減退等。2.藥物性：皮質類固醇激素，免疫抑制劑，酒精等。3.特殊疾病：慢性腎病，胃腸道吸收障礙，先天性骨形成不全等。4.營養性:維生素C、D缺乏或A、D過剩，鈣、蛋白質缺乏等。5.運動性：長期臥床，骨折后骨萎縮等。不論是哪一類骨質疏松癥，主要病理改變都是骨礦物質含量的減少。骨密度測定是目前國際上公認的最主要的檢測方法。骨密度異常的類型14繼發性骨質疏松癥骨密度異常的類型14骨質疏松的臨床表現疼痛。以腰背疼多見，占疼痛患者的70%--80%，疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，白天輕夜間和晨起時嚴重。彎腰，咳嗽或大便用力時疼痛加重。身長縮短，駝背，多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊柱前傾，背曲加劇，形成駝背。隨年齡的增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。骨折。這是骨質疏松最常見和最嚴重的并發癥。呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，使患者出現胸悶、氣短和呼吸困難等癥狀。15骨質疏松的臨床表現疼痛。以腰背疼多見，占疼痛患者的70%--骨密度異常的原因在很多人的概念中，骨密度異常（多指骨質疏松)就是“缺鈣”。事實上，醫學研究骨密度異常還與蛋白質、脂肪、維生素D等多種營養素，以及內分泌、年齡和性別、運動、衰老、疾病、藥物、遺傳等因素有關。主要分為以下幾種：一、營養不均衡二、內分泌失調三、年齡和性別四、運動不足五、其他原因16骨密度異常的原因在很多人的概念中，骨密度異常（多指骨質疏松)鈣缺乏。鈣是骨骼的重要組成部分。骨質疏松的發生主要與機體鈣缺乏有關。如果飲食中鈣攝入量不足，或是腸道對鈣的吸收減少，就會引起機體負鈣平衡。為了維持正常的血鈣水平，機體會通過增加甲狀旁腺激素分泌等促進骨質溶解，使骨骼中的鈣“遷徙”到血液中，從而導致骨質減少，即骨量丟失。這種鈣入不敷出的狀態長期延續，骨質就會變得疏松多孔而易于骨折。膳食鈣磷比例不平衡。膳食鈣磷比例不平衡會影響鈣的吸收。膳食中鈣磷的適宜比例為兒童2：1或1：1，成人1：1或1：2。任何一種元素過多都會干擾另外一種元素的吸收，并增加其排泄。我國營養調查顯示，居民每日膳食中鈣含量為405.6毫克，磷為1047.6毫克，鈣磷比例為1：2.6，磷的比例偏高，這也可能是我國骨質疏松癥發生率較高的原因之一。

一、營養不均衡

骨密度異常的原因17鈣缺乏。鈣是骨骼的重要組成部分。骨質疏松的發生主要與機體鈣缺維生素D缺乏。維生素D可以促進小腸對鈣的吸收，調節血液中鈣的含量。日光中的紫外線可促進皮膚內的維生素D合成。如果人體對維生素D膳食攝入不足或缺乏日照等，就會造成體內維生素D水平過低，影響鈣的吸收。脂肪攝入過多。膳食中的脂肪，特別是飽和脂肪酸攝入過多時，會與鈣結合形成不溶性皂鈣，并由糞便排出從而使結合的鈣丟失。另外，膳食中的植酸、草酸等都能和鈣結合形成不溶性鹽而影響鈣的吸收。長期蛋白質攝入不足。長期蛋白質營養缺乏，可導致骨基質蛋白合成不足，新骨生成減少，若同時存在鈣缺乏，那么發生骨質疏松的風險性就會增加。微量元素攝入不足。臨床研究表明，骨質疏松癥患者體內錳的含量僅為正常人的1/4。鎂鋅等攝入不足也會對骨產生不良的影響。

骨密度異常的原因18維生素D缺乏。維生素D可以促進小腸對鈣的吸收，調節血液中鈣的二、內分泌失調

卵巢功能減退、雌激素分泌下降是婦女絕經后骨質疏松癥高發的主要原因。雌激素的減少，會加速骨量的流失，使骨密度下降。此外，腎上腺皮質功能亢進時，糖皮質激素能抑制成骨細胞活動，影響骨基質的形成，增加骨質吸收，使骨骼變得脆化。雄激素缺乏、甲狀旁腺激素分泌增加、降鈣素分泌不足、甲狀腺功能亢進和減退、垂體功能紊亂等亦可以導致骨質疏松癥。骨密度異常的原因19二、內分泌失調卵巢功能減退、雌激素分泌下降是三、年齡和性別

骨質疏松多見于65歲以上的老人和絕經后的婦女。一般情況，人體90％的骨量累積在20歲前完成，10％在20～30歲之間完成，并在30歲左右達到骨峰值。在骨骼達到骨密度峰值以前，骨代謝非常旺盛，攝入的鈣會很快被吸收進入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強壯。骨密度峰值越高，老年后發生骨質疏松癥的機會就越少，發病年齡越遲。骨密度峰值期過后，破骨細胞相對活躍，開始出現生理性的骨量減少，骨質總量將以每年0.2%~0.5%的速度遞減。女性絕經、男性60歲以后減少更加明顯。骨密度異常的原因20三、年齡和性別骨質疏松多見于65歲以上的老人和絕經后的婦女四、運動不足

骨骼發育程度、骨量大小與運動密切相關。運動是刺激成骨細胞活動的重要因素。運動不足，特別是戶外運動減少，一方面將抑制成骨細胞的活性，影響骨骼的重建；另一方面接受紫外線的機會減少，會使維生素D合成降低，影響腸道對鈣的吸收，使骨質變得疏松。一般青狀年骨質減少或疏松多是由缺乏運動引起的。骨密度異常的原因21四、運動不足骨骼發育程度、骨量大小與運動密切相關。運動是刺五、其他原因

除以上主要原因外，還有:衰老：人體老化的自然現象之一。疾病：罹患腎病、肝病、糖尿病、高血壓、甲狀腺機能亢 進、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎或某些癌癥。藥物：長期服用類固醇、抗癌藥、利尿劑、抗凝血胃藥或止 痛藥者。遺傳：骨質疏松有一定的遺傳性。酗酒、吸煙骨密度異常的原因22五、其他原因除以上主要原因外，還有:骨密度異常的原因2213245健康指南骨密度異常的防治什么是骨密度骨密度測量骨密度的異常2313245健康指南骨密度異常的防治什么是骨密度骨密度測量骨密骨密度異常的預防一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。加強骨質疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。我們主要對骨密度異常的預防分為以下三個等級：24骨密度異常的預防一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進行預防，以安全、有效地預防骨質疏松。日本則多主張用活性VitD（羅鈣全）及鈣預防骨質疏松癥，注意積極治療與骨質疏松癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

骨密度異常的預防25二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期三級預防：對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性VitD），骨肽片等藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。骨密度異常的預防26三級預防：對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素原發性I型骨質疏松癥屬高代謝型，是由于絕經后雌激素減少，使骨吸收亢進引起骨量丟失，因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發性II型骨質疏松癥，其病因是由于增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下，應用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。鈣制劑我們科主要推薦迪巧和鈣爾奇D等。藥物治療骨密度異常的治療27原發性I型骨質疏松癥屬高代謝型，是由于絕經后雌激素減少，使骨骨質疏松治療儀：利用磁場鎮靜止痛，消腫消炎的治療作用迅速緩解患者腰背疼痛骨質疏松的臨床癥狀。同時利用磁場的磁-電效應（非熱效應），產生的感生電勢和感生電流，改善骨的代謝和骨的重建，通過抑制破骨細胞，促進成骨細胞的活性來阻止骨量丟失，從而提高骨密度。儀器治療骨密度異常的治療28骨質疏松治療儀：利用磁場鎮靜止痛，消腫消炎的治療作用迅速緩解中藥治療含鈣質中藥：石膏、龍骨、龍齒、珍珠、牡蠣、蛤殼、瓦楞子、寒水石、海螵蛸等。含鈣質中成藥：龍牡壯骨顆粒、壯骨關節丸、珍珠牛黃散、珍珠鎮驚丸、烏雞白鳳丸、鎖陽固精丹、珠黃散、珠層片、珍珠八寶丹等。中醫理論認為絕經后骨質疏松癥的根本原因是“腎虛”，再加上后天失調等原因而發生骨質疏松，治療以補腎為主，結合健脾法。骨密度異常的治療29中藥治療含鈣質中藥：石膏、龍骨、龍齒、珍珠、牡蠣、蛤殼、瓦楞骨折的治療和預防骨質疏松性骨折（脆性骨折）：是指骨質疏松癥后，因骨密度和骨質量下降導致骨強度減低，受到輕微暴力甚至在日常活動中即可發生的骨折，屬病理性骨折，是骨質疏松最嚴重的后果。30骨折的治療和預防骨質疏松性骨折（脆性骨折）：是指骨質疏松癥后治療：骨質疏松性骨折的治療原則，復位、固定、功能鍛煉和抗骨質疏松治療是治療骨質疏松性骨折的基本原則。由于老年人骨折的自身修復能力降低，并存疾病較多，除了防治骨折局部并發癥外，對高齡的骨質疏松性骨折患者還需積極防治下肢靜脈血拴形成，脂肪栓塞綜合癥，墜積性肺炎，泌尿系統感染和褥瘡等并發癥。在治療的同時，積極治療骨質疏松癥，改善骨質量，減少再次骨折的發生。骨折的治療和預防31治療：骨質疏松性骨折的治療原則，復位、固定、功能鍛煉和骨折的預防：對患有骨質疏松的老年人，對其加強安全防護的指導，告訴他們跌倒后的不良后果和預防措施，如上廁所，起床，洗澡等要站穩后才能移步，提高動作的協調性。上、下樓梯，乘坐公共汽車要扶著扶手。地板不宜過濕，要穿舒適和防滑的拖鞋，以防地板打滑引起跌倒。高齡骨質疏松患者應減少到人群聚集的場所，以減少碰撞。對行走不穩，下肢肌力較差的老年人備有拐杖輔助。平時注意保持良好的姿勢，避免負重，必要時使用腰圍，有利于預防椎體骨折的發生。骨折的治療和預防32預防：對患有骨質疏松的老年人，對其加強安全防護的指導，骨折的13245健康護理骨密度異常的防治什么是骨密度骨密度測量骨密度的異常3313245健康護理骨密度異常的防治什么是骨密度骨密度測量骨密健康指南飲食護理運動護理骨痛的護理34健康指南飲食護理運動護理骨痛的護理34

飲食護理鈣及維生素D：鈣是骨骼正常生長、發育的必需元素，與骨骼的結構和強度密切相關，而維生素D能與甲狀旁腺激素協同作用來維持體內血鈣水平的穩定，促進腸內鈣吸收。研究表明，較高的鈣攝入量與絕經婦女骨量較高有關。因此，老年OP病人要求補充足夠的鈣，才能平衡體內鈣的代謝。正常老年人每日鈣的攝入量應不少于850mg，對于患有OP的老年人，則每日應為1000mg～1200mg為宜，且鈣磷比例要高于2∶1，能有效預防和治療OP。適宜老年人飲用的含鈣高的食物有花生醬、牛奶、酸奶及其他奶制品。富含維生素D的食物包括動物肝臟、蛋黃。避免吸煙、酗酒及飲用過量咖啡。35飲食護理鈣及維生素D：鈣是骨骼正常生長、發育的35

飲食護理蛋白質與維生素C：高蛋白飲食及維生素C可有效增加機體鈣的吸收。蛋白質與維生素C的缺乏均會影響骨的生成，從而增加OP的發生率。Heaney等研究認為，為了使骨骼健康，老年人應攝入比現有推薦量更多的蛋白質。因此，充足的蛋白質和維生素C的攝入是預防和治療老年OP的關鍵。護理人員通過向病人推薦富含蛋白質(魚、蝦、黃豆、奶制品等)和維生素C(蔬菜、水果)的食物，從而保證本組28例病人均每日攝入優質蛋白60g～70g，維生素C300mg。另外，還應及時補充與骨代謝有關的其他營養元素，如鈉、維生素K等。36飲食護理蛋白質與維生素C：高蛋白飲食及維生素C可有3食物名稱用量（克）食物名稱用量（克）牛乳770全脂奶粉118奶酪100蝦皮80蝦米150河蝦240鮮海參175海帶200木耳300芝麻醬68黃豆400黑豆350日常食物含鈣量

飲食護理37食物名稱用量（克）食物名稱用量（克）牛乳770全脂奶粉1

運動護理老年人戶外活動較少，導致體質下降，光照不足，影響了皮膚維生素D的合成與體內鈣磷的吸收。研究表明，運動能增加骨組織的血液循環，刺激骨組織對鈣及其他礦物質的吸收利用。另外，絕經期婦女體能下降，內分泌功能衰退，運動可使人體內分泌發生正向改變，從而提高體內性激素水平;促進骨骼生長發育及鈣的保留與沉積，增加骨組織的血流量，促進成骨細胞活性升高，從而達到預防和治療OP的目的。但運動時應結合各自的年齡、體質情況，制定合理的活動方案。適合老年人運動的項目包括散步、慢跑、打太極拳及健身體操等。另外，運動時間一般應選擇在10：00或傍晚為宜，每天1次或2次，每次30min左右。每次運動量不宜過大，若出現嚴重胸痛、胸悶等情況時，應立即停止活動，并及時報告醫生。38運動護理老年人戶外活動較少，導致體質下降，光照不38什么是骨密度骨密度是骨質量的一個重要標志，反映骨質疏松的程度，它是測量骨折危險性的重要指標和依據39什么是骨密度1骨密度的現狀隨著老年化社會的進入，老齡人口的急劇增多，原發性骨質疏松癥已成為一個嚴重的公共健康問題。目前在美國每年因與骨質疏松有關的骨折人數就有150多萬，而我國60歲以上的老年人口達1.32億，骨質疏松患者約9000萬，可見骨質疏松的診治已成為當務之急。并且臨床激素廣泛應用及糖尿病等內分泌代謝疾病人數的增多，繼發性骨質疏松癥的發病率也在不斷增加。所以準確的骨密度測量是非常必要的。人們自我保健意識的提高，對中老年骨質疏松癥的檢查已經引起足夠的重視。在生理狀態下，人的骨礦物質含量自兒童起隨著年齡的增加而持續增加，至35-40歲左右達到高峰，以后緩慢下降，對于中老年人，骨礦物質含量逐年減少，特別是絕經后的婦女，骨礦物質丟失的更快，以至于導致身體不適，疼痛以及髖骨、脊椎骨的骨折，最終極有可能致癱、殘廢。40骨密度的現狀隨著老年化社會的進入，老齡人口的急劇增多，原發性1324骨密度的異常骨密度測量什么是骨密度5骨密度異常的防治健康指南411324骨密度的異常骨密度測量什么是骨密度5骨密度異常的防治骨密度測量的意義骨密度測量是目前醫學中判斷骨質變化、診斷骨質疏松、監測鍛煉或治療效果及預測骨折風險的最直接、最明確的檢測手段，為骨質異常的患者提供了臨床最可靠的測量數據。

42骨密度測量的意義4骨密度的測量方法從檢查部位上可分為:跟骨、前臂、椎體、髖骨以及全身多部位等幾種系列。目前從檢測的準確性，權威性來看，雙能X線骨密度儀以其穿透力強，精確度高，對人體危害小而被廣泛推廣。43骨密度的測量方法從檢查部位上可分為:跟骨、前臂、椎體、髖骨以骨密度的測量方法從檢測手段上可分為:X線平片光密度法單光子吸收法雙光子吸收法定量CT法定量超聲法雙能X線吸收法

44骨密度的測量方法從檢測手段上可分為:6骨密度的測量方法X線吸收法（單能，雙能，定量CT）原理：基于X線穿透人體組織時，對不同骨礦含量組織X線吸收量不同，通過計算機將穿透骨組織的X線強度轉換為骨礦含量數值。其中雙能X線吸收測定方法DEXA，是X線管球經過吸收過濾產生高/低兩種不同能量的光子峰（40kev和80kev），測量部位可以是腰椎、髖部、股骨近端，也可以是周圍骨骼以及全身骨礦物質含量。優缺點：檢測時間短，圖像清晰，精確度、靈敏度均明顯提高，目前臨床廣泛應用。缺點儀器及檢測費用高。X線吸收法45骨密度的測量方法X線吸收法（單能，雙能，定量CT）X線吸收法雙能X線骨密度儀46雙能X線骨密度儀8

目前我科應用的雙能X線骨密度儀簡介：X線發生器即管球置于掃描床下（C型掃描臂的一端），以電源頻率產生100kvp-140kvp的X射線，掃描臂的另一端裝有晶體探測器，掃描時，在計算機控制下，C型掃描臂緩慢移動，扇形射線束掃過患者的指定部位。本機采用先進的扇束式掃描技術，通過全身掃描系統將信號送到計算機處理，可以精確得到骨礦含量，肌肉量以及脂肪含量，圖像分辨率高，性能優異，能滿足復雜的臨床工作及研究需要，包括標準的脊椎，髖部以及側位的脊椎BMD測量，全身加前臂掃描，為了方便使用，內置的自動校準系統使指控數據校準更加簡單，另外還專門裝備了帶準心激光頭開/關的操作以及定位幫助系統和在無噪聲狀態下能自動掃描及分析等功能的操作系統。雙能X線骨密度儀47 目前我科應用的雙能X線骨密度儀簡介：雙能X線骨密度儀91324骨密度的異常骨密度測量什么是骨密度5骨密度異常的防治健康指南481324骨密度的異常骨密度測量什么是骨密度5骨密度異常的防治骨密度異常的類型骨質減少骨密度異常骨質疏松原發性繼發性輕到重正常骨質骨質疏松特發性49骨密度異常的類型骨質減少骨密度異常骨質疏松原發性繼發性輕到重什么是骨質疏松？

骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病（世界衛生組織定義）。骨質疏松是在1885年提出來的，但人們對骨質疏松的認識是隨著歷史的發展和技術的進步逐漸深化的,直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏松研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏松研討會上，骨質疏松才有一個明確的定義，并得到世界的公認。該病可發生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經后婦女和老年男性。50什么是骨質疏松？骨質疏松癥是一種以骨量低下，原發性骨質疏松癥機體和骨本身生理性退行性變所引起。主要是指老年性骨質疏松癥和婦女絕經后骨質疏松癥特發性骨質疏松癥包括青少年骨質疏松癥，婦女妊娠期、哺乳期骨質疏松癥等。骨密度異常的類型51原發性骨質疏松癥骨密度異常的類型13繼發性骨質疏松癥是指由于某些疾病或使用藥物后引起骨質丟失所導致的骨質疏松。主要包括：1.內分泌疾病：甲狀腺機能亢進，甲狀腺機能減退，甲狀旁腺機能亢進，糖尿病，垂體功能低下，性腺功能減退等。2.藥物性：皮質類固醇激素，免疫抑制劑，酒精等。3.特殊疾病：慢性腎病，胃腸道吸收障礙，先天性骨形成不全等。4.營養性:維生素C、D缺乏或A、D過剩，鈣、蛋白質缺乏等。5.運動性：長期臥床，骨折后骨萎縮等。不論是哪一類骨質疏松癥，主要病理改變都是骨礦物質含量的減少。骨密度測定是目前國際上公認的最主要的檢測方法。骨密度異常的類型52繼發性骨質疏松癥骨密度異常的類型14骨質疏松的臨床表現疼痛。以腰背疼多見，占疼痛患者的70%--80%，疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，白天輕夜間和晨起時嚴重。彎腰，咳嗽或大便用力時疼痛加重。身長縮短，駝背，多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊柱前傾，背曲加劇，形成駝背。隨年齡的增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。骨折。這是骨質疏松最常見和最嚴重的并發癥。呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，使患者出現胸悶、氣短和呼吸困難等癥狀。53骨質疏松的臨床表現疼痛。以腰背疼多見，占疼痛患者的70%--骨密度異常的原因在很多人的概念中，骨密度異常（多指骨質疏松)就是“缺鈣”。事實上，醫學研究骨密度異常還與蛋白質、脂肪、維生素D等多種營養素，以及內分泌、年齡和性別、運動、衰老、疾病、藥物、遺傳等因素有關。主要分為以下幾種：一、營養不均衡二、內分泌失調三、年齡和性別四、運動不足五、其他原因54骨密度異常的原因在很多人的概念中，骨密度異常（多指骨質疏松)鈣缺乏。鈣是骨骼的重要組成部分。骨質疏松的發生主要與機體鈣缺乏有關。如果飲食中鈣攝入量不足，或是腸道對鈣的吸收減少，就會引起機體負鈣平衡。為了維持正常的血鈣水平，機體會通過增加甲狀旁腺激素分泌等促進骨質溶解，使骨骼中的鈣“遷徙”到血液中，從而導致骨質減少，即骨量丟失。這種鈣入不敷出的狀態長期延續，骨質就會變得疏松多孔而易于骨折。膳食鈣磷比例不平衡。膳食鈣磷比例不平衡會影響鈣的吸收。膳食中鈣磷的適宜比例為兒童2：1或1：1，成人1：1或1：2。任何一種元素過多都會干擾另外一種元素的吸收，并增加其排泄。我國營養調查顯示，居民每日膳食中鈣含量為405.6毫克，磷為1047.6毫克，鈣磷比例為1：2.6，磷的比例偏高，這也可能是我國骨質疏松癥發生率較高的原因之一。

一、營養不均衡

骨密度異常的原因55鈣缺乏。鈣是骨骼的重要組成部分。骨質疏松的發生主要與機體鈣缺維生素D缺乏。維生素D可以促進小腸對鈣的吸收，調節血液中鈣的含量。日光中的紫外線可促進皮膚內的維生素D合成。如果人體對維生素D膳食攝入不足或缺乏日照等，就會造成體內維生素D水平過低，影響鈣的吸收。脂肪攝入過多。膳食中的脂肪，特別是飽和脂肪酸攝入過多時，會與鈣結合形成不溶性皂鈣，并由糞便排出從而使結合的鈣丟失。另外，膳食中的植酸、草酸等都能和鈣結合形成不溶性鹽而影響鈣的吸收。長期蛋白質攝入不足。長期蛋白質營養缺乏，可導致骨基質蛋白合成不足，新骨生成減少，若同時存在鈣缺乏，那么發生骨質疏松的風險性就會增加。微量元素攝入不足。臨床研究表明，骨質疏松癥患者體內錳的含量僅為正常人的1/4。鎂鋅等攝入不足也會對骨產生不良的影響。

骨密度異常的原因56維生素D缺乏。維生素D可以促進小腸對鈣的吸收，調節血液中鈣的二、內分泌失調

卵巢功能減退、雌激素分泌下降是婦女絕經后骨質疏松癥高發的主要原因。雌激素的減少，會加速骨量的流失，使骨密度下降。此外，腎上腺皮質功能亢進時，糖皮質激素能抑制成骨細胞活動，影響骨基質的形成，增加骨質吸收，使骨骼變得脆化。雄激素缺乏、甲狀旁腺激素分泌增加、降鈣素分泌不足、甲狀腺功能亢進和減退、垂體功能紊亂等亦可以導致骨質疏松癥。骨密度異常的原因57二、內分泌失調卵巢功能減退、雌激素分泌下降是三、年齡和性別

骨質疏松多見于65歲以上的老人和絕經后的婦女。一般情況，人體90％的骨量累積在20歲前完成，10％在20～30歲之間完成，并在30歲左右達到骨峰值。在骨骼達到骨密度峰值以前，骨代謝非常旺盛，攝入的鈣會很快被吸收進入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強壯。骨密度峰值越高，老年后發生骨質疏松癥的機會就越少，發病年齡越遲。骨密度峰值期過后，破骨細胞相對活躍，開始出現生理性的骨量減少，骨質總量將以每年0.2%~0.5%的速度遞減。女性絕經、男性60歲以后減少更加明顯。骨密度異常的原因58三、年齡和性別骨質疏松多見于65歲以上的老人和絕經后的婦女四、運動不足

骨骼發育程度、骨量大小與運動密切相關。運動是刺激成骨細胞活動的重要因素。運動不足，特別是戶外運動減少，一方面將抑制成骨細胞的活性，影響骨骼的重建；另一方面接受紫外線的機會減少，會使維生素D合成降低，影響腸道對鈣的吸收，使骨質變得疏松。一般青狀年骨質減少或疏松多是由缺乏運動引起的。骨密度異常的原因59四、運動不足骨骼發育程度、骨量大小與運動密切相關。運動是刺五、其他原因

除以上主要原因外，還有:衰老：人體老化的自然現象之一。疾病：罹患腎病、肝病、糖尿病、高血壓、甲狀腺機能亢 進、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎或某些癌癥。藥物：長期服用類固醇、抗癌藥、利尿劑、抗凝血胃藥或止 痛藥者。遺傳：骨質疏松有一定的遺傳性。酗酒、吸煙骨密度異常的原因60五、其他原因除以上主要原因外，還有:骨密度異常的原因2213245健康指南骨密度異常的防治什么是骨密度骨密度測量骨密度的異常6113245健康指南骨密度異常的防治什么是骨密度骨密度測量骨密骨密度異常的預防一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。加強骨質疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。我們主要對骨密度異常的預防分為以下三個等級：62骨密度異常的預防一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進行預防，以安全、有效地預防骨質疏松。日本則多主張用活性VitD（羅鈣全）及鈣預防骨質疏松癥，注意積極治療與骨質疏松癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

骨密度異常的預防63二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期三級預防：對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性VitD），骨肽片等藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。骨密度異常的預防64三級預防：對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素原發性I型骨質疏松癥屬高代謝型，是由于絕經后雌激素減少，使骨吸收亢進引起骨量丟失，因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發性II型骨質疏松癥，其病因是由于增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下，應用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。鈣制劑我們科主要推薦迪巧和鈣爾奇D等。藥物治療骨密度異常的治療65原發性I型骨質疏松癥屬高代謝型，是由于絕經后雌激素減少，使骨骨質疏松治療儀：利用磁場鎮靜止痛，消腫消炎的治療作用迅速緩解患者腰背疼痛骨質疏松的臨床癥狀。同時利用磁場的磁-電效應（非熱效應），產生的感生電勢和感生電流，改善骨的代謝和骨的重建，通過抑制破骨細胞，促進成骨細胞的活性來阻止骨量丟失，從而提高骨密度。儀器治療骨密度異常的治療66骨質疏松治療儀：利用磁場鎮靜止痛，消腫消炎的治療作用迅速緩解中藥治療含鈣質中藥：石膏、龍骨、龍齒、珍珠、牡蠣、蛤殼、瓦楞子、寒水石、海螵蛸等。含鈣質中成藥：龍牡壯骨顆粒、壯骨關節丸、珍珠牛黃散、珍珠鎮驚丸、烏雞白鳳丸、鎖陽固精丹、珠黃散、珠層片、珍珠八寶丹等。中醫理論認為絕經后骨質疏松癥的根本原因是“腎虛”，再加上后天失調等原因而發生骨質疏松，治療以補腎為主，結合健脾法。骨密度異常的治療67中藥治療含鈣質中藥：石膏、龍骨、龍齒、珍珠、牡蠣、蛤殼、瓦楞骨折的治療和預防骨質疏松性骨折（脆性骨折）：是指骨質疏松癥后，因骨密度和骨質量下降導致骨強度減低，受到輕微暴力甚至在日常活動中即可發生的骨折，屬病理性骨折，是骨質疏松最嚴重的后果。68骨折的治療和預防骨質疏松性骨折（脆性骨折）：是指骨質疏松癥后治療：骨質疏松性骨折的治療原則，復位、固定、功能鍛煉和抗骨質疏松治療是治療骨質疏松性骨折的基本原則。由于老年人骨折的自身修復能力降低，并存疾病較多，除了防治骨折局部并發癥外，對高齡的骨質疏松性骨折患者還需積極防治下肢靜脈血拴形成，脂肪栓塞綜合癥，墜積性肺炎，泌尿系統感染和褥瘡等并發癥。在治療的同時，積極治療骨質疏松癥，改善骨質量，減少再次骨折的發生。骨折的治療和預防69治療：骨質疏松性骨折的治療原則，復位、固定、功能鍛煉和骨折的預防：對患有骨