肱骨外科頸骨折護理查房肱骨外科頸骨折護理查房1（優選）肱骨外科頸骨折護理查房（優選）肱骨外科頸骨折護理查房2（一）病史鄭玉珍，女，65歲，骨一科，+8床，391109，患者自訴不慎跌倒致左肩部外傷疼痛，腫脹，活動受限，休息后無緩解，現來我院攝X線片示：左肱骨外科頸骨折，予以收住入院。病程中無昏迷、嘔吐、畏寒發熱。無逆行性遺忘。（一）病史鄭玉珍，女，65歲，骨一科，+8床，39113體溫36.4℃脈搏76次/分呼吸20次/分血壓100/80mmHg一般情況發育正常，營養良好，體型正常，神志清楚。皮膚、粘膜溫度正常，干燥，未見黃疸、皮疹或出血點。患者于2012年10月8日9:00在臂叢神經阻滯麻醉下行左肱骨外科頸切開復位內固定術，手術順利，于10:30安返病房體溫36.4℃脈搏76次/分呼吸20次/分血4肱骨外科頸骨折

肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸以下２～３cm之間的骨折，多見于中老年人，發生率為全身骨折的5﹪左右。老年患者、骨質疏松是骨折的主要原因肱骨外科頸骨折肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸以下２～5肱骨肱骨由肱骨頭、肱骨干、肱骨內、外髁及肱骨滑車組成。肱骨6肱骨小頭肱骨頭小結節大結節外科頸肱骨體內上髁外上髁肱骨滑車尺神經溝肱骨滑車鷹嘴窩外上髁冠突窩橈神經溝解剖頸大結節上端：肱骨頭、解剖頸、大結節、小結節、外科頸。干：橈神經溝下端：肱骨小頭、肱骨滑車、內上髁、外上髁、尺神經溝、鷹嘴窩。1．肱骨humerus肱骨小頭肱骨頭小結節大結節外科頸肱骨體內上髁外上髁肱骨滑車尺7肱骨肌肉分布肱骨上1/3前外側有三角肌附著內側有喙肱肌附著下2/3有肱肌后方有肱三頭肌肱二頭肌起于肩胛骨及喙突尖，下行覆蓋肱肌的大部分肱骨肌肉分布肱骨上1/3前外側有三角肌附著84、外科頸內側有腋動脈和臂叢神經通過，尤其腋神經，靠近外科頸繞到后方，支配三角肌。1．肱骨humerus外展支架或超肩關節石膏托固定。4、外科頸內側有腋動脈和臂叢神經通過，尤其腋神經，靠近外科頸繞到后方，支配三角肌。骨折后移位大，易損傷神經、血管。對好燈光，暴露手術野，協助術者穿手術衣，與洗手護士共同清點紗布、縫針，接好電刀。（1）由外展暴力所致。肱骨由肱骨頭、肱骨干、肱骨內、外髁及肱骨滑車組成。（優選）肱骨外科頸骨折護理查房肱動脈沿肱二頭肌內側溝下降入肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈肱動脈的主要分支有肱深動脈，它向下走行于橈神經溝中，分支布于臂肌后群和肘關節1．肱骨humerus（3）骨折遠端向外、上方移位。（2）骨折遠端呈內收位，近端呈外展位，內側嵌插、外側分離，向外成角。肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸以下２～３cm之間的骨折，多見于中老年人，發生率為全身骨折的5﹪左右。術中與麻醉師共同觀察病情及輸液情況，及時添加術中用物并登記。常規清洗、潤滑器械，打包送消毒。術前半小時開啟手術間層流凈化系統，備齊手術用物并檢查其功能。4、外科頸內側有腋動脈和臂叢神經通過，尤其腋神經，靠近外科頸9肱骨的血管分布肱骨主要由肱動脈、肱深動脈滋養肱動脈沿肱二頭肌內側溝下降入肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈肱動脈的主要分支有肱深動脈，它向下走行于橈神經溝中，分支布于臂肌后群和肘關節頭靜脈位于三角肌段前外緣和胸大肌間溝內肱骨的血管分布肱骨主要由肱動脈、肱深動脈滋養10肱骨外科頸骨折護理查房案例課件11肱骨的神經分布肱三頭肌外側為正中神經，內側為尺神經。正中神經下行經過肱動脈前方至肱二頭肌內側在上臂后面，三角肌粗隆后方，橈神經由肱三頭肌間隙穿出，沿橈神經溝繞肱骨而行，在肱骨中段緊貼肱骨走行。肱骨的神經分布肱三頭肌外側為正中神經，內側為尺神經。正中神經121、肱骨外科頸相對較細，又是松質骨與堅質骨的交界處，強度較弱；老年人骨質疏松，容易骨折。肱骨頭與大、小結節間有一稍狹窄部位為解剖頸。1、肱骨外科頸相對較細，又是松質骨與堅質骨的交界處，強度132、肱骨外科頸前面有結節間溝，肱二頭肌長頭腱位于溝內，骨折后造成溝壁不平整，損傷該腱，影響肩關節活動。2、肱骨外科頸前面有結節間溝，肱二頭肌長頭腱位于溝內，骨143、外科頸周圍有許多肌腱附著(岡上肌外展、岡下肌、小園肌外旋、肩胛下肌下降），骨折后肌腱粘連，影響關節活動。3、外科頸周圍有許多肌腱附著(岡上肌外展、岡下肌、小園肌外旋151、肱骨外科頸相對較細，又是松質骨與堅質骨的交界處，強度較弱；３、骨折合并肩關節脫位圖（3）肱骨上1/3前外側有三角肌附著（1）由外展暴力所致。肱骨頭與大、小結節間有一稍狹窄部位為解剖頸。術中與麻醉師共同觀察病情及輸液情況，及時添加術中用物并登記。肱骨頭與大、小結節間有一稍狹窄部位為解剖頸。骨折后移位大，易損傷神經、血管。肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸以下２～３cm之間的骨折，多見于中老年人，發生率為全身骨折的5﹪左右。3、外科頸周圍有許多肌腱附著(岡上肌外展、岡下肌、小園肌外旋、肩胛下肌下降），骨折后肌腱粘連，影響關節活動。遞拉鉤，拉開周圍組織，剝離器剝離肱骨骨膜及肌肉組織，露出肱骨。頭靜脈位于三角肌段前外緣和胸大肌間溝內4℃脈搏76次/分呼吸20次/分血壓100/80mmHg肱骨由肱骨頭、肱骨干、肱骨內、外髁及肱骨滑車組成。術中與麻醉師共同觀察病情及輸液情況，及時添加術中用物并登記。肱動脈的主要分支有肱深動脈，它向下走行于橈神經溝中，分支布于臂肌后群和肘關節填寫手術護理記錄單、手術收費單。肱動脈沿肱二頭肌內側溝下降入肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈2、肱骨外科頸處壓痛，上臂內側皮下有瘀斑。３、骨折合并肩關節脫位圖（3）4、外科頸內側有腋動脈和臂叢神經通過，尤其腋神經，靠近外科頸繞到后方，支配三角肌。骨折后移位大，易損傷神經、血管。1、肱骨外科頸相對較細，又是松質骨與堅質骨的交界處，強度16三、病因

跌倒時手或肘部著地，暴力向上傳導引起骨折。據傷時上臂可分內收、外展，臨床分為3型：１、外展型圖（1）２、內收型圖（2）３、骨折合并肩關節脫位圖（3）三、病因跌倒時手或肘部著地，暴力向上傳導引起骨折。據傷時17圖（1）外展型骨折（1）由外展暴力所致。（2）骨折端外側嵌插、內側分離，向前內側成角。（3）移位大者，遠端向內移位。圖（1）外展型骨折18（返回）（返回）19圖（2）內收型骨折（1）受內收暴力所致。（2）骨折遠端呈內收位，近端呈外展位，內側嵌插、外側分離，向外成角。圖（2）內收型骨折20（返回）（返回）21圖（3）骨折合并肩關節脫位

（1）外展外旋暴力（2）肱骨頭向前、下方脫出，關節面向內下、骨折面朝外上方。（3）骨折遠端向外、上方移位。圖（3）骨折合并肩關節脫位22（返回）（返回）23四、診斷要點1、傷后肩部腫脹、疼痛、肩關節活動障礙。2、肱骨外科頸處壓痛，上臂內側皮下有瘀斑。3、有移位骨折，局部有骨擦音和異常活動。4、裂紋、嵌插骨折，肩關節可適當活動，但上肢不能負重抬舉，縱軸叩擊痛（＋）。四、診斷要點1、傷后肩部腫脹、疼痛、肩關節活動障礙。245、Ｘ片顯示骨折情況。5、Ｘ片顯示骨折情況。25鑒別診斷肩關節脫位解剖頸骨折肱骨頭骨折鑒別診斷肩關節脫位26肱骨外科頸骨折護理查房案例課件27五、并發癥1、腋神經損傷：

三角肌萎縮，肩部外側皮膚感覺障礙，肩關節外展、前屈、后伸活動受限。2、肱二頭肌長頭肌腱炎。3、岡上肌腱炎。4、肩關節周圍炎。五、并發癥1、腋神經損傷：28肱動脈的主要分支有肱深動脈，它向下走行于橈神經溝中，分支布于臂肌后群和肘關節2、肱骨外科頸處壓痛，上臂內側皮下有瘀斑。術前半小時開啟手術間層流凈化系統，備齊手術用物并檢查其功能。老年人骨折，應及時指導功能煅練，一般第３周開始逐漸作肩關節活動。遞拉鉤，拉開周圍組織，剝離器剝離肱骨骨膜及肌肉組織，露出肱骨。洗手護士提前15分鐘洗手，整理器械臺，與巡回護士共同清點紗布、縫針等用物。3、外科頸周圍有許多肌腱附著(岡上肌外展、岡下肌、小園肌外旋、肩胛下肌下降），骨折后肌腱粘連，影響關節活動。遞電鉆鉆孔，螺絲刀上釘。1．肱骨humerus小夾板超肩關節固定，三角巾懸掛４～５周。肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸以下２～３cm之間的骨折，多見于中老年人，發生率為全身骨折的5﹪左右。３、骨折合并肩關節脫位圖（3）大結節、小結節、1．肱骨humerus肱動脈沿肱二頭肌內側溝下降入肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈肱三頭肌外側為正中神經，內側為尺神經。護送患者出室，與護工交接所攜帶物品。（優選）肱骨外科頸骨折護理查房肱骨主要由肱動脈、肱深動脈滋養肱動脈的主要分支有肱深動脈，它向下走行于橈神經溝中，分支布于臂肌后群和肘關節4、外科頸內側有腋動脈和臂叢神經通過，尤其腋神經，靠近外科頸繞到后方，支配三角肌。六、治療（一）無移位的裂縫、嵌插骨折：三角巾或貼胸位懸掛２～３周。（二）有移位骨折：1、手法復位：（1）外展型骨折：患肢在牽引下逐漸內收復位。圖（4）肱動脈的主要分支有肱深動脈，它向下走行于橈神經溝中，分支布于29（2）內收型骨折：患肢在牽引下逐漸外展復位。圖（5）（3）糾正向前成角：將患肢向前抬舉復位。圖（6）（4）骨折伴脫位：患肢外展90～120位牽引，先整復脫位，后整復骨折。（2）內收型骨折：患肢在牽引下逐漸外展復位。圖（5）302、固定：小夾板超肩關節固定，三角巾懸掛４～５周。圖（7）外展支架或超肩關節石膏托固定。（三）注意事項老年人骨折，應及時指導功能煅練，一般第３周開始逐漸作肩關節活動。外展型禁止作外展活動，內收型禁止作內收活動。2、固定：312、手術治療：鋼板螺絲釘克氏針、空心釘人工肩關節2、手術治療：32洗手配合1.物品準備腹單、臺布、手術衣、盆、骨科包、手套、1#，4#線圈、電刀、電鉆、無菌繃帶等。2.洗手護士提前15分鐘洗手，整理器械臺，與巡回護士共同清點紗布、縫針等用物。3.常規消毒皮膚，協助鋪巾后，遞艾麗絲夾酒精棉球消毒皮膚，遞有齒鑷，刀片切開皮膚，遞干紗布拭血，1號絲線結扎或電凝止血,依次切開皮膚組織及皮下組織.4.遞拉鉤，拉開周圍組織，剝離器剝離肱骨骨膜及肌肉組織，露出肱骨。5.遞鋼板，看長度是否合適。七洗手巡回配合洗手配合七洗手巡回配合33

6.遞電鉆鉆孔，螺絲刀上釘。

7.鋼板上好后，遞稀釋碘伏沖洗切口，遞干紗布擦干。

8.遞大圓針4號線縫合肌肉及皮下組織，三角針4號線縫合皮膚。

9.酒精棉球消毒皮膚，紗布覆蓋切口，繃帶固定.10.常規清洗、潤滑器械，打包送消毒。

34巡回配合1.術前半小時開啟手術間層流凈化系統，備齊手術用物并檢查其功能。2.病人到手術間后，認真查對病人姓名、床號、住院號、手術安全核查表、手術風險評估表、手術名稱、部位、術前準備、攜帶物品等項目。3.建立靜脈通道，協助擺麻醉體位，麻醉打好后，貼好電刀負極板，避免病人皮膚與手術床直接接觸，妥善固定。巡回配合1.術前半小時開啟手術間層流凈化系統，備齊手術用物并354.對好燈光，暴露手術野，協助術者穿手術衣，與洗手護士共同清點紗布、縫針，接好電刀。5.術中與麻醉師共同觀察病情及輸液情況，及時添加術中用物并登記。6.填寫手術護理記錄單、手術收費單。7.縫合切口前后與洗手護士清點紗布、縫針數目并登記。8.護送患者出室，與護工交接所攜帶物品。9.整理手術間，與洗手護士共同打包器械送消毒。4.對好燈光，暴露手術野，協助術者穿手術衣，與洗手護士共同清362、肱骨外科頸處壓痛，上臂內側皮下有瘀斑。下端：肱骨小頭、肱骨滑車、正中神經下行經過肱動脈前方至肱二頭肌內側肱動脈的主要分支有肱深動脈，它向下走行于橈神經溝中，分支布于臂肌后群和肘關節肱骨頭與大、小結節間有一稍狹窄部位為解剖頸。（2）肱骨頭向前、下方脫出，關節面向內下、骨折面朝外上方。酒精棉球消毒皮膚，紗布覆蓋切口，繃帶固定.皮膚、粘膜溫度正常，干燥，未見黃疸、皮疹或出血點。肱骨由肱骨頭、肱骨干、肱骨內、外髁及肱骨滑車組成。骨折后移位大，易損傷神經、血管。肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸以下２～３cm之間的骨折，多見于中老年人，發生率為全身骨折的5﹪左右。老年人骨折，應及時指導功能煅練，一般第３周開始逐漸作肩關節活動。3、外科頸周圍有許多肌腱附著(岡上肌外展、岡下肌、小園肌外旋、肩胛下肌下降），骨折后肌腱粘連，影響關節活動。２、內收型圖（2）術前半小時開啟手術間層流凈化系統，備齊手術用物并檢查其功能。（4）骨折伴脫位：患肢外展90～120位牽引，先整復脫位，后整復骨折。酒精棉球消毒皮膚，紗布覆蓋切口，繃帶固定.3、外科頸周圍有許多肌腱附著(岡上肌外展、岡下肌、小園肌外旋、肩胛下肌下降），骨折后肌腱粘連，影響關節活動。謝謝！2、肱骨外科頸處壓痛，上臂內側皮下有瘀斑。謝謝！37肱骨外科頸骨折護理查房肱骨外科頸骨折護理查房38（優選）肱骨外科頸骨折護理查房（優選）肱骨外科頸骨折護理查房39（一）病史鄭玉珍，女，65歲，骨一科，+8床，391109，患者自訴不慎跌倒致左肩部外傷疼痛，腫脹，活動受限，休息后無緩解，現來我院攝X線片示：左肱骨外科頸骨折，予以收住入院。病程中無昏迷、嘔吐、畏寒發熱。無逆行性遺忘。（一）病史鄭玉珍，女，65歲，骨一科，+8床，391140體溫36.4℃脈搏76次/分呼吸20次/分血壓100/80mmHg一般情況發育正常，營養良好，體型正常，神志清楚。皮膚、粘膜溫度正常，干燥，未見黃疸、皮疹或出血點。患者于2012年10月8日9:00在臂叢神經阻滯麻醉下行左肱骨外科頸切開復位內固定術，手術順利，于10:30安返病房體溫36.4℃脈搏76次/分呼吸20次/分血41肱骨外科頸骨折

肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸以下２～３cm之間的骨折，多見于中老年人，發生率為全身骨折的5﹪左右。老年患者、骨質疏松是骨折的主要原因肱骨外科頸骨折肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸以下２～42肱骨肱骨由肱骨頭、肱骨干、肱骨內、外髁及肱骨滑車組成。肱骨43肱骨小頭肱骨頭小結節大結節外科頸肱骨體內上髁外上髁肱骨滑車尺神經溝肱骨滑車鷹嘴窩外上髁冠突窩橈神經溝解剖頸大結節上端：肱骨頭、解剖頸、大結節、小結節、外科頸。干：橈神經溝下端：肱骨小頭、肱骨滑車、內上髁、外上髁、尺神經溝、鷹嘴窩。1．肱骨humerus肱骨小頭肱骨頭小結節大結節外科頸肱骨體內上髁外上髁肱骨滑車尺44肱骨肌肉分布肱骨上1/3前外側有三角肌附著內側有喙肱肌附著下2/3有肱肌后方有肱三頭肌肱二頭肌起于肩胛骨及喙突尖，下行覆蓋肱肌的大部分肱骨肌肉分布肱骨上1/3前外側有三角肌附著454、外科頸內側有腋動脈和臂叢神經通過，尤其腋神經，靠近外科頸繞到后方，支配三角肌。1．肱骨humerus外展支架或超肩關節石膏托固定。4、外科頸內側有腋動脈和臂叢神經通過，尤其腋神經，靠近外科頸繞到后方，支配三角肌。骨折后移位大，易損傷神經、血管。對好燈光，暴露手術野，協助術者穿手術衣，與洗手護士共同清點紗布、縫針，接好電刀。（1）由外展暴力所致。肱骨由肱骨頭、肱骨干、肱骨內、外髁及肱骨滑車組成。（優選）肱骨外科頸骨折護理查房肱動脈沿肱二頭肌內側溝下降入肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈肱動脈的主要分支有肱深動脈，它向下走行于橈神經溝中，分支布于臂肌后群和肘關節1．肱骨humerus（3）骨折遠端向外、上方移位。（2）骨折遠端呈內收位，近端呈外展位，內側嵌插、外側分離，向外成角。肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸以下２～３cm之間的骨折，多見于中老年人，發生率為全身骨折的5﹪左右。術中與麻醉師共同觀察病情及輸液情況，及時添加術中用物并登記。常規清洗、潤滑器械，打包送消毒。術前半小時開啟手術間層流凈化系統，備齊手術用物并檢查其功能。4、外科頸內側有腋動脈和臂叢神經通過，尤其腋神經，靠近外科頸46肱骨的血管分布肱骨主要由肱動脈、肱深動脈滋養肱動脈沿肱二頭肌內側溝下降入肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈肱動脈的主要分支有肱深動脈，它向下走行于橈神經溝中，分支布于臂肌后群和肘關節頭靜脈位于三角肌段前外緣和胸大肌間溝內肱骨的血管分布肱骨主要由肱動脈、肱深動脈滋養47肱骨外科頸骨折護理查房案例課件48肱骨的神經分布肱三頭肌外側為正中神經，內側為尺神經。正中神經下行經過肱動脈前方至肱二頭肌內側在上臂后面，三角肌粗隆后方，橈神經由肱三頭肌間隙穿出，沿橈神經溝繞肱骨而行，在肱骨中段緊貼肱骨走行。肱骨的神經分布肱三頭肌外側為正中神經，內側為尺神經。正中神經491、肱骨外科頸相對較細，又是松質骨與堅質骨的交界處，強度較弱；老年人骨質疏松，容易骨折。肱骨頭與大、小結節間有一稍狹窄部位為解剖頸。1、肱骨外科頸相對較細，又是松質骨與堅質骨的交界處，強度502、肱骨外科頸前面有結節間溝，肱二頭肌長頭腱位于溝內，骨折后造成溝壁不平整，損傷該腱，影響肩關節活動。2、肱骨外科頸前面有結節間溝，肱二頭肌長頭腱位于溝內，骨513、外科頸周圍有許多肌腱附著(岡上肌外展、岡下肌、小園肌外旋、肩胛下肌下降），骨折后肌腱粘連，影響關節活動。3、外科頸周圍有許多肌腱附著(岡上肌外展、岡下肌、小園肌外旋521、肱骨外科頸相對較細，又是松質骨與堅質骨的交界處，強度較弱；３、骨折合并肩關節脫位圖（3）肱骨上1/3前外側有三角肌附著（1）由外展暴力所致。肱骨頭與大、小結節間有一稍狹窄部位為解剖頸。術中與麻醉師共同觀察病情及輸液情況，及時添加術中用物并登記。肱骨頭與大、小結節間有一稍狹窄部位為解剖頸。骨折后移位大，易損傷神經、血管。肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸以下２～３cm之間的骨折，多見于中老年人，發生率為全身骨折的5﹪左右。3、外科頸周圍有許多肌腱附著(岡上肌外展、岡下肌、小園肌外旋、肩胛下肌下降），骨折后肌腱粘連，影響關節活動。遞拉鉤，拉開周圍組織，剝離器剝離肱骨骨膜及肌肉組織，露出肱骨。頭靜脈位于三角肌段前外緣和胸大肌間溝內4℃脈搏76次/分呼吸20次/分血壓100/80mmHg肱骨由肱骨頭、肱骨干、肱骨內、外髁及肱骨滑車組成。術中與麻醉師共同觀察病情及輸液情況，及時添加術中用物并登記。肱動脈的主要分支有肱深動脈，它向下走行于橈神經溝中，分支布于臂肌后群和肘關節填寫手術護理記錄單、手術收費單。肱動脈沿肱二頭肌內側溝下降入肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈2、肱骨外科頸處壓痛，上臂內側皮下有瘀斑。３、骨折合并肩關節脫位圖（3）4、外科頸內側有腋動脈和臂叢神經通過，尤其腋神經，靠近外科頸繞到后方，支配三角肌。骨折后移位大，易損傷神經、血管。1、肱骨外科頸相對較細，又是松質骨與堅質骨的交界處，強度53三、病因

跌倒時手或肘部著地，暴力向上傳導引起骨折。據傷時上臂可分內收、外展，臨床分為3型：１、外展型圖（1）２、內收型圖（2）３、骨折合并肩關節脫位圖（3）三、病因跌倒時手或肘部著地，暴力向上傳導引起骨折。據傷時54圖（1）外展型骨折（1）由外展暴力所致。（2）骨折端外側嵌插、內側分離，向前內側成角。（3）移位大者，遠端向內移位。圖（1）外展型骨折55（返回）（返回）56圖（2）內收型骨折（1）受內收暴力所致。（2）骨折遠端呈內收位，近端呈外展位，內側嵌插、外側分離，向外成角。圖（2）內收型骨折57（返回）（返回）58圖（3）骨折合并肩關節脫位

（1）外展外旋暴力（2）肱骨頭向前、下方脫出，關節面向內下、骨折面朝外上方。（3）骨折遠端向外、上方移位。圖（3）骨折合并肩關節脫位59（返回）（返回）60四、診斷要點1、傷后肩部腫脹、疼痛、肩關節活動障礙。2、肱骨外科頸處壓痛，上臂內側皮下有瘀斑。3、有移位骨折，局部有骨擦音和異常活動。4、裂紋、嵌插骨折，肩關節可適當活動，但上肢不能負重抬舉，縱軸叩擊痛（＋）。四、診斷要點1、傷后肩部腫脹、疼痛、肩關節活動障礙。615、Ｘ片顯示骨折情況。5、Ｘ片顯示骨折情況。62鑒別診斷肩關節脫位解剖頸骨折肱骨頭骨折鑒別診斷肩關節脫位63肱骨外科頸骨折護理查房案例課件64五、并發癥1、腋神經損傷：

三角肌萎縮，肩部外側皮膚感覺障礙，肩關節外展、前屈、后伸活動受限。2、肱二頭肌長頭肌腱炎。3、岡上肌腱炎。4、肩關節周圍炎。五、并發癥1、腋神經損傷：65肱動脈的主要分支有肱深動脈，它向下走行于橈神經溝中，分支布于臂肌后群和肘關節2、肱骨外科頸處壓痛，上臂內側皮下有瘀斑。術前半小時開啟手術間層流凈化系統，備齊手術用物并檢查其功能。老年人骨折，應及時指導功能煅練，一般第３周開始逐漸作肩關節活動。遞拉鉤，拉開周圍組織，剝離器剝離肱骨骨膜及肌肉組織，露出肱骨。洗手護士提前15分鐘洗手，整理器械臺，與巡回護士共同清點紗布、縫針等用物。3、外科頸周圍有許多肌腱附著(岡上肌外展、岡下肌、小園肌外旋、肩胛下肌下降），骨折后肌腱粘連，影響關節活動。遞電鉆鉆孔，螺絲刀上釘。1．肱骨humerus小夾板超肩關節固定，三角巾懸掛４～５周。肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸以下２～３cm之間的骨折，多見于中老年人，發生率為全身骨折的5﹪左右。３、骨折合并肩關節脫位圖（3）大結節、小結節、1．肱骨humerus肱動脈沿肱二頭肌內側溝下降入肘窩，平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈肱三頭肌外側為正中神經，內側為尺神經。護送患者出室，與護工交接所攜帶物品。（優選）肱骨外科頸骨折護理查房肱骨主要由肱動脈、肱深動脈滋養肱動脈的主要分支有肱深動脈，它向下走行于橈神經溝中，分支布于臂肌后群和肘關節4、外科頸內側有腋動脈和臂叢神經通過，尤其腋神經，靠近外科頸繞到后方，支配三角肌。六、治療（一）無移位的裂縫、嵌插骨折：三角巾或貼胸位懸掛２～３周。（二）有移位骨折：1、手法復位：（1）外展型骨折：患肢在牽引下逐漸內收復位。圖（4）肱動脈的主要分支有肱深動脈，它向下走行于橈神經溝中，分支布于66（2）內收型骨折：患肢在牽引下逐漸外展復位。圖（5）（3）糾正向前成角：將患肢向前抬舉復位。圖（6）（4）骨折伴脫位：患肢外展90～120位牽引，先整復脫位，后整復骨折。（2）內收型骨折：患肢在牽引下逐漸外展復位。圖（5）672、固定：小夾板超肩關節固定，三角巾懸掛４～５周。圖（7）外展支架或超肩關節石膏托固定。（三）注意事項老年人骨折，應及時指導功能煅練，一般第３周開始逐漸作肩關節活動。外展型禁止作外展活動，內收型禁止作內收活動。2、固定：682、手術治療：鋼板螺絲釘克氏針、空心釘人工肩關節2、手術治療：69洗手配合1.物品準備腹單、臺布、手術衣、盆、骨科包、手套、1#，4#線圈、電刀、電鉆、無菌繃帶等。2.洗手護士提前15分鐘洗手，整理器械臺，與巡回護士共同清點紗布、縫針等用物。3.常規消毒皮膚，協助鋪巾后，遞艾麗絲夾酒精棉球消毒皮膚，遞有齒鑷，刀片切開皮膚，遞干紗布拭血，1號絲線結扎或電凝止血,依次切開皮膚組織及皮下組織.4.遞拉鉤，拉開周圍組織，剝離器剝離肱骨骨膜及肌肉組織，露出肱