健康危險因素評價講解人：蘇金璇健康危險因素評價內(nèi)容健康危險因素概述健康危險因素評價健康危險因素的應(yīng)用健康危險因素的評價健康危險因素評價的定義健康危險因素（healthrisk）是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素。健康危險因素環(huán)境危險因素自然環(huán)境社會因素：經(jīng)濟(jì)、政策、制度、家庭、社會行為危險因素生物遺傳因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)：醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)：資源配置不合理、不公平危險因素的特點：1、潛伏期長2、聯(lián)合作用明顯3、特異性弱4、廣泛存在慢性病自然史的六個階段無危險階段出現(xiàn)危險因素致病因素出現(xiàn)癥狀出現(xiàn)體征出現(xiàn)勞動力喪失第二節(jié)、健康危險因素的評價健康危險因素評價（healthriskfactorsappraisal,HRA）

是研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律的一種技術(shù)方法。如吸煙。目的：促進(jìn)人們改變不良的行為和生活方式，提高生活質(zhì)量、改善人群健康狀況。（一）收集死亡率資料一般應(yīng)收集當(dāng)?shù)匦詣e、年齡別、前10~15位死因的死亡率（三）將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分?jǐn)?shù)記分總原則：相當(dāng)于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r，危險分?jǐn)?shù)=1.0大于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r，危險分?jǐn)?shù)>1.0小于當(dāng)?shù)厮劳雎势骄綍r，危險分?jǐn)?shù)<1.0記分方法：針對個體情況，查《危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表》(例：P141)（三）將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分?jǐn)?shù)“如果個人危險因素值在表上介于相鄰兩組之間，可以選用兩個指標(biāo)間相鄰值或用內(nèi)插法計算平均值（近似值）。”例3死亡原因危險指標(biāo)測量值危險分?jǐn)?shù)冠心病膽固醇（mg/dl）2801.52201.01800.541歲男子的膽固醇（mg/dl）為192（p138）（三）將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分?jǐn)?shù)1.取臨近值危險分?jǐn)?shù)≈0.52.用內(nèi)插法：設(shè)膽固醇192mg/dl的危險分?jǐn)?shù)為X180192220（mg/dl）

0.5X1.0（分）（三）將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分?jǐn)?shù)192-180X-0.5220-1801.0-0.5∴X=0.65（四）計算組合危險分?jǐn)?shù)與死亡有關(guān)的危險因素只有一項組合危險分?jǐn)?shù)=該危險因素的危險分?jǐn)?shù)與死亡有關(guān)的危險因素有多項2.如果與死亡有關(guān)的危險因素有多項先針對個體情況，分別查《危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表》，得到各項危險分?jǐn)?shù)相加項危險分?jǐn)?shù)>1.0的項，減去1.0后，求和相乘項危險分?jǐn)?shù)≤

1.0的項各危險分?jǐn)?shù)值求積組合危險分?jǐn)?shù)=（相加項之和）+（相乘項之積）2.如果與死亡有關(guān)的危險因素有多項例如：表11-1某地某41歲男性健康危險因素評價表冠心病組合危險分?jǐn)?shù)的計算查《危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表》，得到冠心病各項危險分?jǐn)?shù)為：0.4、0.6、1.0、2.5、0.9、0.5、1.3計算相加項之和=（2.5－1.0）+（1.3

－1.0）=1.8計算相乘項之積=

0.4×0.6×1.0×0.9×0.5=0.108計算組合危險分?jǐn)?shù)

=1.8+0.108=1.908≈1.91

（五）計算存在死亡危險車禍、自殺、肝硬化、腦血管病、肺癌、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺炎、腸癌、高血壓心臟病、肺結(jié)核

有明確危險因素的死亡原因，分別計算存在死亡危險

其余死亡原因都?xì)w入其它原因一組，計算存在死亡危險（五）計算存在死亡危險例如：表11-1某地某41歲男性健康危險因素評價表死亡原因死亡概率組合危險分?jǐn)?shù)存在死亡危險

第（2）項×第（6）項=第（7）項其它1987/10萬×1.0=1987/10萬平均死亡率平均水平（六）計算評價年齡計算總的存在死亡危險總的存在死亡危險=各種死亡原因的存在死亡危險之和用總的存在死亡危險值查健康評價年齡表（142頁、表11-3）某地某41歲男性總的存在死亡危險為：7167.45/10萬查健康評價年齡表

得到某地某41歲男性評價年齡為43.5歲我只有41歲，為什么評價年齡為43.5歲（七）計算增長年齡增長年齡：指提出降低危險因素的建議措施后，再次進(jìn)行危險因素評價所得到的評價年齡。如果評價年齡理解為“初評價年齡”；那么增長年齡可以理解為“再評價年齡”增長年齡＜評價年齡

某地某41歲男性增長年齡為36歲