肥胖與體重控制肥胖的診斷肥胖的發生原因肥胖的危害肥胖的防治肥胖的診斷

一.肥胖的概念：

過多脂肪在體內積累到引起健康損害程度的一種慢性非傳染性疾病，它與環境、基因、生理、新陳代謝行為和心理等因素有關。（二）肥胖的診斷標準

在介紹肥胖診斷標準之前必需明確超重和肥胖兩個定義，二者有明顯的區別估計體脂及其分布的方法（GeorgeA.Bray)技術和方法費用操作難度準確性1234567891011體質指數（BMI）皮褶厚度圍度水下稱重生物電阻抗超聲重水（氚標記）鉀同位素（40K）雙能X-射線吸收法CT技術磁共振成像術低+低+低+中等++中等++中等++高+++很高++++高+++很高++++很高++++易操作易操作易操作中等易操作中等中等難操作易操作難操作難操作中等高高中等高高高高高高高1、體質指數（BMI法）BMI的公式為：BMI＝體重(kg)/[身高(m)]2，單位為kg/m2因BMI與用體密度法測定所得出的體脂的相關性高（0.75~0.8），而且測定方法簡單。因此，是用于估測不同人群肥胖發生率的一個最有用的指標，但BMI不能反映體脂分布的情況。BMI標準WHO亞洲中國正常體重超重肥胖18.5～24.9≥25～29.9≥3018.5～22.9≥23～24.9≥2518.5～23.9≥24～27.9≥282002年2月發布了《亞太地區肥胖的重新定義和處理》的指導性手冊。將BMI大于23（kg/m2)和25（kg/m2)分別定為超重和肥胖。有的學者認為此標準適用于成年人，而不適用于兒童。2、身高標準體重法1978年世界衛生組織（簡稱WHO）推薦。標準體重（kg)=[身高（cm)-100]×0.90將身高標準體重和實際體重代入公式；肥胖度=[實際體重（kg)/身高標準體重（kg)-1]×100%）超重及單純性肥胖的判斷標準表超重輕度肥胖中度肥胖重度肥胖肥胖度10%～20%20%～30%30%～50%＞50%3、體脂%法判定標準：兒童少年肥胖為男生超過20%，女生超過25%。成年人肥胖為男性超過20%，女性超過30%。測定和估算體脂%的方法有多種，常見的有水下稱重法、生物電阻抗法、皮褶厚度估算法等。（1）水下稱重法（2）生物電阻抗法（3）皮褶厚度估算法皮褶厚度法皮褶厚度法是一種簡單易行的測量方法，但測試人員應經過專業培訓，否則會出現較大的測量誤差。估算皮下脂肪的含量（r=0.83)，一定程度上可以反映全身體脂含量。常用測量部位有：肱三頭肌、肩胛下角、髂前上棘、腹部、大腿、小腿、胸部和腋部。4、圍度法評價標準為：腰圍臀圍比（腰圍/臀圍），男性大于0.9和女性大于0.85，即會因局部脂肪積累過多而存在健康危險。BioelectricImpedanceTechniqueAirPlethysmography空氣置換體積描記法估測體脂量

肥胖的發生原因

一.單純性肥胖的原因（一）遺傳因素（二）社會環境因素（三）生活方式因素1.飲食不當（能量攝入過多，膳食結構失衡，食物中缺少膳食纖維。）2.其他不良生活習慣（四）心理的因素（五）與運動有關的因素（能量消耗過少）（四）心理的因素為了解除心情上的煩惱、情緒上的不穩定，不少人也是用吃來作發泄。這都是引起飲食過量而導致肥胖的原因。另一個原因是肥胖者一向吃得多，心理上認為如果吃得少，就會影響營養，影響身體健康。所以絕對不肯少吃，甚至稍為少吃一點，就會“產生”各種癔病性癥狀：如自己會覺得身體發虛，腿發飄，頭發暈，面發黃等等。以至于趕快再補充些食物，填補“少吃”時的不足。由于這些心理因素，他們情愿多吃，決不肯節食減肥。二、繼發性肥胖的原因繼發性肥胖的比例較低，只要治愈疾病就可以改善包含肥胖的癥狀三、肥胖的其它原因

（一）體力活動突降性肥胖（二）疾病后營養過度性肥胖（三）藥物性肥胖（四）能量代謝異常（五）人生“忌時”性的肥胖人生忌時（容易致胖的時間）是在十六時（即下午四點）和二十時以后（即下午八時以后）。

所以，若要減肥的話，早餐應該吃好，中餐可以吃飽（八分飽），晚餐可要吃得少，特別在二十時以后不能再進夜宵。

肥胖的危害（一）肥胖不僅是體內脂肪過剩，同時也存在著某些營養成分的缺乏（二）降低心血管功能，增進心血管疾病的危險（三）肥胖易誘發糖尿病（四）肥胖易引起運動系統疾患（五）肥胖易引起其它多種疾病（六）肥胖對心理的影響肥胖的防治

肥胖多由攝入過多和消耗太少引起，因此可通過減少熱量攝入和增加熱量消耗來達到減肥目的一.飲食減肥

2.滿足進食后的飽腹感因此減肥時應選用含熱量少，體積大的食物例如芹菜、筍、蘿卜、黃瓜、冬瓜、綠豆芽、西紅柿等，還可適當吃一些瘦肉、雞蛋、牛奶及豆制品，增加飽腹感。3.控制進食速度（講究細嚼慢咽）4.改正不良飲食習慣5.少吃多餐，定時飲食（二）飲食策略1.多吃富含水分的食物2.多吃富含纖維素的食物3.多食促進排便的食物4.多攝入利水排尿、出汗耗熱的食物5.減少糖類的攝入6.少吃脂肪肥胖的膳食指南肥胖的膳食指南

肥胖患者鍛煉期的膳食營養安排限制膳食熱量減少攝入熱量：1Kg脂肪大約含有29288KJ的能量。輕體力勞動：男（體重60kg）2400女（體重53kg）2200kcal·d-1

適當的營養素分配比例：蛋白質25%，脂肪15%，糖類60%改變飲食習慣：少吃多餐，放慢速度，早好午飽晚少，少鹽，少刺激性，戒煙少飲酒。注意多飲水控制飲食應持之以恒營養干預：如綠茶。二、運動減肥運動能有效地控制體重和體脂%，其效果在較大程度上依賴于所采用的運動方式、運動強度、持續時間及運動頻率運動減肥的機制：每天能量支出=靜息代謝消耗的能量＋食物生熱效應＋運動生熱效應運動減肥三步曲第一步：醫學檢查第二步：測定能量平衡（能量攝入與能量消耗）第三步：制定運動處方

（一）減肥運動處方：

（肥胖的體力活動指南）長時間、較低運動強度來的有氧運動是最有效的，因為這樣的運動主要消耗的是脂肪1.運動形式：有氧運動是最適合減肥的運動，運動項目宜以移動身體為主2.運動強度：運動強度是指單位時間內的運動量，即：運動強度＝運動量/運動時間。運動強度的控制是影響減肥效果的最重要的因素。中低強度，50-70%VO2max,3-6METs,60-70%最大心率。.3.運動時間：一般可掌握在每次30~60min，至少要持續20min以上，如果運動強度較低，運動時間可適當延長4.運動頻率：是指每周鍛煉的次數。至少要保證每周3次以上的運動頻率，最好1次/天5.適量的力量訓練和伸展運動2-3次／周，10-15min／次，以增加肌肉重量和機體柔韌性，培養不易肥胖的體質。6．腹部運動在全身有氧運動的基礎上，針對腹部肥胖，增加鍛煉腹肌的運動，如仰臥起坐、仰臥抬腿，1-2次/d，2-3組/次，15次/組。6．體力活動減肥的注意事項(1)運動前應先進行身體檢查，尤其是心血管系統的檢查。根據體質情況，選擇適宜的運動項目及運動量。(2)注意積極處理合并癥。(3)出現下列癥狀應停止運動：心跳不正常(心跳不規則、心悸、快脈搏突然變慢)；胸部、上臂或咽喉部突然疼痛或沉重；特別眩暈或輕度頭痛、意識紊亂、出冷汗、暈厥；嚴重氣短；身體任何一部分突然疼痛或麻木；上腹部疼痛或“燒心”；一時失明或失語。（二）減肥健體運動處方的制定原則1.安全性2.可接受性3.有效性（三）運動減肥的誤區

1.運動強度越大減肥效果越明顯

2.運動沒有減肥效果3.局部運動可減少局部的脂肪4.運動會增強食欲，導致體重增加（四）運動減肥健體機制運動增加能量消耗，調節能量平衡運動對靜息代謝率的影響運動對能量攝入（食欲）的影響運動改善脂代謝運動減少體脂，改善身體成分三、藥物減肥迄今，減肥藥物按作用機制