中醫(yī)養(yǎng)生講座之養(yǎng)肝護(hù)肝第一頁，共二十七頁。您了解肝臟嗎？肝臟是人體最大的新陳代謝器官，被稱為“人體的化工廠”，從解剖學(xué)看，肝臟位于腹腔內(nèi)，大部分在腹腔的右上部，小部分在左上部，外面是由5~6塊肋骨拼接形成的一塊保護(hù)它的堅強(qiáng)盾牌。第二頁，共二十七頁。肝臟的具體功能肝臟是人體最大的腺體，它在人的代謝、膽汁生成、解毒、凝血、免疫、熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作用，是人體內(nèi)的一個巨大的“化工廠”。第三頁，共二十七頁。中醫(yī)對肝的理解肝位于腹腔，膈膜之下，右脅之內(nèi)。肝為魂之處，血之藏，筋之宗，在五行屬木，主動主升，被稱為“將軍之官”。肝的生理功能為主疏泄，又主藏血，與人的情志活動有關(guān)，并促進(jìn)人體的消化和氣、血、水的正常運行。故其生理特性可概括為：肝為剛臟，體陰而用陽；肝喜條達(dá)而惡抑郁。肝在志為怒，在液為淚。主筋，其華在爪，開竅于目。其經(jīng)脈絡(luò)于膽，與膽相表里。第四頁，共二十七頁。肝的附屬功能（一）主筋，其華在爪筋：即筋膜，包括肌腱、韌帶等組織結(jié)構(gòu)。筋膜附于骨而聚于關(guān)節(jié)，是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉，專司運動的組織。人體筋膜的營養(yǎng)來源于肝臟。如《素問》說："食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。"第五頁，共二十七頁。由于肝主筋，與運動有關(guān)，因此，又有"肝為罷極之本"的說法。爪為筋之余"。肝血的盛衰，常反映于爪甲。肝的陰血充足，筋膜得養(yǎng)，則爪甲堅韌，光澤紅潤，富有華色。若肝血不足，爪甲失其滋養(yǎng)，則爪甲蒼白，軟薄，或枯而色夭，容易變形，脆裂。

《素問》："肝之合筋也，其華在爪。"第六頁，共二十七頁。（二）開竅于目《素問》指出："肝受血而能視。“

在臨床實踐中，很多目疾常從肝治療。

肝血不足，則視物昏花，或夜盲；

肝陰虧耗，則雙目干澀，視力減退；

肝火上炎，可見目赤腫痛；

肝陽上亢，可見目眩；

肝風(fēng)內(nèi)動，可見目睛斜視和目睛上吊；

肝膽濕熱，可出現(xiàn)鞏膜黃染等。第七頁，共二十七頁。目雖為肝之竅，但其它臟腑之精氣盛衰亦可從目上反映出來。故《靈樞》說："五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。"所以，從某種程度上說，目與五臟六腑皆有關(guān)系。雙目明亮有光，則反映臟腑精氣充盛。在臟腑之中，除了肝與目有密切關(guān)系外，心和腎與目關(guān)系也很密切。例如，心火上炎可引起眼睛腫痛，腎陰虛虧可引起視力減退。第八頁，共二十七頁。中醫(yī)認(rèn)為肝的生理功能（一）主疏泄即指疏通、暢達(dá)、宣散、流通、排泄等綜合生理功能。古代醫(yī)家以自然界樹木之生發(fā)特性來類比肝的疏泄作用。自然界的樹木，春天開始萌發(fā)，得春風(fēng)暖和之氣的資助，則無拘無束地生長，舒暢條達(dá)。肝就象春天的樹木，條達(dá)疏暢，充滿生機(jī)。其舒展之性，使人保持生機(jī)活潑。第九頁，共二十七頁。（二）主藏血：

肝藏血是指肝臟具有儲藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。

人體的血液由脾胃消化吸收來的水谷精華所化生。血液生成后，一部分運行于全身，被各臟腑組織器官所利用，另一部分則流入到肝臟而儲藏之，以備應(yīng)急的情況下使用。第十頁，共二十七頁。因為肝有儲藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能，故又有"肝為血海"的說法。

藏血功能失常，主要有兩種病理變化：

一：藏血不足，血液虛少，則分布到全身其它部位的血液減少，不能滿足身體的生理需要，因而產(chǎn)生肢體麻木，月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)等；

二：肝不藏血，則可導(dǎo)致各種出血，如吐血、咳血、崩漏等。第十一頁，共二十七頁。《素問·宣明五氣篇》所說的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”

肝藏血血舍魂。

肝血足則魂有所舍。

肝血不足則心血虧損，則魂不守舍.

可見:驚駭多夢，夜寐不安，夢游，夢囈以及出現(xiàn)幻覺等癥。第十二頁，共二十七頁。中醫(yī)學(xué)怎樣認(rèn)識肝的生理病理？

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝的生理功能很廣泛，具有主疏泄，主藏血，主筋的功能。肝開竅于目，其華在爪，在情志變化表現(xiàn)為怒，在液為淚。第十三頁，共二十七頁。如何理解“暴怒傷肝”？七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，

突然性的過度憤怒，可使肝失疏泄，肝氣橫逆上沖，血隨氣逆并走于上，而發(fā)生嘔血、飧泄、厥證、中風(fēng)等癥。第十四頁，共二十七頁。《內(nèi)經(jīng)舉痛論》

“余知百病生于氣也，怒則氣上……怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。第十五頁，共二十七頁。肝的生理特性1、肝為剛臟，體陰而用陽。2、肝屬木，肝喜條達(dá)而惡抑郁。3、肝與春氣相應(yīng)。第十六頁，共二十七頁。五行、五臟、五色第十七頁，共二十七頁。五行勝克第十八頁，共二十七頁。肝與春氣相應(yīng)。人與天地相參，則肝應(yīng)春氣。春季萬物復(fù)蘇，欣欣向榮，有利于肝氣升發(fā)、調(diào)暢。肝的病變，在春季，得自然界少陽之氣滋助，可逐漸好轉(zhuǎn)。但如果自然界春季風(fēng)氣太盛，則可對肝產(chǎn)生不利的影響。第十九頁，共二十七頁。什么樣的人最容易得肝病性格比較內(nèi)向，郁悶的，生活沒有規(guī)律，暴飲暴食，晚上不睡覺酗酒的，生活上不注意。中醫(yī)認(rèn)為，腎虛了以后容易傷肝，肝火上延容易發(fā)脾氣，所以經(jīng)常生氣的人，容易傷肝。我們平常現(xiàn)在肥胖的人比較多，有脂肪肝，喝酒的人比較多，容易得酒精性肝病，第二十頁，共二十七頁。脂肪肝的發(fā)病原因有哪些呢？正常人的肝內(nèi)總脂量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。而患脂肪肝者，總脂量可達(dá)40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。脂肪肝患者中最多見的是肥胖，再一個是飲酒，還有一個是糖尿病，屬于代謝性的疾病也可以出現(xiàn)脂肪肝，還有一些藥物都可以導(dǎo)致脂肪肝。脂肪肝如果不去治療的話，有些慢慢也可以導(dǎo)致脂肪性的肝炎，也可能導(dǎo)致脂肪性的肝硬化。如果是肥胖引起的，飲食方面就要注意了，還應(yīng)該運動減肥。第二十一頁，共二十七頁。脂肪肝發(fā)病機(jī)理食物脂肪經(jīng)水解酶消化后，其乳糜微粒(主要成份是甘油三酯)被小腸上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三條去路：一是分解后稱為肌肉活動的能源，二是儲存在脂肪組織作為潛在能源，三是轉(zhuǎn)運至肝臟進(jìn)行代謝。轉(zhuǎn)運至肝臟的甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合成極低密度脂蛋白(VLDL)顆粒泌入血液。如果甘油三酯產(chǎn)生量多，或極低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝內(nèi)堆積，而形成脂肪肝。第二十二頁，共二十七頁。脂肪肝具體病因1．飲酒：飲酒是引起脂肪肝的常見病因，飲酒致脂肪肝可能是酒精對肝內(nèi)甘油三酯的代謝有直接的毒性作用。健康者，每日飲酒含乙醇100-200克，連續(xù)10-12天，不論其飲食是否含蛋白質(zhì)，均可發(fā)生脂肪肝，低蛋白質(zhì)只是一種加重因素。2．饑餓：由于血糖降低，脂肪肝組織中的脂肪酸被動員入血，使血中游離脂肪酸升高，肝內(nèi)有中等度脂肪堆積。3．營養(yǎng)不良：由于蛋白質(zhì)缺乏，而導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉(zhuǎn)運甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪在肝內(nèi)堆積。4．肥胖：50%肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤，這是由于脂肪組織增加，游離脂肪酸釋出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于攝食過多、運動減少，加之肝功能尚未完全恢復(fù)，極易造成脂肪在肝內(nèi)存積。慢性肝炎病人由于不適當(dāng)?shù)卦黾訝I養(yǎng)和減少體力活動，也常伴有脂肪肝。5．糖尿病：約有半數(shù)糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因為糖尿病病人，葡萄糖不能利用，造成三大代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積引起脂肪肝。6．皮質(zhì)激素：長期使用激素可使人肥胖并發(fā)生脂肪肝。7．四環(huán)素：可引起脂肪肝，特別是在妊娠婦女，常引起與妊娠急性脂肪肝表現(xiàn)相似的脂肪肝，死亡率高達(dá)75%以上。第二十三頁，共二十七頁。脂肪肝臨床表現(xiàn)輕型脂肪肝可以沒有任何癥狀，只有通過B型超聲或CT檢查等才被發(fā)現(xiàn)。脂肪肝形成后，大部分表現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、體重下降、乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高，少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度黃疸。體格檢查可觸及腫大的肝臟(一般在右肋下2-3厘米以內(nèi))，表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)地軟或中等硬度，可有輕度壓痛，部分病人有叩擊痛。重癥病人可出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)。第二十四頁，共二十七頁。保肝護(hù)肝常識第二十五頁，共二十七頁。小心用藥禁絕喝酒避免感染避免肥胖不可過于勞累保持健康的睡眠堅持適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉第二十六頁，共二十七頁。內(nèi)容梗概中醫(yī)養(yǎng)生講座。肝臟是人體最大的新陳代謝器官，被稱為“人體的化工廠”，從解剖學(xué)看，肝臟位于腹腔內(nèi)，大部分在腹腔的右上部，小部分在左上部，外面是由5~6塊肋骨拼接形成的一塊保護(hù)它的堅強(qiáng)盾牌。肝臟是人體最大的腺體，它在人的代謝、膽汁生成、解毒、凝血、免疫、熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作用，是人體內(nèi)的一個巨大的“化工廠”。故《靈樞》說："五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。在臟腑之中，除了肝與目有密切關(guān)系外，心和腎與目關(guān)系也很密切。例如，心火上炎可引起眼睛腫痛，腎陰虛虧可引起視力減退。即指疏通、暢達(dá)、宣散、流通、排泄等綜合生理功能。自然界的樹木，春天開始萌發(fā)，得春風(fēng)暖和之氣的資助，則無拘無束地生長，舒暢條達(dá)。人體的血液由脾胃消化吸收來的水谷精華所化生。因為肝有儲