網(wǎng)址：地點(diǎn)：電話：圍手術(shù)期患者的護(hù)理

指手術(shù)患者從入院，經(jīng)過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，直至基本康復(fù)出院的全過程，又稱手術(shù)全期。概述圍手術(shù)期概念網(wǎng)址：地點(diǎn)：電話：手術(shù)前護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解手術(shù)的分類1掌握手術(shù)患者術(shù)前的評估要點(diǎn)★2掌握手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)★3第四章

手術(shù)前準(zhǔn)備的重要性

手術(shù)是外科疾病的重要治療手段。做好術(shù)前準(zhǔn)備，使病人具有充分的心理準(zhǔn)備和良好的機(jī)體條件，以便更安全地耐受手術(shù)。概念

手術(shù)前期：指患者決定手術(shù)之日起到進(jìn)入手術(shù)室為止的一段時(shí)間。概述

手術(shù)分類1.擇期手術(shù)2.限期手術(shù)

3.急癥手術(shù)按照手術(shù)時(shí)機(jī)分類概述健康史健康史-般資料：現(xiàn)病史:患者本次發(fā)病的時(shí)間、原因、誘因、癥狀、體征以及疾病診斷等。既往史:用藥史:了解患者是否使用影響手術(shù)或術(shù)后恢復(fù)的藥物。個(gè)人史:護(hù)理評估護(hù)理體檢

護(hù)理體檢仔細(xì)詢問患者主訴，全面體格檢查，評估患者生命體征及主要體征重要器官功能，有無心肺肝腎等器官功能不全有無營養(yǎng)不良肥胖及水電解質(zhì)失高危因素，判斷手術(shù)的安全性。護(hù)理評估護(hù)理體檢

重要器官功能

心臟血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)血液系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)營養(yǎng)狀況護(hù)理評估

輔助檢查輔助檢查血、尿、大便三大常規(guī)血生化檢查：肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血?dú)夥治鯴線、心電圖、B超、CT及MRI出、凝血時(shí)間護(hù)理評估

手術(shù)耐受力評估耐受力良好：外科疾病對全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。耐受力不良：外科疾病已對全身造成明顯影響，病人的全身情況欠佳，或重要器官有器質(zhì)性病變，功能瀕于或已有失代償表現(xiàn)。護(hù)理評估護(hù)理問題焦慮或恐懼與環(huán)境陌生，擔(dān)心麻醉、手術(shù)的安全性及疾病預(yù)后，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等有關(guān)。知識缺乏缺乏疾病、麻醉及手術(shù)相關(guān)知識。營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與疾病或手術(shù)導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝人不足或代謝增強(qiáng)有關(guān)。體液不足

與疾病所致液體攝人不足或丟失過多有關(guān)。睡眠型態(tài)紊亂與疾病影響、環(huán)境改變和手術(shù)擔(dān)憂等有關(guān)。

心理護(hù)理心理護(hù)理緩解或消除病人對手術(shù)的恐懼及緊張情緒建立良好護(hù)患關(guān)系，減輕病人不良心理反應(yīng)發(fā)揮家庭及社會(huì)的支持作用例舉成功病例、現(xiàn)身說法護(hù)理措施

手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理措施

術(shù)前健康指導(dǎo)1.呼吸功能訓(xùn)練：深呼吸、有效咳嗽和排痰、術(shù)前2周停止吸煙；2適應(yīng)性訓(xùn)練：床上大小便、臥位調(diào)整、床上翻身訓(xùn)練；3.體位訓(xùn)練

手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理措施

胃腸道準(zhǔn)備1.飲食：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲水

2.洗胃：幽門梗阻者術(shù)前3日每晚用等滲鹽水洗胃3.灌腸：一般性手術(shù):術(shù)前晚灌腸。4.結(jié)腸或直腸手術(shù)：術(shù)前三天起口服腸道不吸收抗生素，術(shù)前一日晚或術(shù)日晨清潔灌腸、結(jié)腸灌洗或口服甘露醇清潔腸道。

手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理措施

手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備目的：預(yù)防切口感染

時(shí)間：術(shù)前一天，骨科連續(xù)三天范圍:

以切口為中心15cm方法：一般手術(shù)（剃毛、清潔、更衣）

手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理措施術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的范圍乳房手術(shù)：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3及腋窩。胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，兩側(cè)至腋中線，下至恥骨聯(lián)合及會(huì)陰部，并剃除陰毛。下腹部及腹股溝區(qū)手術(shù)應(yīng)包括大腿上1/3皮膚。四肢手術(shù)：包括以切口為中心上下20cm以上范圍的患肢或整個(gè)患肢。

手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理措施

術(shù)前一日準(zhǔn)備1.配血2.藥物過敏試驗(yàn)3.手術(shù)部位確認(rèn)

手術(shù)晨準(zhǔn)備1.再次評估：四測；檢查皮膚及胃腸道準(zhǔn)備是否落實(shí)；睡眠；女病人月經(jīng)來潮等。2.病人準(zhǔn)備：指導(dǎo)病人排盡尿液；留置胃管或?qū)蚬?；換手術(shù)服，帶腕帶并核對；取下假牙及身上的飾物交家屬保管；麻醉前用藥。3.護(hù)送病人：與手術(shù)室護(hù)士核對病人、手術(shù)部位及名稱，做好交接。將病歷、X線片、術(shù)中特殊用藥、用物以及胸腹帶等帶到手術(shù)室。手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理措施1.監(jiān)測生命體征，迅速建立靜脈通道，有休克者盡快糾正2.禁食禁飲、備皮、藥物過敏試驗(yàn)3.血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、備血4.遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥。術(shù)前不灌腸、不導(dǎo)瀉

手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備護(hù)理措施急診手術(shù)準(zhǔn)備特殊準(zhǔn)備護(hù)理措施高血壓血壓在160/100mmHg以下，可不必作特殊準(zhǔn)備。血壓過高者，麻醉和手術(shù)應(yīng)激可并發(fā)腦血管意外和充血性心力衰竭等危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)選用合適的降血壓藥物，使血壓平穩(wěn)在一定水平，但并不要求降至正常后才作手術(shù)。

特殊準(zhǔn)備護(hù)理措施心臟病

心房纖維顫動(dòng)伴有心率增快、冠心病并出現(xiàn)心動(dòng)過緩者，應(yīng)通過有效的內(nèi)科治療，盡可能使心率控制在正常范圍內(nèi)。急性心肌梗死病人發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)，不宜施行擇期手術(shù)。心衰：糾正后3～4周可手術(shù)

特殊準(zhǔn)備護(hù)理措施糖尿病

施行大手術(shù)前，糖尿病人血糖以控制在