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文檔簡介

第四節影響藥物作用的因素FactorsAffectingDrugResponse藥物方面的因素PharmaceuticalFactors機體方面的因素BiologicalFactors●●內容提要教學基本要求

2.1在掌握藥動學和藥效學基礎上理解臨床合理用藥原則。2.2熟悉影響藥物效應的因素。1.藥物劑型2.聯合用藥與藥物相互作用（1）藥代動力學性藥物相互作用：阿司匹林+香豆素類血漿蛋白結合

出血；藥物代謝的誘導和抑制引起。（2）藥效動力學性藥物相互作用：生理性拮抗和協同咖啡因+催眠藥興奮或鎮靜作用受體水平的拮抗和協同

阻滯劑+Adr

高血壓危象干擾神經遞質的轉運三環類抑制CA再攝取

Adr升壓作用機體方面的因素BiologicalFactors小兒的藥物代謝清除率較高小兒對藥物較敏感發育階段，易受藥物影響老年的器官功能降低對藥物敏感性增高1.AGE年齡（歲）腎小球濾過率心臟指數生活能力腎血流量最大呼吸能力功能（%）藥物反應和藥物代謝酶活性有性別差異酒精在女性代謝較男性慢（女性更易發生中毒反應;女性對特非那定（terfenadine，抗組胺藥）的心臟毒性更敏感雌、孕激素抑制藥物代謝女性對藥物的清除能力多比男性弱，如女性利眠寧T1/2為男性的2倍2.GENDER降低腎臟血流量/GFR減少腎排泄4.DISEASE腎臟疾病：影響PK肝臟疾病：影響PK肝實質損傷酶活性降低肝組織結構紊亂血流量改變致敏反應：藥物性變態反應耐受性：機體對藥物反應性耐藥性：病原體

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