第一章緒論【習題】一、 填空題護理學是一門以（自然科學）和（社會科學）為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論（知識（技能）及其發展規律的（綜合性應用的）《基礎護理學》的教學目的時（滿足病人的基本需求（需求（滿足病人的治療需要；認識自身的價值。基礎護理學的進行范疇包括護理基本理論（基本知識）和基本技能二、 名詞解釋護理學:護理學是一門以自然科學和社會科學為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發展規律的綜合應用學科。三、 簡答題 簡述基礎護理學的基本任務促進健康。四、 論述題請論述如何掌握基礎護理學的知識和技能？首先要理解基礎護理學的概念和意義，樹立熱愛生命，關愛，為病人服務的信念；在學習基礎護理學時與前期相關的基礎醫學、臨床醫學知識和相關技在學習過程中，要刻苦練習護理技術，切實掌握基本要點和程序。由于熟練的技能技巧來源于手、腦并用，只有通過反復練習，技術才能達到準確、規范。在理論學習的同時，要重視實踐鍛煉；同時要注培養思考、評判性思維和總結能力。邊學邊作邊觀察，在實踐中總結經驗，在實踐中體驗職業情感，培養職業的行為規范，達到提高基本技術操作的熟練程度。第二章環境 【習題】一、單項選擇題射污染對人體健康的威脅是（B）A.地方性疾病的發病率增加 B.誘發惡性腫瘤 C.急、慢性中毒D.誘發呼道疾病E.誘發眼結膜疾病為保證病人有適當的活動空間,病床之間的距離不得少于A.0.6m B.0.7m C.0.8m D.0.9m E.1m關于病室溫度錯誤的說法是（C）室溫過高干擾呼吸功能B.室溫過高不利于體熱的散發C.室溫過高有利于消D.室溫過低缺乏動力 E.室溫過低容易受涼關于病室濕度錯誤的說法是（E）濕度過低對氣管切開病人不利 B.濕度過高加重病人腎臟的負擔C.濕度過高可抑制出汗 D.濕度過高有利于細菌繁殖E.應保持室濕度在30%～40%之間病室濕度過高,病人不適的表現是（B）口干舌燥 B.氣悶 C.咽痛 D.煩渴 E.肌肉緊6.病室濕度過低,可表現為（A）A.口干舌燥,咽痛,煩渴 B.憋氣,悶熱,難受C.血壓增高,頭暈,面色蒼白 D.食欲不振,疲倦,頭暈 E.多汗,發熱,色潮紅病室最適宜＿的溫度和相對濕度為（D）A.14～15℃15%～25％ B.10~17℃ 30%~40%C.20~22 ℃D.18~22℃ 50%~60°E.15~16℃60%~70%通風的目的哪項是錯誤的（E）增家病人的舒適感 B.保持室內空氣新鮮C.減少室內細菌含D.增加汗液蒸發及熱的散失E.避免噪音刺激適宜于病人休養的環境是（B）中暑者,室溫應保持在4℃ B.兒科病室,冬季室溫應保持在22~24℃ C.產休室應保暖.不能開窗,以防產婦受涼 D.氣管切開者,室內濕度應保持30%E.醫院白天噪音的強度維持在50~60dB之間根據世界衛生組織(WHO)規定的噪音標準,白天病區較理想的噪音強度是（D）A.5~15dB B.15~25dB C.25~35dB D.35~45dB E.以下關于噪音的說法正確的是（A）A．噪音的危害程度與音量、頻率有關 B．噪音對健康沒有明顯的影C．只有噪音到達120dB時才能對人產生干擾 D．處于120dB以下環境中可成永久性失聰E．常時間處于80dB以下的噪音環境可導致耳鳴、血壓升高12．關于戶外日光照射的作用不正確的是（E）A．可使照射部位血循環增加 B.可使照射部位溫度升高增加病人的舒適感 D.紫外線有殺菌作用 紅外線可抑制細菌病毒活力13．為減少兒童的恐懼感，兒科護士服適宜采用以下哪種顏色A．粉色 B.深綠色 C.藍色 D.黃色 E.灰色14．鋪備用床（被套式）操作中錯誤的一項是（C）A．移開床旁桌距床20cm B．座椅放在床尾正中按順序放上用C．對齊中線鋪大單，先鋪床尾再鋪床頭D．棉被兩邊與床沿平齊，尾端塞于床墊下 E．套上枕套，開口處背門放置15．鋪備用床物品的放置順序是（由下而上（A）A枕芯、枕套、棉胎、被套、大單B.大單、被套、棉胎、枕套、枕芯D被套、棉胎、枕套、枕芯、大單C16.蓋被頭端距床頭應（A）A．平齊 B.10cm C.15cmD.20cm E.25cm17．鋪麻醉床的目的不包括（E）A．保護被褥不被污染 B.使病人安全舒適 C.預防并發癥發生D．便于安置和護理術后病人 E.防止術后傷口疼18．床上鋪橡膠中單使，其上端距床頭（C）A.35～40cm B.40～43cm C.45～50cm D．50～53cm E.50～55cm19．麻醉護理盤內不需準備的用物是（D）A．張口器 B. 壓舌板 C.吸痰管 D.吸水管E.牙墊20．鋪麻醉床將蓋被三折于門對側床邊的目的是（B）使病室整潔 B.便于接受術后病人 有利于術后觀察病人 D.止病人墜床 E．節省體力和時間三、填空題環境分為內環境和外環境，內環境包括（生理（心理）兩方面；外環境由（然環境（社會文化環境）組成。影響健康的社會環境因素有（社會經濟（文化教育（醫療衛生保健服務（人際關系。病室內適宜的溫度是（18～22℃；新生兒室適宜的溫度是（22～24℃。 病室內適宜的濕度范圍是（50％～60％。（室內外溫度差，通風時間及（室外氣流速度）有關。（35～45）dB120dB（永久性失聰）四、名詞解釋1.環境：是在特定時刻的物理、化學、生物及社會的各種因素構成的整體狀態這些因素可能對生命機體或人類活動產生直接的或間接的作用，其影響可能是現時的或遠期的。 2.生態系統：生物與環境通過物質循環，能量流動和信息聯系共同構成的結合體，稱為生態系統。 3.生態平衡：生態系統內部自然的、動態的相對平衡狀態，稱為生態平衡。大氣污染：當排入大氣的污染物達到一定濃度并持續一段時間，對人群的健康造成直接或間接的危害稱之為大氣污染。水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比。五、簡答題請簡述對健康有影響的社會環境因素有哪些？ 經濟狀況、文化背景、醫衛生保健服務、人際關系、請簡述護理人員在保護環境維持人類健康中所應承擔的職責是什么？ （1）幫助發現環境對人類的不良影響和積極的影響。 （2）告知人們日常生活中可能接觸到的有害物質。加強宣傳保護環境資源，采取措施預防環境的不良因素對健康的威脅。與衛生當局共同協作，提出住宅污染對健康的威脅。 （5）幫助區處理環境衛生問題。（6）參加研究和提供措施，以早期預防各種有害于環境的因素。良好醫院環境的要求是什么？ 良好醫院環境的要求是：保證病人安全；滿病人舒適需求；保持病室的整潔和安靜醫院適宜的溫度是多少？過高或過低會帶來什么影響？（1）醫院適宜的溫度是：一般病室的℃保持在18~22℃；新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在22~24℃。使人煩躁，影響體力恢復；室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，又可能會造成病人在診護理時受涼。何謂濕度？適宜的病室濕度是多少？過高或過低會帶來什么影響？（1）濕度一般指相對濕度，即在一定溫度條件下，單位體積的空氣中所含水蒸氣的量與其飽和是含量的百分比。50％~60％。燥，人體蒸發大量水分，引起口干舌躁，咽痛，煩渴等表現，對呼吸道疾患或氣管切開病人不利。為什么室內要保持通風？室內通風可以使室內空氣流通，保持室內空氣新鮮，調節室內溫濕度，增加病人舒適感，降低室內空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。的？通風的效果與通風的時間、室內外溫差的大小、氣流的速度、通風面積有關。一般情況下通風時間為30min就可達到置換室內空氣的目的。何謂噪音？醫院白天的噪音應控制在什么范圍內？WHO35~45dB醫院為控制噪音，要求工作人員必須做到哪“四輕”？ 醫院為控制噪音，求工作人員必須做到“說話輕、走路輕、操作輕、關門輕。六、論述題空間：為了保證病人有適當的活動空間，以及方便治療和護理，病床之間的1m會客的場所、溫度：一般病房溫度保持在18~22℃22~24℃較為適宜。50％~60％為宜。過高過低均會給病人帶來不適。30min置換室內空氣的目的。通風時注意保護遮擋病人，避免直接吹風。光線：協助病人道戶外活動接受陽光照射。但應避免光線直接照射病人的眼除有吊燈外，還應有床頭燈、地燈裝置，以保證病人自用和夜間巡視時進行工作，又不影響病人的睡眠。音響：根據世界衛生組織規定噪音的標準，白天醫院較為理想的噪音35~45dB。為病人創造一個安靜的環境，護理人員在說話、行動和工作豐富病人的休養生活，又減少寂寞感的產生。裝飾：有條件的醫院可以根據各病室的不同需求來設計和配備不同顏色，并應用各式圖畫、各種顏色的窗簾、被單等來布置病室。如兒科病室可用暖色系及卡通圖片裝飾，減少兒童的恐懼感，增加溫馨甜蜜的感受。手術室可選用綠色或藍色花卉盆景等以美化病室環境。在病室的周圍栽種樹木、種植草坪和修建花壇、桌登等，供病人休息、散步和觀賞等，為病人創造一個舒適、優美的休養環境。如何滿足病人在醫院環境中人際交往的需要？（1）建立良好病友關系。（3）鼓勵病人與其他人員的溝通和交往，提倡病友間的互相照顧和幫助。院環境（1允許病人對周圍環境有部分的自主權。（3）滿足病人需求，尊重探視人員。（4）提供有關醫療護理及其他信息。 （5）尊重病人的隱私權和保密權.（6）鼓勵病人自我照顧。第二章 入院與出院病人的護理【習題】一、 單項選擇題入院與出院的時間應填寫在體溫單的(E)A．35℃以下 B.35～38℃之間 C.35～40℃之間 D.35～42℃之E.40～42℃之間辦理入院手續后，不宜進行衛生處置的病人是(B)A.消化性潰瘍B.休克C.子宮肌瘤D.乙型肝炎E.下肢靜脈曲張對一位即將分娩的孕婦，住院處護理人員首先要做的是(D)測生命體征 B.進行衛生處置 C.進行護理評估 D.立護送入病區 E.通知病區做好搶救準備危重病人入院時，病區護士首先應(E)問病史 B.填寫各種護理記錄單 C.介紹有關規章制度D.與營養室聯系膳食 E.通知病區做好搶救準備百日咳病人入院時應安置在（C）普通病室 B.觀察病室 C. 隔離病室 D.危重病室E.搶救病室下列哪項不屬于病人入病區后的初步護理（B）A.準備床單位B.實施衛生處置C.迎接新病人D.通知醫生診視病人E.入院評估糖尿病病人江某剛出院，病床單位處理不妥的是（E）A．撤下被服送洗 B.墊褥、棉胎用紫外線燈管照射消C．痰杯、便盆用消毒液浸泡 D.床單位用消毒液擦拭 E．病室用消毒熏蒸消毒一位大出血的病人，應該間隔多少時間巡視病室一次（C）A．專人24h護理 B.10~15min C.15~30min C ．30～60minE.1~2h9．一位器官移植的病人，應予以A．特別護理 B.一級護理 C.二級護理 C．三級護理 四級護理病人王某，胃大部切除術后8天，病情穩定，應給予的護理級別是（C）A．特別護理 B.一級護理 C.二級護理 C．三級護理 四級護理不符合特別護理內容的是（E）A．24h專人護理 B.嚴密觀察病情及生命體征變化C．制定護理計劃 D.做好基礎護理，嚴防并發癥 E．給予衛生保健導使用輪椅時，下列哪項操作不妥（D）A．B．C．囑病人手扶輪椅扶手，盡量靠后左D．E．推輪椅時速度要慢，中途不得自行下輪椅13．有關平車搬運法，描述錯誤的是（C）A人搬運是動作應協調一B.隨時觀察病人面色、呼吸及脈搏C．上下坡時病人頭部在前D.護士應站在病人頭側 E．進出門時不可用車撞14．病人王某，護士用平車護送行B超檢查回病房，協助病人從平車挪動到病床順序是（C）A．上半身、臀部、下肢 B.上半身、下肢、臀部C．下肢、臀部、上半身 D.下肢、上半身、臀部、 E．臀部、上半身下肢某病人腰椎骨折住院，現要去拍攝X光片，應采用何種方法搬運病人（D）A．一人搬運法 B.兩人搬運法 C.三人搬運法D．四人搬運法 以上都可以挪動法搬運病人時，平車恰當的位置是（A）A．平車頭端與床頭平齊 B.平車頭端與床尾呈銳C．平車頭端與床尾呈鈍角 D.平車頭端與床頭呈銳角 E．平車頭端與床頭呈鈍角17．在手杖的腳上釘橡膠墊可防止滑動，是由于增加了A．靜摩擦力 B.滑動摩擦力 C.滾動摩擦力 D．壓力 E.撐面積18．以下哪項人體活動是屬于平衡杠桿的物理原理（A）A．低頭和抬頭的動作 B.用腳尖站立行走 C．手臂舉起重物時的肘關節動D.老年人拄著拐杖行走 E．身體下蹲19．關于平衡與穩定的說法錯誤的是（C）A．物體的重量與穩定度成正比 B.支撐面的大小與穩定度成正比 C．物體重心高度與穩定度成正比D.物體的重心高度與穩定度成反比 E．用最小量的肌力作功20．在護理工作中盡可能用推或拉代替提舉的動作是運用哪項人體力學的原則A．利用杠桿作用 B.擴大支撐面C．減少身體重力線的偏移 D.盡量使用大肌肉或多肌群 E．用最小量的肌力作功三、填空題（實施衛生處置）和（護送病人入病區。二級護理適用于（病情較重（生活不能自理）3．出院方式有（生同意出院（病人自動出院）和（轉院。病人運送法有（輪椅運送法（平車運送法）和（擔架運送法。輪椅運送法適用于運送不能（行走）但能（坐起）于運送（不能起床）的病人。6．阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱為（省力）杠桿。老年人站立或行走時，使用手杖可擴大（支撐面，以增加（穩定度。人體或物體的平衡與穩定，是由其（重量（支撐面）（重心）及（重力線）和支撐面邊緣之間的距離而決定的。9．對頸椎損傷或懷疑頸椎損傷的病人，搬運時要保持頭部處于（中立）位。10．四人搬運法適用于（頸椎（腰椎骨折）病人或（病情較重）的病人。四、名詞解釋1．估，給予不同級別的護理。一種姿勢變換為另一種姿勢時身體如何有效協調的一門科學。二、 簡答題1．一般病人入病區后的護理內容有哪些①準備床單位。②迎接新病人。③測量病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及體知營養室準備膳食。⑧進行入院護理評估。2．簡述特別護理的適用對象及護理內容。（1）使用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴重創傷、復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴重的內科疾患等。（2）24h急救所需藥品和用物。④做好基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全。3．病人出院前的護理內容有哪些？助其做好出院準備。評估病人身心需要：出院前護士應對病人的身心狀況進行評估，并填寫病人功能鍛煉和定期復查等方面的注意事項。同時，做好病人的心理護理，給予安慰與鼓勵，增強其信心，以減輕離開醫院所產生的恐懼與焦慮。4．舉例說明在護理工作中如何正確應用三種摩擦力（1）靜摩擦力：在手杖下端加上橡膠墊可增加摩擦系數，以防滑倒，如護士的工作鞋，為了防止滑倒，可選擇鞋紋多和摩擦系數大的材料制作鞋底；有時則需要減少摩擦力，使物體比較容易地沿著一個平面移動，如病房、輪椅、推車等的輪子定時加油，可以減少接觸面的摩擦系數，便于使用。（3）滾動摩擦力：三種摩擦力重滾動摩擦力系數最小。如推動有輪的床比沒有輪的床需要的力要小得多。舉例說明支撐面的大小與穩定度的關系。支撐面的大小與穩定度成正比，如用一只腳站立時，由于支撐面小，人體站立不穩，為了維持平衡穩定，人體必須采取兩腳站立，擴大支撐面；而老年人站立或行走時，為了增加穩定度，防止跌倒，常使用手杖以擴大支撐面。三、論述題經急診室搶救后病情基本穩定，現要護送病人入病區。采用何種搬運法搬運病人？如何搬運？如何護送病人入病區？答：王先生經急診室搶救后病情基本穩定，現要送病人入病區。（1）采用四人搬運法。在平車上墊木板，固定好病人骨折部位。搬運時移開床旁桌椅，松開蓋被，在病人腰臀下鋪帆布中單。搬運者甲站在床頭托住病人的頭、頸、肩部；乙站于床尾托住病人的兩腿；丙、丁二人分別站于病床及平車兩側，緊緊抓住帆布中單四角，四人同時抬起將病人輕放于平車上。搬運時腰保持病人頭部處于中立位，并沿身體縱軸向上略加牽引頸部或由病人自己用雙手托起頭部，緩慢移至平車中央，病人取仰臥位，并在頸下墊小枕或衣物，頭頸兩側用衣物或沙袋加以固定，保持頭頸中立位，蓋好蓋被。（2）護理人員攜病歷用平車護送病人入病區；護送途中注意安全和保暖，繼續輸液和給氧等治療措施；護士站在病人頭側，便于觀察病情、病人面色、呼吸及脈搏的變化；護送時還應注意病人臥位舒適，保持頭頸中立位，防止骨折部位受壓。護送病人入病區后，與病區值班護士就病人的病情、治療護理措施、個人衛生情況及物品進行交接。第三章 舒適與安全【習題】一、單項選擇題1.以下哪項不是舒適是的正常表現（E）A.沒有疼痛 B.沒有焦慮 C.沒有憂愁D．輕松自在E.十分欣快2.不舒適中最為嚴重的表現形式是（B）A.失眠 B.疼痛 C.煩躁不安D.緊張E.精神不振引起病人不舒適的身體方面的因素不包括（D）疾病引起的癥狀和體征 B.不適當的姿勢和體位C．治療引發的活動受限 D.身體隱私部位的暴露 E.日常自理活動受限引起病人不舒適的環境方面的因素不包括（E）病室的光線 B.過高的溫度 C.儀器的音響 D.空氣的污濁E.護士服的顏色6h（D）預防腦壓增高 B.有利于腦部血液循環 C.防止腦缺血 D.防腦壓降低 E.預防腦部感染側臥位適用于（A）肛門檢查 B.膀胱檢查 C.會陰檢查 D.腹部檢查 E.背部檢查胃切除術后病人取半坐臥位的目的是（B）減少局部出血 B.減輕傷口縫合出張力 C.使靜脈回流血量減少D.防止腹膜粘連 E.減輕肺部淤血病人李某，甲狀腺手術治療后采取半坐臥位的主要目的是（A）減輕局部出血 B.預防感染 C.避免疼痛 D．有利于傷口愈合E.改善呼吸困難因心包積液導致呼吸極度困難的病人應采用（E）俯臥位 B.去枕仰臥位 C.側臥位 D．側臥位 E.端位用于肺部分泌物引流時，可用何種臥位（B）A.頭高足低位 B.頭低足高位 C.俯臥位 D.側臥位 屈膝仰臥位導尿，護士在操作時，應為病人安置的體位時（E）A.右側臥位 B.頭低腳高位 C.俯臥位 D.膝胸臥位 E.膝仰臥位護士為一昏迷病人翻身側臥，不正確的操作方法是（B）A.將病人兩手放于腹部，兩腿屈曲 B.先將病人雙下肢移向護士一側床沿，將病人的肩部外移C.一手扶肩，一手扶膝輕推病人轉向對側D.在病人背部、胸前及兩膝間放置軟枕E.翻身是應保證病人安全、舒適人體所能感覺導的最小疼痛稱為（E）A．疼痛強度 B. 疼痛耐受力 C. 功能性疼痛 D. 假E.疼痛閾用數字式疼痛評定法評估疼痛時“0”代表（B）A．微痛 B.疼痛耐受力 C.中度疼痛 D.重度疼痛 劇烈疼痛病人張某，術后傷口更換敷料，護士在護理病人時，哪種做法不妥（B）A.換藥時陪伴病人，與病人談心 B.換藥疼痛劇烈時，及時給予止痛劑C.幫助病人取舒適臥位，減輕部舒適感D.換藥動作要輕柔且熟練，以減輕疼痛E.換藥前給予止痛劑止痛慢性疼痛是指持續約（E）A．2個月以上的疼痛 B.3個月以上的疼痛C.4個月以上的疼痛D.5個月以上的疼痛 E.6個月以上的疼痛腰背部燒傷病人應取（B）A．平臥位 B.俯臥位 C.屈膝仰臥位 D．側臥位 E.半臥位以下哪種病人不需應用保護具（D）A.高熱病人 B.約束帶是否牢靠 C.體位是否舒適 D.體溫過低病人E.譫妄病人使用約束帶時，應重點觀察（D）A.襯墊是否墊好 B.約束帶是否牢靠 C.體位是否舒適D.局部皮膚顏色及溫度 E.神志是否清楚使用拐杖是，拐杖的底端應該放在側面劇烈足跟（C）A.5～10cm B.10～15cm C.15～20cm D.30～40cm 30cm三．填空題（生理舒適（心理舒適（環境舒適、（社會舒適。不舒適通常表現為（身體無力）難以堅持日常工作和生活。根據臥位的平衡穩定性，臥位可分為（穩定性臥位（不穩定性臥位。休克病人需采取中凹臥位，應抬高（頭胸部，以利（呼吸；抬高（下肢利（靜脈血回流。脊髓腔穿刺后病人去枕仰臥位，是為了預防（顱內壓降低）而引起（頭痛。腹腔、盆腔手術后或有炎癥病人，應采取（半坐）臥位，是腹腔滲出物（腔，促使感染（局限化，可減少炎癥的擴散和霉素的吸收并減少中毒）反應。疼痛是一種令人（苦惱（痛苦）的主觀感覺，是人的健康受到（威脅）的信號。舒適所涉及社會方面包括（人際關系（家庭）和（社會關系）的和諧。目前國內外常用的疼痛評估工具有（分。仰臥位包括（去枕仰臥位（中凹臥位）和（屈膝仰臥位四、名詞解釋被動臥位：病人自身無變換臥位的能力，臥于他人安置的臥位。寧狀態中的一種自我感覺。被迫臥位：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位。 4.疼痛：疼痛是伴隨現有的或潛在的組織傷而產生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。五、簡答題病人因心肺疾患引起呼吸困難時應采取哪種臥位？為什么？（1）病人心肺疾患引起呼吸困難時，應采取半坐臥位。（2）因為由于重力，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內，可使靜脈回流減少，從而減輕肺部淤血和心臟負擔。半坐臥位使胳肌位置下降，有利于呼吸肌的活動，利于氣體交換，增加肺活量，改善呼吸困難。如何評價保護具使用是否正確？.使用約束帶前應向病人家屬解釋清楚在可用可不用情況下盡量不用。只宜短期使用，注意病員的臥位舒適。使用約束帶應襯墊好，松緊適宜，定時放松，按摩局部，促進血液循環。使病人肢體處于功能位置。簡述護理不舒適病人的原則（1）預防為主，促進病人舒適。 （2）加強察，及時發現不舒適的原因。（3）采取有效措施，消除或減輕不舒適。 （4）互相信任，給予理支持。六、論述題病人張某，因支氣管哮喘急性發作，呼吸極度困難不能平臥而焦慮不安，作為值班護士你認為應幫助其取何種臥位？說明病人臥位的性質以及采用此種臥位的原因及方法。答（1）應給此病人采取端坐臥位。 （2）臥位性質：屬于被迫臥位。加肺活量，改善呼吸困難。此體位較高要注意安全，必要使使用床檔予以保護。能向后靠。42第五章醫院感染的預防與控制一、單項選擇題煮沸消毒金屬器械時，為了增強殺菌作用和去污防銹，可以加入（D）A．氯化鈉 B．硫酸鎂 C．亞硝酸鈉 D．碳酸氫鈉 E．硫2．紫外線最佳殺菌波長為（C）A．225nm B．245nm C．254nm D．325nm 3．忌用燃燒滅菌法的物品（C）A．換藥碗 B．坐浴盆 C．手術刀D．特殊感染病人使用的敷料E．傳染病人無需保存的文件4．紫外線消毒，下列那項是錯誤的（E）A．紫外線穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽B．為檢查紫外線殺菌效需定期進行空氣細菌培養C．紫外線燈管要保持清潔透亮 D．照射前，病室應先做好清潔工E．燈管使用期限，不能超過3000h5．高壓爭氣滅菌手術器械包滅菌條件為（D）A．壓力40kpa，溫度90℃，時間5min。 B．壓力60kpa，溫度100℃，時10min壓力溫度時間15min 壓力溫度時間E．壓力140kpa，溫度130℃，時間40min6．無菌溶液按無菌要求打開使用，為用完，此溶液的有效期為A．12h B．24h C．3天 D．7天 E．2周7．為防止手的污染，脫手套時應（D）A．拉手套的邊緣 B．先脫手指部分C．內面涂液體石蠟脫D．手套口翻轉脫下 E．外面涂滑石粉脫下在無菌操作中發現手套破損應（B）A．用膠布將破損處貼好 B．立即更換C．用無菌紗布將破損處包D．用乙醇棉球擦拭手套E．再加一副手套9．防止交錯感染的最主要措施是（C）A．進行無菌操作時，衣帽要整潔 B．執行無菌操作時，環境要清潔C．一分無菌物品，只能供一個病人使用 D．取無菌物品時，要使用無菌持鉗E．無菌物品與非無菌物品分開放置男，35歲，煉鋼工人，工作中不慎被燒傷，燒傷面積達70%，應采取（E）A．嚴密隔離 B．呼吸道隔離 C．消化道隔離 D．接觸性隔離 E．護性隔離鋪無菌盤時，下列步驟哪項不妥（D）用無菌持物鉗夾取無菌治療巾 雙折鋪于治療盤上C上面一層向遠端呈形折疊D開口邊向內E避免潮濕無菌持物鉗的正確使用方法是（E）A可以夾取任何物品 B 鉗端向上，不可跨越無菌區域 C到遠處夾取物應速去速回D門診換藥室的無菌持物鉗應該每周消毒一次 E取、放無菌持物鉗時，鉗均需閉合取用無菌溶液時，下列哪項是錯誤的（E）A必須核對溶液 B手不可觸及瓶口及蓋的內面C檢查溶液有無渾濁 D 傾倒溶液時，標簽朝上 E必要時，可將無菌棉直接伸入瓶內蘸取無菌液對芽孢無殺滅作用的消毒劑是（C）A甲醛 B高濃度漂白粉 C乙醇 D過氧化氫 E過氧酸纖維內窺鏡的消毒滅菌宜采用（B）A酒精浸泡法 B戊二醛浸泡法 C紫外線消毒法 D高壓蒸汽滅菌E煮沸法病人的餐具消毒用（A）A用含有效氯0.2%的消毒液作用30min B用含有效氯0.05%的消毒液作20minC用含有效氯0.1%的消毒液作用10min D用含有效氯0.2%的消毒液作用E用含有效氯0.02%的消毒液作用30min高壓蒸汽滅菌物品，有效保存時間不應超過A7天 B2周 C3周 D4周 E2個月對于手術器械最有效的滅菌方法是（C）A燃燒法 B煮沸消毒法 C高壓蒸氣滅菌法 D烤箱干熱滅菌E微波消毒滅菌法女，32（B）A嚴密隔離 B消化道隔離 C呼吸道隔離 D接觸性隔離 E保護性隔離煮沸法滅菌時，將水煮沸至100℃后，殺滅多數細菌芽孢需要煮沸的時間是A10min B15min Ｃ30min D50min E60min三、填空題1．物理消毒滅菌法，是利用（熱力）和（光照）及酶變性凝固，已達到滅菌的目的常用的化學消毒滅菌法有（浸泡法熏蒸法擦拭法 噴霧法）煮沸消毒法在水中加入（碳酸氫鈉配成濃度為（1%-2%）的溶液，沸點可達到105℃，除增強（殺菌）作用外，還有（去污除銹）作用。 4．滅菌后的無菌包在未被污染的情況下，其有效期是（7）天。5．紫外線燈消毒空氣時，有效距離不超過（2）米，照射時間不少于（30）分鐘消毒物品時，有效距離為厘米，照射時間不少于分鐘。 6．菌持物鉗浸泡在消毒液中，液面以浸沒軸節（2-3cm）以上或鑷子的（1/2）為宜7。搪瓷類物品應穩輕放，避免與（強酸強堿）接觸，勿用（粗糙）物摩擦，以保持瓷面。8．嚴密隔離適用于經（飛沫分泌物 排泄物）直接或間接傳播的烈性傳染病，如（霍亂鼠疫）等。9．醫院供應室房間安排布局要科學合理，內部要明確劃分為（污染區 清潔區）和（無菌區，并采取強制性由污到凈的通行路線。 10．半污染區指有可被（病原微生物）污染的區域，如病區的（走廊化驗室）等四、名詞解釋1孢的過程及細菌芽孢的過程。無菌技術：是指在醫療護理操作過程中，保持無菌物品不被污染、防止病原微而基礎的措施。可疑傳染病病人及病原攜帶著安置在特定區域，與一般人群暫時分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機會，同時，也便于污染物的集中消毒及處理；保護性隔離是指將免疫功能極度低下的少數易感者置于基本無菌的環境中，使其免受感染。五、簡答題1．（1）器械或物品滅菌前必須洗凈并晾干或擦干。 （2）滅菌包的體積不于30cm×30cm×25cm。上。盛裝物品的容器應有孔，必要時將容器蓋打開，以利于蒸汽進入。被滅菌物品待干燥后才能取出。隨時觀察壓力及溫度情況。定期監測滅菌效果。2．簡述化學消毒滅菌劑的使用原則？（1）根據物品的性能及不同微生物的特性選用恰當消毒劑。（2）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。（3）消毒劑應定期更換，易揮發的要加蓋，并定期檢測，調整濃度。 待消毒的物品必須洗凈、擦干。效力。3．95%乙醇？95％乙醇能使菌體蛋白迅速凝固，形成堅固的菌膜，影響乙醇滲透到菌體內，降低滅菌效果。4．同一溫度條件下，為什么濕熱滅菌較干熱滅菌效果好？濕熱消毒滅菌是由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快，穿透力強，透入菌體后，可使100℃1h5～10min即可殺滅。所以，濕熱滅菌較干熱滅菌的時間短，效果好。5．執行無菌技術操作時，應遵循哪些原則？（1）環境清潔寬敞：環境要定期消毒，操作半小時需停止掃地、更換床單等工作，減少走動，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。 （2）無菌操作前工作人員要衣帽整潔、洗手、戴口罩。物品管理有序：①無菌物品必須與非無菌物品分開放置，且有明顯標志。②無菌物品不可暴露于空氣中，應存放于無菌包或無菌容器中。③無菌包外需標明物品名稱、滅菌日期，按失效期先后順序擺放。④取用無菌物品時應使用無菌持物鉗。⑤無菌物品一經取出，雖未使用，也不得放回無菌容器內。⑥物品疑有或已被污染，即不可使用，應予更換并重新滅菌。明確無菌區與非無菌區：操作者身體應與無菌區保持一定距離；取放無菌物品時，應面向無菌區；手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區，不可接觸無菌物品；避免面對無菌區談笑、咳嗽、打噴嚏；未經消毒的物品不可及無菌物品或跨越無菌區域。 5）一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。六、論述題1．使用無菌持物鉗時，未經消毒的手不可觸及軸節以下部分。打開無菌容器時，手不可觸及蓋的內面及容器的邊緣和內面。鋪無菌盤時，手不可碰觸無菌治療巾上下兩層的內面。 （4）取菌溶液時，手不可觸及瓶口。（5）戴無菌手套時，未戴手套的手不可觸及無菌手套的外面。對于住院傳染病病人，護士應如何進行指導與援助？向病人及家屬宣傳，執行隔離的目的是為了控制傳染源。病人進入病室或走出病室前，鞋底應在腳墊上搓擦，以防止交叉感染。品須倒入指定的容器內。任何落地的物品都需經消毒后才能使用（4）病人接觸公器內。督促自覺執行隔離預防措施，以保護探視者不受污染。物品，包括錢幣、票證等，須經消毒后，方可帶回。第六章 病人的清潔衛生【習題】一單項選擇題1昏迷病人作口腔護理，下列哪種物品是不需要的（D）A潤滑油 B壓舌 C彎血管鉗 D吸水管 E換碗2．正常人一般不易引起口腔感染，是由于唾液中含有A游離酸B脂肪酶 C溶菌酶 D淀粉酶E乳糖酶3．為昏迷病人進行口腔護理操作錯誤的方法是（C）A口唇干裂可涂潤滑油 B棉球少蘸漱口溶液C用血管鉗夾緊棉球，每個棉球限用1次 D口腔有潰瘍時可涂冰硼散 E口器從門齒之間放入4．過氧化氫溶液用于口腔護理的機制（）A改變細菌生長的PH環境 B光譜抗菌作用C放出新生態氧，抗菌除D使菌體蛋白凝固變性E促進潰瘍愈合5．為病人淋浴、盆浴時，水溫不可過高，以免產生（B）A昏迷 B眩暈 C休克 D疲勞 E惡6．清潔口腔預防感染宜選用的漱口液是（A）A 0.9%氯化鈉溶液 B 1%醋酸溶液C 2%~3%硼酸溶D 1%~4%碳酸氫鈉溶液E 3%過氧化氫溶液用于真菌感染的漱口溶液是（E）A 0.9%氯化鈉溶液 B 3%硼酸 C 3%過氧化氫 D 0.02%呋喃西林 4%碳酸氫鈉發生壓瘡的最主要原因是（A）A局部組織受壓過久 B病原微生物侵入皮膚組織C機體營養不良 皮膚過敏反應 E皮膚受潮濕、摩擦刺激9．下列哪種病人需做特殊口腔護理（E）A消化不良B胃炎C肺膿腫 D支氣管擴張E昏10．義齒的護理，以下哪項是錯誤的（E）A先洗牙，然后進行口腔護理B 取下假牙，用冷水刷洗C暫不用時，浸于清水中保存D 每日換清水一次E每日煮沸消毒一次11．下列梳洗頭發的目的中哪項時錯誤的（E）A刺激頭皮的血液循環 B增進上皮細胞的代謝C去除污垢和脫落的發 D使病人清潔、舒適E 預防感冒12．對于高熱、昏迷病人，一般情況下每日為其做口腔護理的次數是（B）A 1次 B 2～3次 C 4～5次 D根據情況而定 E 人的要求0.1％醋酸溶液進行漱口，適用于下列哪種細菌感染（E）A霉菌B革蘭陽性菌C大腸埃希菌D肺炎雙球菌E銅綠假單胞菌滅頭虱的方法中，錯誤的一項是（E）A用紗布蘸百部酊按順序擦遍頭發B 反復揉搓頭發10minC 24h后用篦子篦區死虱，洗發D 病人換下污衣褲高壓蒸汽滅菌E 梳子和篦子先清洗后消15．30％含酸百部酊劑，配制方法正確的是（A）A百部30mg＋50％乙醇100ml＋100％乙酸1ml B 百部30mg＋50％乙醇100ml＋100％乙酸1mlC百部30g＋25％乙醇100ml＋100％乙酸10ml D 百部30mg＋50％乙醇100ml＋100％乙酸10ml16．為右上肢骨折病人脫、穿衣的方法是A先脫右肢，先穿右肢 B 先脫右肢，先穿左肢C先脫左肢，先穿左D先脫左肢，先穿右肢E 以上都不對17．在身體空隙處墊以軟枕的作用是（B）A固定體位 B降低局部皮膚所承受的壓力C減少皮膚受摩擦的刺D使受壓部位懸空E安全防護，防止墜床50％乙醇按摩局部皮膚的目的是（D）A消毒皮膚 B潤滑皮膚 C降低體溫D促進血液循環 E去污垢壓瘡為三期，按發生順序為（D）A發生期、進行期、愈合期 B 初期、中期、后期 C淤血紅潤期、炎性潤期、敗血癥期D淤血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期 E炎性浸潤期、淤血紅潤期、潰瘍20．皮膚因水腫而變薄，出現水泡，是在壓瘡哪期發生的（B）A炎性浸潤期 B淺度潰瘍期 C淤血紅潤期 D壞死潰瘍期 E上都不是各期壓瘡局部處理均可采用（A）A定時翻身 B 3%過氧化氫溶液沖洗 C抗生素殺滅濕敷 D紅線照射 E創面引流協助病人更換臥位的間隔時間應根據（A）A病情和受壓情況 B病人的要求 C醫囑 D家屬的提議 E工作的閑忙23．為一凝血功能差的病人進行口腔護理時應特別注意A不可漱口 B先取下義齒 C夾緊棉球 D擦拭時勿觸及咽壁 E動作輕穩為昏迷病人進行口腔護理時須特別注意（A）A用血管鉗夾緊棉球，蘸水不可過多B從外向里擦凈口腔及牙齒的各C用壓舌板輕輕撐開頰部 D 注意保護牙齒 E 觀察口腔黏膜4人突然感到心慌、氣急、面色蒼白、出冷汗，護士應立即（A）A停止操作，讓病人平臥B加快操作速度完成洗發C邊洗發邊通知醫生鼓勵病人再堅持片刻 E請家屬協助洗發26．滅頭虱藥液的主要有效成分是（E）A乙醇 B百部 C食醋 D乙酸 E過氧乙三、填空題良好的清潔衛生是人類的基本（生理需要）需要之一，是保證病人（舒適）基礎，且對預防（疾病、促進（病人康復）有著重要意義。口腔的（溫度濕度食物殘渣）及（酸堿度）等均適宜（微生物）正常人的口腔中，可存有大量（致病微生物）及（非致病微生物進食飲水漱口刷牙）等活動，起到（減少）或（清除）微生物的作用，而不會引起口腔感染等問題的發生。對長期應用激素、抗生素的病人，應注意口腔有無（真菌感染。特殊口腔護理常用于理）的病人。一般每日（2—3）次。裝有義齒的病人，白天應佩戴義齒，晚上應取下，是牙床得到（下的義齒應放入（冷水杯中（熱水）或（乙醇）等消毒液中，以免（變色、變形和老化。鼓勵病人使用義齒以維持正常功能，防止（牙齦）微縮變形，佩戴義齒前保持義齒（濕潤，以減少（摩擦。為病人床上擦浴時，頭、頸部擦洗時先擦眼，由（內疵）向（外疵）依次擦洗的順序是（額部頰部鼻翼部人中耳后，直至（下頜頸）部。應注意擦凈（耳廓耳后）及（皮膚皺褶）處。護士在協助病人翻身時切忌（）等動作，避免擦破皮膚。并補充（白高維生素礦物質，以增強（機體抵抗力）和組織（修復）能力。床上洗發所備水溫范圍（40—45℃，或根據病人（習慣）調節。皮膚擦浴時水溫應在（50—52℃）范圍內。應注意遮蓋病人，防止著涼。壓瘡好發于（受壓）且缺乏（脂肪組織）保護，無（肌肉）包裹或（肌層較薄的骨骼隆突處。并與（臥位）有著密切的關系，平臥位時最好發于（骶尾部。壓瘡的發生是一個漸進的過程，依據其損傷程度可分為三期即（性浸潤期潰瘍期。炎性浸潤期護理重點在于保護（創面（感染。對小水皰可用（無菌紗布）（抽吸泡內液體。仰臥位時壓瘡的易發部位有（枕骨粗隆肩胛骨肘部及尾部，側臥位時壓瘡的易發部位是（處。因氣壓瘡的三個物理力有（壓力剪切力摩擦力（3）力合作用而致。淤血紅潤期的表現為受壓皮膚呈（暗紅色）癥狀是局部（紅、腫、熱、痛或麻木）此期判斷標準為，解除對該部的壓力17.潰瘍期為壓瘡的第（三）期根據組織壞死程度分為（淺度潰瘍期壞死潰瘍期）主要治療護理原則是解除壓迫，清潔（創面，去除（壞死組織，促進（肉芽）組織的生長。治療的基本方法是清創后用（無菌敷料）包扎。。晨間護理時應注意檢查（病人皮膚受壓）情況，注意觀察（病情，了解病人夜間睡眠的情況，進行（心理護理）和（健康指導。晚間護理應為病人創造良好的（睡眠）環境。對有頭虱蟣的病人，應及時進行消滅，預防（虱、蟣傳播）和（疾病傳染四、名詞解釋1、壓瘡：也稱壓力性潰瘍。是由于局部組織長期受壓，血液循環障礙，持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛和壞死2、剪切力：是兩層組織相鄰表面間的滑行，產生進行性相對移位，而形成的一種力五、簡答題實施口腔護理措施的適用范圍？口腔衛生指導適用于生活能自理的病人；特殊口腔護理適用于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術后、生活不能自理的病人。簡訴為什么要重視口腔護理？為昏迷病人行口腔護理時應注意什么？適宜的酸堿度等，為微生物繁殖提供了有利條件。在正常人的口腔中，可存在大量致病和非致病微生物，健康人因身體抵抗力強，加之進食、飲水、漱口、刷牙等活動起到減少或清除微生物的作用，通常不會引起口腔問題。當患病時，因機體抵抗力降低，唾液分泌減少，進食、飲水少，自我清潔口腔能力下降，為細菌在口腔內迅速繁殖創造了條件，常可出現口腔局部潰瘍、炎癥、口腔異味等健康問題，導致食欲減退、消化功能下降及其他嚴重的并發癥，并影響病人的自尊及與人群的正常交往。長期應用激素和抗生素的病人，易并發真菌的感染。因此做好口腔護理十分重要。為昏迷病人進行口腔護理時應注意：①首先使昏迷病人側臥或仰臥頭偏向一側。②病人牙關緊閉需用開口器時，應從臼齒處放入，并注意不可用暴力。③擦洗口腔以防止病人將液體吸入呼吸道。④口腔擦洗之后禁忌漱口。⑤發現痰多時要及時吸出。⑥昏迷病人有假牙要取出，侵入冷清水中，并于每天清晨更換清水一次。簡述為什么長期臥床的病人易發生壓瘡？壓瘡好發部位？長期臥床病人因長時間不改變體位局部組織受壓過久，出現血液循環障礙而發生營養不良，再加查比臥床皮膚可受到床單位表面的逆行阻力摩擦，如皮膚常受潮如出汗、尿、糞等浸濕及摩擦，使皮膚抵抗力降低而易發生壓瘡。壓瘡好發于受壓和缺乏組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。仰臥位時:發生于枕骨隆突處、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟處側臥位時：發生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝關節的內外側及內外髁處。髂前上棘、膝部和足尖部等位置4.壓瘡分幾期？各期的主要表現。.壓瘡分期是：瘀血紅潤期炎性浸潤期潰瘍期Ⅰ期表現為：受壓皮膚呈暗紅色，并有紅、腫、熱、痛。Ⅰ度損傷僅限于表皮。Ⅱ形成大小不一的水泡。水泡破潰后，表皮易脫落而形成潮濕紅潤的潰瘍面。損傷延伸到皮下脂肪層。Ⅲ期表現為：根據組織壞死程度又可分為敬愛年度潰瘍期和壞死潰瘍期。前者較輕，為淺層組織感染、化膿，膿液流出后，形成潰瘍。后者嚴重，感染向周圍及深部擴展，常可抵達骨面。壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。若細菌及毒素侵入血液循環，還可造成敗血癥。5.為什么要進行滅虱，蟣處理?在滅虱,蟣過程中應注意什么?目的：消滅頭虱、蟣，使病人舒適；預防人群間相互傳染和預防某些傳染疾涂藥后，注意觀察病人局部及全身反應情況；③如病情允許，滅虱應在治療室進行，以保護病人的自尊心。六.論述題你為一位昏迷病人制定護理計劃中,如何體現壓瘡的主要措施?⑴避免局部長期受壓：①應鼓勵和協助病人翻身變換臥位。一般2-3小時翻41和肢端皮膚的變化情況，以及病人反映。便盆，以防擦傷皮膚。③床單位應平整無褶皺。增進局部血液循環根據情況可選用全背按摩、局部按摩或電動按摩器按摩。抗力和組織修復能力。為什么要為病人創造良好的睡眠環境？你是如何為病人創造良好的睡眠環境？的疲乏，促進神經細胞功能的恢復。并對體力的增強及組織的修復都有良好的促進作用。病人如果入睡困難或睡眠時間短，或易醒多夢都可影響健康的恢復。在晚間護理后護士應為病人創造安靜、舒適、易于入睡的環境。注意調節室溫和光線，室內通風后可酌情關閉門窗、防下窗簾、開地燈、關大燈。也可幫助病人變換體位，加減被子、熱水泡腳，或給予少量熱飲料等方法，或使用解除病痛、心理護理等方法是病人盡快入睡。第七章休息與活動一、單項選擇題1.最自然的休息方式是（C）A靜坐 B臥床 C睡眠 D看電視 E聽音樂2.ABCDE3.每一睡眠周期平均為多少分鐘（D）A．60 B70 C80 D90 E100有關睡眠的周期描述正確的是（E）A．每一睡眠周期大約為60—120minB．成人平均每晚出現4—6個睡眠周期C．在睡眠任何一期醒而復睡時都需要從頭開始一次經過各期 D．慢波睡眠多生在上半夜，快波睡眠多發生在下半夜E．5．下列哪項不是影響睡眠的生理因素（D）A．年齡B內分泌變化C疲勞 D身體不適E晝夜性節6．最常見的睡眠失調是（B）A發作性睡眠B失眠 C睡眠過度 D睡眠性呼吸暫停E夢7．獲得休息的最基本的先決條件是（A）充足的睡眠 B良好的物理環境 C生理上的舒適D．心理上的放松 無疼痛8．對精神和情緒上的平衡最為重要，且有利于精力恢復的睡眠周期是（A）期 第一期 第二期第三期 第四期9．有利于體力恢復的睡眠周期是AREM期 NREM第一期 CNREM第二期DNREM第三期 第四期遺尿和夢游易發生在下列哪期（E）A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期 D．NREM第三E．NREM第四期活動受限對運動系統的影響不包括下列哪項（C）A腰背痛 B關節僵硬 C壓瘡 D手足廢用 E骨質疏松（B）級 B．2級 C．3級 D．4級 E．5級13．某一恢復期的病人能獨立使用拐杖行走，其活動力為A．0度 B．1度 C．2度 D．3度 E．414.有關被動性ROM練習，描述錯誤的是（C）A．動作要緩慢柔和，關節活動度逐漸增大B．操作過程應比較兩側關節活動情況C．每個病人的關節涌動的范圍相同D．可利用為病人做生活護理時來完成E．在完成每個關節活動時，應觀察病人反應15．有關肌肉的等張練習，正確的是（C）A．只增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度 B.不伴有明顯的關節運C．伴有大幅度關節運動D．又稱靜力練習 E.常用于病人受損傷后的早期運16．以下哪項不是慢波睡眠的特點（D）A．伴有慢眼球運動B．全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的緊張度C．肌張力高于快波睡眠期 D．張力低于快波睡眠期E．肌張力比清醒時低17．睡眠的哪一期垂體前葉會分泌大量的生長激素（E）A．REM期 Ｂ．NREM第一期 C．NREM第二D．NREM第三期E．NREM第四期被稱為“入門時相”的是（C）A．REM期 Ｂ．NREM第一期 C．NREM第二D．NREM第三期E．NREM第四期活動受限對泌尿系統的影響不包括（E）A．排尿困難 B．尿潴留 C．結石D．感染 E．乳糜20．對病人活動能力的評估不包括（A）飲食型態 心肺功能狀態機體活動能力 骨骼肌肉的狀態人目前的患病情況三、填空題休息的先決條件是（充足的睡眠生理上的舒適和心理上的放松）睡眠是由（慢波睡眠和快波睡眠）兩種不同的時相構成。NREM（生長激素，有利于（體力）恢復。REM（精神）和（情緒）上的平衡最為重要，且有利于（精力）5（失眠）是睡眠失調中最常見的一種，主要表現為（難以入睡睡眠中多醒 醒）睡眠性呼吸暫停可分為（中樞性）和（阻塞性）睡眠呼吸暫停兩種類型。常見的活動受限的原因有（生理因素）和（心理因素。活動受限對心血管系統的影響是造成（體位性低血壓深靜脈血栓）長期臥床導致呼吸系統的兩大合并癥是（墜積性肺炎二氧化碳潴留）肌肉訓練的主要形式有（等長練習等張練習四、名詞解釋松，消除或減輕疲勞，恢復精力和體力的過程。可相對的不作出反應。3．關節活動度：關節活動度是指關節活動時可達到最大弧度4．ROM的練習5．等長練習：等長練習是指肌肉收縮而肌纖維不縮短，即肌肉的長度不變但張力增加，為不伴有明顯的關節運動，故又稱靜力練習6．等張練習：等張練習是指肌肉收縮是肌纖維縮短，即肌肉長度改變而致肢體活動。因伴有大幅度關節運動，又稱動力練習。五、簡答題1．休息是疾病康復的必要手段。良好的休息有助于病人：①消除疲勞，促進體力促進機體康復2．整個睡眠周期是如何進行的？有何特點？1．第一期→NREMNREM→NREMNREM→NREM→NREMREM→NREM60～120min，90min4～6REMNREM是，都需要從頭開始依次經過各期。活動受限對機體的影響有哪些？對皮膚的影響：皮膚易受損或形成壓瘡。攣縮變形，手足廢用等，嚴重的會導致運動系統功能的喪失。對心血管系統的影響：造成體位性低血壓和深靜脈血栓。對呼吸系統的影響：導致墜積性肺炎和二氧化碳滯留兩大合并癥。便秘和糞便嵌塞。對泌尿系統的影響：導致排尿困難、尿潴留、結石、感染等。4．應從哪幾方面對病人的活動進行指導。選擇合適的臥位：保持脊柱的正常生理彎曲和各關節的功能位置；維持關節活動度；進行肌力訓練。5．進行肌肉鍛煉是應注意什么？掌握適宜運動量和運動頻度，使每次練習到達肌肉適度疲勞，每次練習后有永逸。其掌握練習要領。要經常進行鼓勵，及時顯示練習效果以增強其信心。不適，而且也不能達到預期訓練效果。強力肌力練習前后應作準備和放松運動。六、論述題3入睡后又時常被夜間響聲驚醒。病人感覺睡眠不佳，日間困倦、精神不振。請分析病人失眠的原因，并為病人制定一份促進睡眠的護理計劃。1．失眠的原因①心理因素：病人對家庭、自身疾病的擔心引起焦慮不安，造成失眠。②環境因素：陌生的醫院環境，環境的響聲等。2．排護理措施；加強心理護理；合理使用藥物；做好健康教育。第八章 生命體征的觀察與護理【習題】一、 單項選擇題1．關于體溫，下列敘述錯誤的是A．24h4~6B．老年人體溫低于成年人。C．女性排卵至經期前和妊?早期，體溫輕度升高。D．新生兒體溫易受環境因素的影響。E．女性體溫較男性體溫較高。2．739.5~40.0℃，其熱型是A．間歇熱B．弛張熱C．波浪熱D．稽留熱E．不規則熱3．體溫上升期患者的表現為A．畏寒、皮膚潮紅、無汗B．畏寒、皮膚蒼白、無汗C．畏寒、皮膚蒼白、出汗D．畏寒、皮膚潮濕、出汗E．畏寒、皮膚潮紅、出汗4．不宜測肛溫的病人是A．昏迷B．熱坐浴C．極度瘦弱D．呼吸困難E．口鼻手術不宜測肛溫的病人是A．精神異常B．昏迷C．小兒D．腹瀉E．下肢燒傷在檢查體溫計時，描述錯誤的是A．所有體溫計的汞柱甩至35℃以下B．40℃溫水中C．3min后取出檢查D．汞柱有裂隙的體溫計不能再使用E．讀數相差0.4℃以上的體溫計不能再使用王先生在測口腔溫度時，不慎咬破體溫計，護士首先應采取的措施是A．了解咬破體溫計的原因B．C．D．500mlE．給予電動吸引洗胃關于脈搏，下列描述錯誤的是A．幼兒比成人快B．同齡男性比女性快C．老年人比較慢D．情緒激動時增快E．休息睡眠時減慢9．測量脈搏的首選部位是A顳動脈 B橈動脈 C肱動脈 D 足背動E頸動脈單位時間內脈率少于心率，多見于ABCDE失血性休克病人的脈搏特征是（E）A．間歇脈 B．絀脈 C．奇脈D．洪脈 E．絲12．關于血壓，下列敘述正確的是（D）A．B．C．D．運動、恐懼時血壓升高E．下肢血壓一般比上肢血壓低13．可使血壓測得值偏低的因素使（D）A．病人情緒激動 B．在寒冷環境中測量C．纏袖帶過松 D．測肢體位置高于心臟水平E．袖帶太窄屬于節律性異常的呼吸是（E）A．呼吸過速 B．深度呼吸 C．鼾聲呼吸D．蟬鳴樣呼吸 E．潮式吸當危重病人呼吸微弱，不易觀察時，測量呼吸頻率的方法是（E）A．B．C．手按胸腹不，根據胸腹部起伏次數計算呼吸頻率D．測得的脈搏乘以1/4，以推測呼吸次數E．置少許棉絮于病人鼻孔前計數其被吹動次數鼻導管給氧，下列哪項步驟不妥（B）A．氧氣筒放置距暖氣1mB．導管用液體石蠟潤滑C．2/3D．1～2E．停用時先取下鼻導管，再關氧氣開關17．昏迷病人呼吸道有較多分泌物蓄積時，可出現（D）A．庫斯莫呼吸 B．嘆息樣呼吸 C．蟬鳴樣呼吸 D．鼾聲呼E．潮式呼吸吸痰式，如痰液粘稠，下列處理哪項錯誤（B）A．滴少量生理鹽水 B．增大負壓吸引力 C．扣拍胸背部D．協助更換臥E．霧化吸入使用電動吸引器吸痰，操作錯誤的是（C）A．將病人頭轉向操作者一側B．先用吸痰管試吸生理鹽水C．將吸痰管固定于咽部抽吸D．如痰液粘稠可叩打胸部E．吸痰用物每日更換A．測口溫、右上肢血壓、脈搏，聽呼吸音響B．測腋溫、左上肢血壓、脈搏，看胸部起伏C測腋溫、右上肢血壓、脈搏，置少許棉花于鼻孔前觀察呼吸D．測口溫，右上肢血壓、脈搏，置少許棉花于鼻孔前觀察呼吸E以上均不二、 填空題1．（體溫、脈搏、呼吸、血壓）是生命體征的基本標志。人體對體溫的調節有（生理性）和（行為性。計量溫度有兩種標準：攝氏度（℃）和華式度F，兩者的換算公式為℃＝（F－32）×5/9）根據體溫變化的特點，常見的熱型可分為（熱）39～401℃。其熱型為（稽留熱。39℃2℃為（弛張熱。腫瘤性發熱一般為（不規則熱，傷寒病人常見的熱型為（稽留熱。成人每分鐘脈率超過（100）次稱為心動過速，少于（60）次稱為心動過緩。在吸氣時脈搏明顯減弱或消失，稱為（奇）脈。顱內壓增高的病人可出現的脈搏時（緩脈，心房纖顫病人的脈搏可為（絀。正常成人安靜狀態下的血壓范圍為收縮壓（90～140）mmHg，舒張壓（60～90mmHg。測量血壓時，袖帶的下緣應距肘關節窩（2～3）cm。測量上肢血壓，取坐位時肱動脈應與（第四肋軟骨）與（腋中線）平齊。測血壓時，袖帶纏得太松，血壓的測量值（偏高；袖帶纏得太緊，血壓測量值（偏低。測血壓時發現血壓聽不清應重測，重測時應待水銀柱降至（0）測量。觀察水銀柱刻度時，眼睛視線保持與水銀柱（彎月）面同一水平。正常成人安靜狀態下呼吸頻率為（16~20）次/分。氣管異物病人表現為（吸氣）性呼吸困難；支氣管哮喘病人表現為（呼氣）吸困難。尿毒癥病人常見的呼吸為（庫斯莫呼吸；喉頭水腫病人常見的呼吸為（呼吸困難。扣擊應在肺野進行，避開（乳房）和（心臟，勿在（骨突起）部位進行。扣擊力量以不使病人感到（疼痛）為宜。三、名詞解釋1．生命體征：生命體征時體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。發熱。39～40℃左右，達數天或數周，24h1℃。39℃1.0℃最低體溫仍高于正常水平。期性波動所引起的動脈管壁的搏動，稱為動脈脈搏，簡稱脈搏。脈搏短絀：在單位時間內脈率少于心率，稱為脈搏短絀。潮式呼吸：潮式呼吸又稱陳－施呼吸，施一種呼吸由淺慢逐漸變為深快，然后再由深快轉為淺慢，再經一段呼吸暫停（5～30s）性變化，其形態如潮水起伏。吸活動，造成呼吸頻率、深度、節律的異常。管的痰液引流至較大的支氣管并咳出體外的方法。四、 簡答題1．體溫上升期與高熱期病人常出現哪些表現寒戰；高熱持續期的表現：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力、尿少；嚴重者可出現譫妄、昏迷。引起血壓測量誤差的常見原因有哪些？分、水銀量不足等可使測得的血壓值偏低。測得的血壓值偏低；手臂位置高于心臟，可使測得的血壓值偏高。操作過程：袖帶纏得過松，測量者的眼睛視線低于水銀柱彎月面，可使壓偏高；放氣速度太快，聽不清聲音的變化。如何協助病人進行有效咳嗽？病人取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，雙手報膝或在胸部和膝蓋上置一枕頭用兩肋夾緊，深呼吸后屏氣輕傷口的壓力，以減輕疼痛，然后病人腹肌用力，兩手抓緊支持物（腳和枕，用力做爆破性咳嗽，將痰咳出。對咯痰困難的病人如何正確進行肺部叩擊？病人取坐位或側臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀態，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指，有節奏地自上而下，由外向內輕輕叩打。邊叩打邊鼓勵病人咳嗽。體位引流的實施要點。體位：病人患肺處于高位，其引流的支氣管開口向下。2～415～30min。果。痰液粘稠不易引流時，可給予霧化吸入等，稀釋痰液以利排出。應停止引流。同時監測引流液的色、質、量，并記錄。影響脈率的因素有哪些？年齡、性別、體形、活動、情緒、其他如進食、飲濃茶及咖啡、應用興奮劑等可使脈率增快；禁食、應用鎮靜劑及洋地黃類藥物等可使脈率減慢。五、論述題病人李某，女，38139.0~40.0℃，以發熱待查840℃，脈搏110/分，呼吸28/120/80mmHg8：2038.9℃，2：0039.8℃。請問：該病人發熱為何熱型？入院時的發熱程度？請根據病人情況提出護理措施？該病人發熱為稽留熱型。入院時的發熱程度為高熱。護理措施如下：4h入量的變化等。降溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。行降溫措施30min體溫。休息：絕對臥床休息，以減少能量的消耗，同時提供病人合適的休息環境，如室溫適宜、環境安靜、空氣流通等。鼓勵病人多飲水，每日2500～3000ml，以補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產物的排出。a)保持清潔和舒適：①加強口腔護理，保持口腔清潔；②加強皮膚護理，隨時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔干燥，對于長期持續高熱者，防止壓瘡的發生。床檔、約束帶固定病人。心理護理：護士應盡量解除高熱帶來的身心不適，合理滿足病人的需要。的重要性。呼吸呈周期樣變化，呼吸由淺慢逐漸變為深快，然后再由深快轉為淺慢，經過一段呼吸暫停后，又開始上述變化，其形態如潮水起伏。請問：該病人屬于哪種呼吸？為什么會出現這種呼吸？潮式呼吸主要是由于呼吸中樞的興奮性降低，只有當缺氧嚴重，二氧化碳積聚到吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次減弱繼而暫停，從而形成了周期性變化。3．某高血壓危象病人，需密切觀察血壓變化，目前該病人左手臂正在輸液。請問應如何為該病人測血壓？為什么？因病人左手臂輸液，應在右手臂測血壓。定血壓計測量血壓，以保證測量的準確性和可比性。4．138/min，次/min，心音強弱不等，脈搏細弱，且不規則。請問：病人出現了什么情況？此時應如何為病人測脈搏？如何進行記錄該病人出現了脈搏短絀。21min。社會文化因素：經濟狀況、飲食習慣、不同的文化背景、宗教信仰、地理位置、長期的生活方式等均會影響一個人的飲食習慣，從而影響食物的攝入和營養的吸收。病理因素：疾病與外傷、食物過敏等第九章冷、熱療法一、單選1（E）A體溫升高 B可引起反射性的冠狀動脈收縮C導致腹瀉 D妨礙炎癥吸收掩蓋病情2、人在室溫禁止狀態下主要的散熱方式是（A）A輻射 B傳導 C對流 D蒸發 E升3、溫水擦浴運用了何種散熱方式（C）A出汗 B對流 C傳導 D揮發 E散熱4、軟組織損傷48小時內應采取的處理方法是（B）A熱療法 B冷療法 C冷、熱療法反復交替使用D先用冷療法，后用熱療法 E先用熱療法，再用冷療5、胸腹部禁用冷療是為了防止（D）A體溫驟降 B心率過速 C呼吸節律異常 D反射性心率減慢及腹瀉 E微循環障6、應用乙醇擦浴的正確方法是（A）A頭部放冰袋足部放熱水袋 B擦浴時用力揉擦按摩局部C腹部足心擦的時間延人發生寒戰時，應減慢速度E271（B）A局部效應 B繼發效應 C遠外效應 D后續效應 E反射效8、昏迷病人用熱水袋水溫不超過50℃的原因是（D）A皮膚松弛，抵抗漸漸弱 B血管反應敏感C可使昏迷加重 D局部感覺遲鈍或麻對熱特別敏感9（A）A40-50℃ B50-55℃ C60-70℃ D40-55℃ E30-60℃10（A）A妊?后期 B外陰部充血 C肛門部充血、炎癥D痔瘡手術后 E血栓性外11、熱療的原理是（C）A使血流加速，促進組織內淋巴滲出 B降低血管的通透性C提高白細胞的吞噬能力 D可阻止白細胞釋放蛋白溶解酶E降低白細胞的吞噬能12、乙醇擦浴降溫法，常用的乙醇濃度為（B）A10%-20% B25%-35% C30%-50% D60%-70% E75%-80%13、某學生在打球時腕關節扭傷，3小時后就診，正確的處理方法是A熱敷 B冷敷 C冷熱交替使用D用手揉搓 E小夾板固定14（A）A采用濕冷法 B用于皮膚經常暴露的部位C環境溫熱 D延長使用時間 E局部小面用15（D）A使血管擴張充血 B降低神經興奮性 C解除肌肉痙攣D促進滲出物的吸收 E壞死組織16（D）A加重疼痛 B加重局部出血 C掩蓋病情難以確診D導致顱內感染 E導致面部皮膚17、用冰槽防治腦水腫的機理是（B）A減輕頭痛和頭暈 B降低腦組織代謝 C降低呼吸中樞興奮性 D降低顱E提高腦細胞活力18（B）A20-24℃ B32-34℃ C25-30℃ D35-36℃ E36-38℃19（B）A幫助降溫 B防治頭部充血 C促進頭部血液循環D促進頭部血液循環 E避免心率慢20、應在溫水擦浴后多少時間為病人測量體溫A10min B15min C20min D30min E35min21、在傷口處作熱敷應注意（B）A首先打開傷口敷料 B按無菌技術操作進行C水溫不超過50℃ D敷后傷口要清用紗布覆蓋固定22（A）A嚴格執行無菌操作 B擰干敷布以不滴水為宜C局部涂凡士林 D保持適宜的溫每3-5min更換一次23（D）A心前區 B枕后、耳廓 C腹部 D腘窩藏 E足24、用冷療的目的不包括（D）A解除疼痛 B減輕局部出血 C降低體溫D減輕深部組織充血 E控制炎癥擴25、濕熱敷的操作方法有錯的一項是（B）A熱敷部位下面鋪橡皮單及治療巾 B患者皮膚涂70%酒精防燙傷CDE3-5min26（B）A頸后部與冰槽接觸處應墊海綿 B兩耳用脫脂棉花塞住C兩眼用凡士林紗布覆使頭部置于冰槽中E三、填空題1、軟組織損傷早期冷敷，有助控制（出血、減輕（水腫）和（疼痛。2、足底用冷療以防（血管一過性收縮）而影響散熱，或（反射性心律失常。3（病人耐受性（環境溫度熱療的時間是（10-30min。4、冷療易引起凍傷的身體部位是（枕后、耳廓、陰囊處。5、局部冷療是通過（傳導）散熱，常用于（降溫、減小（出血，緩解（局部疼痛。6、冷療方式可分為（局部用冷）和（全身用冷）兩種，用冷時間一般為（10-30min。7、溫水擦浴是通過（蒸發）和（傳導）的作用增加機體散熱，用于（高熱病人降溫。溫水的溫（10-30min。8、熱療的作用是（促進淺表炎癥的消散和局限、減輕深部組織的充血、緩解疼痛、保溫。9、冷療的作用是（控制炎癥擴散、減輕局部充血和出血、減輕疼痛、降溫。10、影響熱效的因素有（用熱方式、用熱時間、用熱溫度、用熱面積、用熱對象部位。11、熱可直接刺激血管（擴張，改善血循環，促進（新陳代謝）和（白細胞吞噬）癥早期用熱療可使炎性滲出物（吸收消散；炎癥晚期用熱可使炎癥（局限。12、使用冰帽和冰囊的目的是用于（降溫）和（預防出血。13、冰帽與冰槽常用于（頭部降溫，防止（腦水腫，并可（降低腦細胞的代謝，減少其（量，提高腦細胞對缺氧的（耐受性。四、名詞解釋12。熱療法：是一種利用高于人體溫度的物質,作用于機體的局部或全身,以達到促進血液循環、炎、解痙和解除疲勞的治療目的。五、簡答題1、請寫出冷、熱療法的目的？(1)冷療法:①減輕局部出血。②減輕組織的腫脹的疼痛。③控制炎癥擴散。④降低體溫。(2)熱療法:①促進炎癥的消散和局限。②減輕疼痛。③減輕局部充血。④保暖與舒適。2、在冷熱應用中有哪些禁忌？為什么？(1)冷療的禁忌1)局部血液循環明顯不良時:冷療會加重血液循環障礙,出現組織變性及壞死。慢性炎癥或深部有化膿病灶時，冷療可以使局部血流量減少，妨礙炎癥吸收。對冷過敏、心臟病及體質虛弱者均應慎用冷療。率減慢、心律不齊。③腹部用冷療易引起腹痛、腹瀉。④足底用冷療可引起反射性的冠狀動脈收縮。（2）熱療的禁忌1）量增多，導致細菌及毒素進入血循環，促進炎癥擴散，造成顱內感染或敗血癥。48h痛。細菌性結膜炎：熱療使局部溫度升高，有利于細菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。出血性疾病：用熱療會加重出血傾向。感覺功能損傷、意識不清的人用熱療可能會造成燙傷，最好不采用。3、熱療冷療術均有減輕疼痛的作用，請分析各自的作用機理。收縮，血管壁的通透性降低，滲出興奮性，又可改善血液循環，加速肉松弛，增強結締組織伸展性，增加關節的活動范圍，減少肌肉痙攣、僵硬，關節強直所致疼痛。4、熱療冷療術對炎癥的作用有何不同？為什么？熱療使局部血管擴張，血液循環速度因而炎癥早期用熱，可促進炎性滲出物吸收與消散；炎癥后期用熱，可促進炎癥局限。六、病例分析題140℃，120/高熱，遺囑立即行溫水擦浴降溫，請問：應做哪些護理評估？準備擦浴的溫水溫度是多少？擦浴中應當注意什么？程度。（2）32-34℃。（3）溝、腘窩處稍用力擦試，并延長擦試胸前區