醫院消毒供應室規范化

建設與管理

*****人民醫院醫院感染管理科趙東曉醫院消毒供應室規范化

建1醫院中心供應室又稱消毒供應室，是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室。供應室的工作質量與醫院感染、熱原反應的發生、微粒的危害密切相關，直接影響醫療護理質量和效果，甚至關系到病人的生命安危。所以供應室的規范化管理在近幾年顯得尤為重要.醫院中心供應室又稱消毒供應室，是向全院提供各種無菌器材、敷料2一、組織管理1.有一名副院長分管消毒供應室工作。2.護士長定期檢查和指導工作。3.科室有規劃、年、季計劃并付諸實施。4.藥械、后勤科及時解決有關問題。一、組織管理1.有一名副院長分管消毒供應室工作。3

5、人員結構合理

（1）工作人員應具備中專以上學歷或護士專業職稱。

（2）年齡結構以中青年為主。

（3）身體健康，每年體檢一次，傳染病者不得從事消毒供應工作。

（4）從事消毒供應工作的人員均應參加專業培訓，持證上崗。

（5）定期對科室人員進行考試、考核。（6）開展繼續教育實行學分制。

5、人員結構合理

（1）工作人員應具備中專以上4規章制度健全消毒供應室一般工作制度、醫院感染管理制度、消毒隔離制度、滅菌效果監測制度、一次性使用無菌醫療用品管理制度、熱原反應追查制度、差錯事故預防及處理報告制度、查對制度、下收下送制度、業務學習及考評制度、清潔衛生制度、社會服務承諾制等。規章制度健全消毒供應室一般工作制度、醫院5各級人員職責1、護士長、護師、護士、洗滌員、滅菌員、衛生員職責。2、回收、洗滌、包裝、滅菌。3、物品發放、下收、下送、質檢、總務等職責明確。各級人員職責1、護士長、護師、護士、洗滌員、滅菌員、衛生員職6二、建筑要求與設備（一）建筑位置合理：1.應設在接近臨床科室2.周圍環境清潔、無污染源二、建筑要求與設備（一）建筑位置合理：7（二）室內通風、采光良好，蒸汽供應充足、方便（二）室內通風、采光良好，蒸汽供應充足、方便8（三）床位與建筑面積之比為1：0.5～0.75平方米（根據全院床位數與消毒供應室建筑面積計算）（三）床位與建筑面積之比為1：0.5～0.75平方米（根9（四）內部布局合理1、污染區、清潔區、無菌物品存放區劃分清楚。2、區域之間有實際屏障人物分流。3、路線由污到潔，強制通過，不得交叉逆行。（四）內部布局合理10（五）各室內達到：1、墻壁及天花板無裂隙、無顆粒性物質脫落。2、地面光滑，便于消毒清洗。3、包裝間、無菌物品存放間對外窗戶設雙層玻璃或安裝5毫米厚的玻璃密封窗。4、回收、洗滌、滅菌間等設有排水道。（五）各室內達到：11（六）基本設備1、壓力蒸汽滅菌器、蒸餾器及配套設備、洗滌設備、高壓水槍、干燥箱等。2、質量檢測設備、空氣消毒凈化設備、無菌物品存放柜、放物架、醫用封閉下送車、下收車、運物車、毀形車、通風降溫設備（操作間禁用電扇）等（六）基本設備12（七）一般用品各種有蓋消毒浸泡容器、盛放物品容器、洗滌用具等。（七）一般用品13（八）有防護用品專用手套、圍裙、專用鞋、護目鏡等。（八）有防護用品14（九）有常水與熱水供應有污水排放管道通醫院污水處理系統。（九）有常水與熱水供應15三.質量管理（一）有完善的質量管理標準及檢查考核制度.(二)定期檢查評價質量,發現不達標時查找原因及時糾正.(三)處理后待滅菌物品檢測達到標準要求：

1.合格率≥98%2.物品潔凈、無破損、配套適用

3.包裝正規、物品齊全、容器清潔嚴密

4.包布清潔干燥、平整、無破損

5.各種穿刺針頭無銹、無鉤、無

6.彎曲、潔凈、暢通、無裂隙三.質量管理（一）有完善的質量管理標準及檢查考核制度.16（四）高壓蒸汽滅菌器滅菌效能監測：1.工藝監測/每次滅菌2.化學監測/每次滅菌3.脈動真空高壓滅菌器行B-D試驗一次/每日,生物監測一次/每月.（四）高壓蒸汽滅菌器滅菌效能監測：17（五）蒸餾水監測：1.合格率100%2.澄明度、氯化物、PH值檢測1次/每周；全檢項目1次/每月.（五）蒸餾水監測：18（六）無菌物品符合標準要求：1.滅菌合格率100%2.包外滅菌標志明顯、有品名、滅菌日期、無菌有效期、責任者,校對者.3.包內有化學指示卡（管）4.存放在無菌醫療用品柜內5.包裝正規、物品齊全適用（六）無菌物品符合標準要求：19（七）一次性使用無菌醫療用品管理符合部頒標準1.有實施監督管理制度、熱原反應原因追查制度2.物品庫存放符合要求3.保管登記帳冊項目齊全4.發放前隨機抽樣每批定量檢驗5.發放時監測外觀項目及無菌有效期6.使用中發生問題做相應處理醫院消毒供應室規范化建設與管理課件20（八）下收、下送做到：1.專人、專車2.收送物品潔、污分裝3.潔、污車輛每日用后清洗消毒、分區存放（八）下收、下送做到：21九.空氣凈化消毒：1.包裝間、無菌物品存放間有空氣消毒凈化設備，有條件設空氣層流凈化裝置2.每月空氣細菌培養一次3.紫外線燈管有日常監測每季度行強度監測1次九.空氣凈化消毒：22十.使用中消毒液定期監測：1.化學監測/使用前2生物監測/每月十.使用中消毒液定期監測：23四.各類物品處理技術操作常規1.玻璃類處理:臨床初步處理→常水沖洗→浸泡去熱源藥液中→常水沖洗→浸泡于加酶洗滌液(33-35°C)中應用專用毛刷刷洗→溫常水(40-50°C)下反復沖洗→過濾新鮮純化水沖洗2-3遍→自檢→烘干→進行質量檢查→包裝→滅菌.四.各類物品處理技術操作常規1.玻璃類處理:臨床初步處理→常242.止血鉗,鑷子等金屬類器械處理:臨床初步沖洗→回收→常水沖洗→加酶洗液(33-35°C)中刷洗→常水沖洗→煮沸上油→過濾新鮮純化水沖洗→烘干→進行質量檢查→包裝→滅菌.2.止血鉗,鑷子等金屬類器械處理:臨床初步沖洗→回收→常水沖253.穿刺針處理:臨床初步沖洗→回收→急流水沖洗→棉簽清潔針內腔→加酶洗液沖洗針腔內部→加壓水槍純化水沖洗針腔內部→加壓氣槍沖凈針腔內部水份→烘干→分裝→檢查質量,數量→包裝→滅菌.3.穿刺針處理:臨床初步沖洗→回收→急流水沖洗→棉簽清潔針內264.乳膠管,硅膠管處理:臨床初步沖洗→回收→常水下揉搓沖洗→浸泡于加酶洗液中5分鐘→常水揉搓沖洗→加壓水槍純化水沖洗→加壓氣槍沖凈官腔內水份→烘干→質量檢查→包裝→滅菌.4.乳膠管,硅膠管處理:臨床初步沖洗→回收→常水下揉搓沖洗→275.橡膠導管處理:臨床初步沖洗→回收→常水沖洗→松節油擦洗外面污垢→加酶洗液洗滌→加壓水槍沖洗管道內面→溫常水沖洗→加壓水槍沖洗純化水沖洗→烘干→質量檢查→包裝→滅菌.5.橡膠導管處理:臨床初步沖洗→回收→常水沖洗→松節油擦洗外286、特殊感染病人用后的器械清洗消毒處理方法:(1)常水沖洗后→消毒液浸泡（含氯消毒液1000mg/L)→常水沖洗→加酶洗液浸泡5分鐘→高壓水槍沖洗管道內面→溫常水沖洗→純化水沖洗→高壓氣槍沖凈官腔內水份→烘干→質量檢查→包裝→滅菌.6、特殊感染病人用后的器械清洗消毒處理方法:29(2).破傷風,氣性壞疽,阮毒體感染病人用后器械按照<消毒技術規范>要求滅菌:a、132°C30分鐘滅菌.b、134°C-138°C18分鐘滅菌。C、浸泡于1moL/L氫氧化鈉溶液內1h在進行121°C60分鐘滅菌。d、艾滋病人使用后的器械用含氯消毒劑1000mg/L浸泡30分鐘后再按常規處理。(2).破傷風,氣性壞疽,阮毒體感染病人用后器械按照<消毒技307、凡是不能烘干的及烘干后個別器械有水珠的可用去漿潔凈無毛絮紗布或95％酒精棉球進行擦拭。7、凡是不能烘干的及烘干后個別器械有水珠的可用去漿潔凈無毛絮31

謝謝！謝謝！32醫院消毒供應室規范化

建設與管理

*****人民醫院醫院感染管理科趙東曉醫院消毒供應室規范化

建33醫院中心供應室又稱消毒供應室，是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室。供應室的工作質量與醫院感染、熱原反應的發生、微粒的危害密切相關，直接影響醫療護理質量和效果，甚至關系到病人的生命安危。所以供應室的規范化管理在近幾年顯得尤為重要.醫院中心供應室又稱消毒供應室，是向全院提供各種無菌器材、敷料34一、組織管理1.有一名副院長分管消毒供應室工作。2.護士長定期檢查和指導工作。3.科室有規劃、年、季計劃并付諸實施。4.藥械、后勤科及時解決有關問題。一、組織管理1.有一名副院長分管消毒供應室工作。35

5、人員結構合理

（1）工作人員應具備中專以上學歷或護士專業職稱。

（2）年齡結構以中青年為主。

（3）身體健康，每年體檢一次，傳染病者不得從事消毒供應工作。

（4）從事消毒供應工作的人員均應參加專業培訓，持證上崗。

（5）定期對科室人員進行考試、考核。（6）開展繼續教育實行學分制。

5、人員結構合理

（1）工作人員應具備中專以上36規章制度健全消毒供應室一般工作制度、醫院感染管理制度、消毒隔離制度、滅菌效果監測制度、一次性使用無菌醫療用品管理制度、熱原反應追查制度、差錯事故預防及處理報告制度、查對制度、下收下送制度、業務學習及考評制度、清潔衛生制度、社會服務承諾制等。規章制度健全消毒供應室一般工作制度、醫院37各級人員職責1、護士長、護師、護士、洗滌員、滅菌員、衛生員職責。2、回收、洗滌、包裝、滅菌。3、物品發放、下收、下送、質檢、總務等職責明確。各級人員職責1、護士長、護師、護士、洗滌員、滅菌員、衛生員職38二、建筑要求與設備（一）建筑位置合理：1.應設在接近臨床科室2.周圍環境清潔、無污染源二、建筑要求與設備（一）建筑位置合理：39（二）室內通風、采光良好，蒸汽供應充足、方便（二）室內通風、采光良好，蒸汽供應充足、方便40（三）床位與建筑面積之比為1：0.5～0.75平方米（根據全院床位數與消毒供應室建筑面積計算）（三）床位與建筑面積之比為1：0.5～0.75平方米（根41（四）內部布局合理1、污染區、清潔區、無菌物品存放區劃分清楚。2、區域之間有實際屏障人物分流。3、路線由污到潔，強制通過，不得交叉逆行。（四）內部布局合理42（五）各室內達到：1、墻壁及天花板無裂隙、無顆粒性物質脫落。2、地面光滑，便于消毒清洗。3、包裝間、無菌物品存放間對外窗戶設雙層玻璃或安裝5毫米厚的玻璃密封窗。4、回收、洗滌、滅菌間等設有排水道。（五）各室內達到：43（六）基本設備1、壓力蒸汽滅菌器、蒸餾器及配套設備、洗滌設備、高壓水槍、干燥箱等。2、質量檢測設備、空氣消毒凈化設備、無菌物品存放柜、放物架、醫用封閉下送車、下收車、運物車、毀形車、通風降溫設備（操作間禁用電扇）等（六）基本設備44（七）一般用品各種有蓋消毒浸泡容器、盛放物品容器、洗滌用具等。（七）一般用品45（八）有防護用品專用手套、圍裙、專用鞋、護目鏡等。（八）有防護用品46（九）有常水與熱水供應有污水排放管道通醫院污水處理系統。（九）有常水與熱水供應47三.質量管理（一）有完善的質量管理標準及檢查考核制度.(二)定期檢查評價質量,發現不達標時查找原因及時糾正.(三)處理后待滅菌物品檢測達到標準要求：

1.合格率≥98%2.物品潔凈、無破損、配套適用

3.包裝正規、物品齊全、容器清潔嚴密

4.包布清潔干燥、平整、無破損

5.各種穿刺針頭無銹、無鉤、無

6.彎曲、潔凈、暢通、無裂隙三.質量管理（一）有完善的質量管理標準及檢查考核制度.48（四）高壓蒸汽滅菌器滅菌效能監測：1.工藝監測/每次滅菌2.化學監測/每次滅菌3.脈動真空高壓滅菌器行B-D試驗一次/每日,生物監測一次/每月.（四）高壓蒸汽滅菌器滅菌效能監測：49（五）蒸餾水監測：1.合格率100%2.澄明度、氯化物、PH值檢測1次/每周；全檢項目1次/每月.（五）蒸餾水監測：50（六）無菌物品符合標準要求：1.滅菌合格率100%2.包外滅菌標志明顯、有品名、滅菌日期、無菌有效期、責任者,校對者.3.包內有化學指示卡（管）4.存放在無菌醫療用品柜內5.包裝正規、物品齊全適用（六）無菌物品符合標準要求：51（七）一次性使用無菌醫療用品管理符合部頒標準1.有實施監督管理制度、熱原反應原因追查制度2.物品庫存放符合要求3.保管登記帳冊項目齊全4.發放前隨機抽樣每批定量檢驗5.發放時監測外觀項目及無菌有效期6.使用中發生問題做相應處理醫院消毒供應室規范化建設與管理課件52（八）下收、下送做到：1.專人、專車2.收送物品潔、污分裝3.潔、污車輛每日用后清洗消毒、分區存放（八）下收、下送做到：53九.空氣凈化消毒：1.包裝間、無菌物品存放間有空氣消毒凈化設備，有條件設空氣層流凈化裝置2.每月空氣細菌培養一次3.紫外線燈管有日常監測每季度行強度監測1次九.空氣凈化消毒：54十.使用中消毒液定期監測：1.化學監測/使用前2生物監測/每月十.使用中消毒液定期監測：55四.各類物品處理技術操作常規1.玻璃類處理:臨床初步處理→常水沖洗→浸泡去熱源藥液中→常水沖洗→浸泡于加酶洗滌液(33-35°C)中應用專用毛刷刷洗→溫常水(40-50°C)下反復沖洗→過濾新鮮純化水沖洗2-3遍→自檢→烘干→進行質量檢查→包裝→滅菌.四.各類物品處理技術操作常規1.玻璃類處理:臨床初步處理→常562.止血鉗,鑷子等金屬類器械處理:臨床初步沖洗→回收→常水沖洗→加酶洗液(33-35°C)中刷洗→常水沖洗→煮沸上油→過濾新鮮純化水沖洗→烘干→進行質量檢查→包裝→滅菌.2.止血鉗,鑷子等金屬類器械處理:臨床初步沖洗→回收→常水沖573.穿刺針處理:臨床初步沖洗→回收→急流