第九章微生物的致病性第三節(jié)常見病原性細(xì)菌與病毒黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程一、常見病原性細(xì)菌

（一）化膿性細(xì)菌指能引起機(jī)體組織化膿性炎癥的細(xì)菌。種類很多，僅介紹幾種主要的化膿性細(xì)菌。葡萄球菌鏈球菌綠膿桿菌大腸桿菌黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程葡萄球菌

最常見的化膿性細(xì)菌，大多數(shù)的化膿性疾病都是由它引起的。根據(jù)葡萄球菌的生化特性將其分為兩類，一類是金黃色葡萄球菌；另一類是表皮葡萄球菌。致病物質(zhì)主要是血漿凝固酶、α-溶血毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素，此外有些菌株還可以產(chǎn)生表皮溶解毒素、葡激酶、酯酶等多種致病物質(zhì)。導(dǎo)致疾病癤、癰、毛囊炎、麥粒腫、傷口化膿等皮膚組織炎癥；還可引起氣管炎、肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎等內(nèi)臟器官感染；也可以引起食物中毒和葡萄球菌性腸炎等疾病。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程綠膿桿菌

因?yàn)橐鸬母腥究尚纬梢环N有特殊臭味的綠色膿液而得名。綠膿桿菌是一種條件致病菌，在正常人體表面以及腸道和上呼吸道都有分布，并不致病，只有在一定條件下才致病。致病物質(zhì)是其產(chǎn)生的內(nèi)毒素、外毒素及胞外酶等。導(dǎo)致疾病繼發(fā)性感染或混合感染。如燒傷和創(chuàng)傷的感染，也可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎以及菌血癥和敗血癥等疾病。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程大腸桿菌主要寄居在人和動(dòng)物的腸道內(nèi)，屬于正常菌群，并不致病。當(dāng)寄居部位改變時(shí)，可引起腸外感染，以化膿性炎癥最為常見，如膽囊炎、腹膜炎、尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎和手術(shù)后感染。某些血清型的大腸桿菌能產(chǎn)生腸毒素，可導(dǎo)致腸道感染，因此稱其為致病性大腸桿菌。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程（二）內(nèi)毒素致病菌

內(nèi)毒素是G-細(xì)菌細(xì)胞壁的外層結(jié)構(gòu)，是細(xì)菌死亡或裂解后才是放出的致病物質(zhì)，其主要成分為脂多糖。以內(nèi)毒素為主要致病物質(zhì)的病原性細(xì)菌有沙門菌屬、志賀菌屬、耐瑟菌屬中的致病以及流感桿菌、布氏桿菌等。沙門菌屬志賀菌屬黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程沙門菌屬沙門菌屬是一群寄生在人類和動(dòng)物腸道中，生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)相似的G-菌。主要致病物質(zhì)內(nèi)毒素，個(gè)別產(chǎn)生腸毒素。導(dǎo)致疾病傷寒和副傷寒由傷寒干菌和甲、乙、丙型副傷寒桿菌引起；沙門菌食物中毒（急性胃腸炎），為最常見的沙門菌感染，由鼠傷寒桿菌、豬霍亂桿菌、腸炎桿菌等引起；敗血癥可導(dǎo)致腦膜炎、膽囊炎、心內(nèi)膜炎、腎盂腎炎等的發(fā)生多見于兒童或伴有慢性病的成年人。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程（三）外毒素致病菌

以外毒素作為主要致病因素的病原性細(xì)菌，成為外毒素致病菌，外毒素的化學(xué)成分是蛋白質(zhì)，產(chǎn)生外毒素的細(xì)菌主要是G+菌，少數(shù)G－菌也能產(chǎn)生外毒素。

破傷風(fēng)桿菌白喉?xiàng)U菌黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程白喉?xiàng)U菌白喉?xiàng)U菌是引起急性呼吸道傳染病，即白喉的病原菌。致病物質(zhì)主要是白喉外毒素。白喉?xiàng)U菌是在β-棒狀噬菌體侵入時(shí)才產(chǎn)生白喉毒素的。傳播途徑白喉?xiàng)U菌從呼吸道侵入，在鼻、咽、喉等部位黏膜上生長(zhǎng)繁殖并分泌外毒素，引起局部組織炎癥、壞死及全身中毒癥狀。白喉?xiàng)U菌本身一般不侵入血流，只在局部生長(zhǎng)繁殖，但被吸收的外毒素可通過血液與易感組織結(jié)合，如可與心肌、肝、腎、腎上腺及外周神經(jīng)結(jié)合，引起細(xì)胞變性壞死，內(nèi)臟出血和神經(jīng)麻痹等癥狀。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程結(jié)核分枝桿菌

結(jié)核分枝桿菌俗稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原菌。結(jié)核桿菌不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，其致病性與其特殊的菌體成分有關(guān)，與細(xì)菌在組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起的炎癥及代謝物質(zhì)的毒性有關(guān)，也與菌體成分產(chǎn)生的免疫損傷有關(guān)。致病物質(zhì)可能與莢膜、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)有關(guān)，莢膜起到黏附入侵、提供營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)的作用，脂質(zhì)在細(xì)胞壁中的含量較多，與細(xì)菌毒力密切相關(guān)，蛋白質(zhì)有抗原性，和蠟質(zhì)D結(jié)核喉能使機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起組織壞死和全身中毒癥狀。傳播途徑可通過呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入易感機(jī)體，引起多種組織器官的結(jié)核病，如肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、腸結(jié)核、腎結(jié)核、腦結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎等疾病，其中以肺結(jié)核最為常見。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程麻風(fēng)分枝桿菌

麻風(fēng)分枝桿菌俗稱麻風(fēng)桿菌，是引起麻風(fēng)病的病原菌。麻風(fēng)病是一種慢性傳染病，流行廣泛，我國(guó)建國(guó)前流行較嚴(yán)重，近3年發(fā)病率較低，病例穩(wěn)定在2000例左右。麻風(fēng)患者是本病的唯一傳染原，主要是與患者密切接觸傳染。傳播途徑主要通過破損的皮膚、黏膜侵入機(jī)體，也可通過呼吸道和痰、汗、淚、入志、精液及陰道分泌物進(jìn)行傳播。麻風(fēng)桿菌主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)，少數(shù)病例可累及深部組織和內(nèi)臟器官，麻風(fēng)病病程緩慢，但一些患者可突然出現(xiàn)癥狀加劇、病情惡化，此為麻風(fēng)反應(yīng)。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程

（五）其他常見病原性細(xì)菌除前述的病原菌外，還有一些常見的病原性細(xì)菌，現(xiàn)將其致病物質(zhì)、傳染途徑、所致主要疾病列表如下：黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程菌名致病物質(zhì)傳染途徑所致主要疾病肺炎球菌莢膜呼吸道大葉性肺炎腦膜炎球菌菌毛，莢膜，內(nèi)毒素呼吸道流行性腦脊髓膜炎淋球菌菌毛，莢膜，內(nèi)毒素生殖泌尿道淋病霍亂弧菌菌毛，霍亂腸毒素消化道霍亂布氏桿菌內(nèi)毒素，侵襲性酶接觸病獸或食用該菌污染的食物布氏桿菌病鼠疫桿菌鼠疫毒素，內(nèi)毒素呼吸道，皮膚等鼠疫炭疽桿菌莢膜，炭疽毒素呼吸道，皮膚，消化道炭疽產(chǎn)氣莢膜桿菌外毒素，侵襲性酶，莢膜創(chuàng)傷，食入含腸毒素食物氣性壞疽，食物中毒肉毒桿菌肉毒外毒素食入帶肉毒毒素食物食物中毒白日咳桿菌莢膜，菌毛，外毒素呼吸道白日咳嗜肺軍團(tuán)菌多種酶，內(nèi)、外毒素呼吸道軍團(tuán)菌肺炎

其他常見病原性細(xì)菌黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程二、常見致病性病毒呼吸道病毒腸道病毒肝炎病毒人類免疫缺陷病毒（HIV）SARS病毒黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、克薩奇病毒、埃可病毒。是指由消化道侵入、并在腸道上皮細(xì)胞中增殖，可隨糞便排出體外的一組病毒，它們可經(jīng)血液侵入神經(jīng)系統(tǒng)及其他組織，引起多種疾病。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程肝炎病毒是引起病毒性肝炎的病原體。能引起肝炎的病毒主要是甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。病毒性肝炎傳播極廣，嚴(yán)重危害人類健康，除引起急、慢性肝炎外，還可發(fā)展為肝硬化、肝癌。傳播途徑主要為輸血或注射，其次是公用物品、親密接觸、共餐等。因此，有效的防治肝炎，控制其傳播是當(dāng)前醫(yī)藥界研究的重點(diǎn)課題之一。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程SARS病毒2002年11月，在廣東省佛山市發(fā)現(xiàn)首例非典病人，這是一種新出現(xiàn)的病癥，是由一種新的冠狀病毒所致。它又稱“嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥”、“非典型肺炎”、“沙士”英文簡(jiǎn)稱是“SARS”。

引起非典型肺炎的病原體是冠狀病毒的一個(gè)變種（新型冠狀病毒），科學(xué)家將其命名為“SARS病毒”。RNA病毒。在無生命物體表面可存活24h，在人類排泄物中存活4天，潛伏期1~12天，平均4.5天。果子貍是SARS病毒的主要載體。SARS病毒對(duì)一些普通消毒劑就很敏感，能在5min內(nèi)將其殺死，如10%甲醛、10%次氯酸鈉、75%乙醇和2%苯酚混合液。SARS病毒對(duì)紫外線和熱輻射敏感。用強(qiáng)度大于90μW/cm2紫外線照射冠狀病毒，30min就可將其殺死；56℃以上高溫可在30min內(nèi)將其殺死，但在0℃可無限存活。SARS病毒對(duì)抗菌藥物不敏感。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程第四節(jié)其他微生物的致病性螺旋體支原體衣原體立克次氏體黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程（一）鉤端螺旋體屬簡(jiǎn)稱鉤體。菌體一端或兩端彎曲呈“C”或“S”形。鉤體分寄生性（致病性）和腐生性（非致病性）兩大類。致病性鉤端螺旋體可使人畜等患鉤端螺旋體病（鉤體病）。傳染途徑：人類一般是通過接觸含有鉤體的污水和土壤而感染鉤體病。鉤體可經(jīng)破損皮膚和眼、鼻、口腔黏膜侵入人體。預(yù)防：滅鼠、防鼠，加強(qiáng)帶菌家畜管理，保護(hù)水源；接種疫苗。治療：可用青霉素、四環(huán)素等。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程

（二）密螺旋體屬密螺旋體屬微生物具有8~14個(gè)細(xì)密螺旋，運(yùn)動(dòng)活潑。僅以梅毒螺旋體為例加以介紹。梅毒螺旋體是人類梅毒的病原體。梅毒是一種危害較大的性病。人是梅毒唯一的傳染源，主要通過兩性直接接觸傳染，梅毒螺旋體由皮膚或黏膜上極小破損處侵入，造成局部潰瘍病變。隨后，螺旋體通過血流遍布全身，損害皮膚黏膜、骨、關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官，特別是心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，引起相應(yīng)部位的病損。梅毒螺旋體抵抗力弱，對(duì)冷、熱、干燥都敏感，41.5經(jīng)1h死亡，在50時(shí)5min死亡，離開人體后1~2h即死亡。對(duì)化學(xué)消毒劑敏感，肥皂水將其殺死，對(duì)青霉素、紅霉素、砷劑等敏感。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程（三）疏螺旋體屬

疏螺旋體兩端梢尖，運(yùn)動(dòng)活潑。以回歸熱為例加以說明。回歸熱是一種以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介，發(fā)病癥狀一發(fā)熱期與間歇期反復(fù)交替出現(xiàn)為特征的急性傳染病。病原體兩種：回歸熱螺旋體，以虱為傳播媒介，引起虱型或流行性回歸熱；杜通螺旋體，以蜱為傳播媒介，引起蜱型或地方性回歸熱。預(yù)防回歸熱主要在于加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。治療四環(huán)素、青霉素、金霉素等抗生素。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程支原體（二）對(duì)人致病的支原體有肺炎支原體，可引起原發(fā)性非典型肺炎。此病占非細(xì)菌性肺炎的1/3。肺炎支原體經(jīng)飛沫傳播，經(jīng)呼吸道感染，夏末秋初為多發(fā)季節(jié)。可引起皮膚黏膜斑丘疹，溶血性貧血及腦膜炎等。解脲支原體可引起泌尿生殖道感染，如尿道炎、輸卵管炎、盆腔感染等。它還可通過胎盤感染胎兒，，引起早產(chǎn)、出生缺陷、死胎、不孕（育）。穿透支原體是1990年首次從1例HIV陽性艾滋病患者尿中分離出的一種新支原體。穿透支原體的致病性與其形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)，具黏附和穿入作用，引起細(xì)胞損傷，穿透支原體感染是艾滋病的輔助致病因素。預(yù)防支原體感染，可接種疫苗，其有一定的預(yù)防效果，以減毒活疫苗鼻內(nèi)接種效果較好，治療可選用慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素治療，能迅速減輕臨床癥狀。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程衣原體

衣原體是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。個(gè)體微小，直徑約0.3μm，只能在活細(xì)胞內(nèi)寄生。衣原體對(duì)熱敏感，耐低溫，在-20~-60℃條件下，可保存數(shù)年，在56~60℃環(huán)境中僅能存貨5~10min。常用化學(xué)消毒劑可滅活衣原體。致病物質(zhì)主要是內(nèi)毒素樣的物質(zhì)，存在于衣原體細(xì)胞壁中。衣原體侵入機(jī)體后，在上皮細(xì)胞中增殖，抑制細(xì)胞代謝，破壞細(xì)胞；也能進(jìn)入單核巨噬細(xì)胞內(nèi)，直接破壞所寄生的細(xì)胞。衣原體抗原可誘發(fā)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。目前被承認(rèn)的衣原體有沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體。它們可引起沙眼、包涵體節(jié)膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽腫、上呼吸道感染等多種疾病。預(yù)防措施主要有宣傳衛(wèi)生知識(shí)、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。沙眼無特異性預(yù)防方法，疫苗尚在試用，效果尚不肯定，常用利福平、四環(huán)素、氯霉素及磺胺等進(jìn)行治療。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程立克次氏體（一）1909年，美國(guó)醫(yī)生立克次（1871~1910）首次發(fā)現(xiàn)落基山斑疹傷寒的獨(dú)特病原體并被它奪去了生命，故名。立克次氏體是一類由節(jié)肢動(dòng)物傳播、專性細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物。它與支原體的區(qū)別是有細(xì)胞壁和不能獨(dú)立生活；與衣原體的區(qū)別在于其細(xì)胞較大、無濾過性和存在產(chǎn)能代謝系統(tǒng)。立克次氏體形似小桿菌，直徑在（0.3~0.6）μm×（0.8~2.0）μm間，有細(xì)胞壁，含有DNA和RNA，以二分裂方式繁殖。除Q熱立克次氏體外，其他立克次氏體的抵抗力均較弱，離開宿主細(xì)胞后易迅速死亡。立克次氏體對(duì)低溫抵抗力強(qiáng)，易被熱（56℃、30min）、干燥等殺死。對(duì)化學(xué)消毒劑敏感，在質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.5%的石炭酸或來蘇兒中，經(jīng)5min即使其滅活。立克次氏體對(duì)青霉素不敏感，對(duì)四環(huán)素、氯霉素等廣譜抗生素敏感，而磺胺類藥物不但能抑制其生長(zhǎng)，反而能刺激其繁殖。黑龍江生物科技職業(yè)學(xué)院生物制藥技術(shù)專業(yè)微生物精品課程立克次氏體（二）哺乳動(dòng)物為儲(chǔ)存宿主。攜帶立克次氏體的虱、蚤、蜱、螨等吸血節(jié)肢動(dòng)物通過叮咬或其糞便污染傷口而使人感染。立克次氏體侵入人體后，在血管內(nèi)