護理質量持續改進討論主要內容護理質量管理的重要性護理質量管理的標準護理質量管理的方法臨床護理質量管理護理質量管理的相關知識我科護理質量管理中存在的問題護理質量持續改進概念護理質量的核心——保障病人安全；護理質量不是一個固定的目標，而是持續改進的過程。護理質量的概念護理質量：是指護理的工作表現及服務效果優劣程度，是在護理過程中形成的客觀表現。頭腦風暴護理質量醫囑執行是否及時、準確護理文書書寫是否合格基礎護理措施落實程度專科護理實施的程度健康教育落實程度環境、服務態度心理護理滿意程度各項規章制度落實程度有無護理缺陷工作效率及操作水平走進臨床，評估質量疾病宣教交班、巡房配藥輸液出院手續良好的護理質量管理機制

管理管理理順、理清、理明

控制

持續改進致力于達到質量要求沒有最好,只有更好5常法、一人一職持續性護理質量改進缺陷及錯誤的上報分析及改進系統，評估其確實改善執行情形及持續性。及時檢討工作流程與制度有效性。為什么會做錯？危險程度？發生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？護理質量管理的重要性（1）護理的服務對象決定了護理質量的重要性。（2）高質量的護理質量管理，有助于提高病人的生命質量。（3）護理質量管理是在提高醫療水平方面占有重要地位。（4）護理質量管理內涵的多樣性和復雜性，要求全面管理，抓好全過程的質量關，護理在向著：咨詢—保健—預防—治療—護理—康復—個體化發展。PDCA專案品質管理法在此處輸入標題內容護理質量持續改進的方法“PDCA”的四個階段PDCA循環分為四個階段：P(計劃):根據患者的要求和組織的方針，為提供結果建立必要的目標和行動計劃D(實施):實施行動計劃C(檢查):根據方針、目標和患者需求對過程和（服務）進行監視和測量，并報告結果A(處置):總結經驗教訓，將成功的經驗形成標準，將失敗的教訓進行總結和整理，記錄在案，以防再次發生類似事件。將不成功和遺留的問題轉入下一循環中去解決。PDCA循環八個步驟第一階段計劃階段1、檢查護理質量現狀，找出存在問題2、查出產生問題的原因3、找出主要原因4、針對主要原因，制定具體措施計劃第二階段實施階段5、貫徹和實施預定計劃和措施第三階段檢查階段6、檢查執行情況和效果第四階段處理階段7、總結經驗并進行標準化8、遺留問題轉入下一個管理循環我科護理質量檢查中存在的問題相關制度、護士職責、應急預案回答不全核心制度落實欠缺（分級護理、查對、交接班等）各種記錄欠全面管理資料中未體現質量持續改進原則、質控分析護理質量檢查中存在的問題分級護理基礎護理不到位：如患者指甲長巡回病房不及時、健康宣教不到位病區環境及床單元欠整潔護理文書體溫單填寫不全，生命體征及大小便漏填護理記錄單記錄欠規范，（涂改現象、字跡潦草、做的未寫、寫的未做…）護理質量檢查中存在的問題藥品、物品管理備用藥品數量與登記本不符搶救藥品交接不符搶救器械性能欠佳、操作不熟高危藥品概念不清、管理不規范、無交接記錄物品放置混亂護理質量檢查中存在的問題藥物物品管理：其他問題消毒液開瓶日期過有效期無菌物品柜、藥品柜內有灰塵使用中的治療盤欠清潔、止血帶清潔消毒不及時、醫療垃圾處理不規范儀器設備操作無記錄問題已經有了，我們如何整改？分析、找原因、找主要原因、制定措施、實施、評價并持續改進。哪個環節？2014我科質控目標1.正確、及時執行醫囑2.規范護理文件書寫3.正確落實基礎護理措施4.專科護理落實到位5.普及健康教育，豐富宣傳資料6.提供良好醫療環境，優質服務態度7.提高心理護理滿意度8.切實履行各項規章制度9.盡力避免護理缺陷10.提高工作效率及操作水平改變護理管理理念分析影響護理質量高危因素無懲罰性不良事件報告制度處理原則對事，不對人人誰無過，過而能改，善莫大焉沒有人愿意故意犯錯先從流程和系統層面尋找問題解決問題，預防問題再次發生改變護理管理理念樹立風險分享意識發現問題解決問題預防再發生降低風險科內業務學習科內業務學習實習帶教實習帶教建立三級護理質控網責任護士——護理組長/護士長——護理部/護理質量管理委員會一級護理質量管理（質控）網

責任人：一線護士（責任護士)職責：護士是質量管理的主體，護士應確保病人安全，對自己的護理行為負責，認認真真做質量。質控方式：正確執行醫囑、護囑，嚴格執行護理核心制度，遵循各項護理技術規范和工作流程。把質控常規化、職責化和制度化，班班質控、隨時質控，切實做到我對質量負責！二級護理質量管理（質控）責任人：護士長責任組長

職責：確保病人安全，對自己的護理行為負責的同時指導、監控各項制度規范的落實，提高改進護理質量。

質控方式：通過護理業務查房、護理會診、建立護理工作流程和護士層級使用等，從質控護士、指導護士、幫助護士及教育護士和臨床護理工作模式的調整來提高改進護理質量。三級護理質量管理（質控）責任人：護理部職責：建立并維護完善質量持續改進的系統，全方位確保病人安全，進一步促進護理質量持續改進。質控方式：建立前瞻性的護理質量管理體系，通