神經(jīng)系統(tǒng)疾

病定位診斷大腦損害的定位診斷一、大腦半球的基本組成額葉——

情感、思維、智能、社會(huì)能力和道德規(guī)范的基本中樞，運(yùn)動(dòng)發(fā)動(dòng)中樞，顳葉——

記憶、智能、聽(tīng)覺(jué)理解大腦損害的定位診斷頂葉——

感覺(jué)、空間構(gòu)象、語(yǔ)言形成（左側(cè)）枕葉——

視覺(jué)、視覺(jué)語(yǔ)言邊緣葉——

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、嗅覺(jué)、記憶大腦損害的定位診斷優(yōu)勢(shì)半球——

言語(yǔ)功能占優(yōu)勢(shì)的半球。語(yǔ)言區(qū)——

左側(cè)半球包繞外側(cè)裂的大腦皮質(zhì)大腦損害的定位診斷二、大腦半球病變的基本特征1、刺激性癥狀

陽(yáng)性癥狀——

抽搐、發(fā)麻、疼痛、幻覺(jué)等大腦損害的定位診斷2.、破壞性癥狀

功能缺失——

麻痹、感覺(jué)減退或消失、意識(shí)障礙、語(yǔ)言能力喪失、智能障礙、社會(huì)能力或道德喪失等大腦損害的定位診斷三、額葉病變的定位１、前額葉為精神智能中樞，病損后出現(xiàn)智能障礙、社會(huì)能力減退、行為障礙、缺乏道德感。大腦損害的定位診斷

額葉共濟(jì)失調(diào)、額葉釋放征。典型病變——Pick病２、雙側(cè)額葉病損無(wú)意志力、淡漠（abulia）大腦損害的定位診斷３、額葉底部（眶葉，orbitallobe）人格及社會(huì)行為改變、嗅覺(jué)缺失、

Foster-Kennedy綜合征４、中央前回假性單癱大腦損害的定位診斷５、額上回眼球側(cè)視中樞注視麻痹或強(qiáng)制性注視６、額中回書(shū)寫中樞（左側(cè)）失寫７、額下回

Broca區(qū)（左側(cè)）運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)大腦損害的定位診斷四、顳葉病損的定位１、優(yōu)勢(shì)半球感覺(jué)性失語(yǔ)（顳橫回）、命名性失語(yǔ)（42區(qū)或顳枕聯(lián)合區(qū)）、傳導(dǎo)性失語(yǔ)（？）大腦損害的定位診斷２、精神癥狀海馬結(jié)構(gòu)——

Korsakoff綜合征廣泛受損——

智能障礙、人格異常大腦損害的定位診斷３、皮層聾雙側(cè)廣泛性病變。

特征——

聲音感覺(jué)性下降、癥狀不穩(wěn)定。４、象限盲對(duì)側(cè)同上1/4象限盲（繞腦室顳角之視放射）大腦損害的定位診斷５、顳葉癲癇癲癇等位征、

精神運(yùn)動(dòng)性癲癇——

自動(dòng)癥、海馬發(fā)作（溝回發(fā)作，嗅幻覺(jué)）、眩暈性癲癇等。大腦損害的定位診斷五、頂葉病損的定位１、感覺(jué)障礙

皮層覺(jué)障礙（假單肢樣）觸覺(jué)失認(rèn)、對(duì)點(diǎn)單感、實(shí)體感缺失等２、感覺(jué)性癲癇

如Jackson發(fā)作大腦損害的定位診斷３、旁中央小葉排尿困難及下肢感覺(jué)異常４、Gerstmann綜合征

主側(cè)角回?fù)p害——

失寫、失計(jì)算、手指失認(rèn)及左右分辨不能５、失用癥主側(cè)緣上回為運(yùn)用中樞大腦損害的定位診斷６、非主側(cè)損害

體象障礙

（自身認(rèn)識(shí)異常）——

偏側(cè)忽略、幻多肢等。

結(jié)構(gòu)性失用——

對(duì)空間關(guān)系的認(rèn)識(shí)障礙。大腦損害的定位診斷７、象限盲對(duì)側(cè)同下1/4８、營(yíng)養(yǎng)性障礙對(duì)側(cè)肌萎縮或偏側(cè)畏縮、深反射低下大腦損害的定位診斷六、枕葉病變的定位１、偏盲、象限盲２、皮層盲瞳孔正常，有時(shí)否認(rèn)失明

（Anton綜合征）大腦損害的定位診斷３、視幻覺(jué)

對(duì)側(cè)閃光性幻視（17區(qū)）、復(fù)雜的幻視（18-19區(qū)）４、失讀

主側(cè)枕頂交界大腦損害的定位診斷七、邊緣系統(tǒng)病損的定位精神、植物神經(jīng)功能、嗅覺(jué)、記憶及內(nèi)臟活動(dòng)等異常。大腦損害的定位診斷1、Bucy-Kluver綜合征精神盲、貪食、本能行為亢進(jìn)及溫順。為雙側(cè)顳葉、海馬的廣泛病損。大腦損害的定位診斷２、Korsakoff綜合征

海馬、乳頭體病損３、急性遺忘綜合征

雙側(cè)穹隆病損大腦損害的定位診斷八、半卵圓中心的定位（放射冠病損）因受損部位不同而出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)功能障礙。１、運(yùn)動(dòng)障礙單癱或偏癱、失語(yǔ)大腦損害的定位診斷２、感覺(jué)障礙

遠(yuǎn)端重，或呈單肢分布３、視覺(jué)異常

偏盲４、中樞性聽(tīng)覺(jué)障礙

聽(tīng)覺(jué)減退大腦損害的定位診斷九、基底節(jié)病損１、組成

大腦深部的一灰質(zhì)核團(tuán)，包括紋狀體（殼核、蒼白球和尾狀核）、腳間核（黑質(zhì)、紅核、丘腦底核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）及屏狀核等。大腦損害的定位診斷２、功能

參與對(duì)錐體系運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié)是椎體外系的重要組成部分。主要調(diào)節(jié)肌張力，維持和調(diào)整姿勢(shì)以及進(jìn)行習(xí)慣性和節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。大腦損害的定位診斷３、基本表現(xiàn)基底節(jié)病損后產(chǎn)生肌張力障礙和運(yùn)動(dòng)障礙。肌張力障礙

增高、降低運(yùn)動(dòng)障礙

減少、過(guò)多（不自主運(yùn)動(dòng)）大腦損害的定位診斷不自主運(yùn)動(dòng)

清醒時(shí)出現(xiàn)、激動(dòng)時(shí)增加，安靜時(shí)減少、睡眠時(shí)消失。節(jié)律性運(yùn)動(dòng)——震顫非節(jié)律性運(yùn)動(dòng)——

舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)、扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸等。

大腦損害的定位診斷４、臨床綜合征（1）肌張力增高-運(yùn)動(dòng)減少綜合征包括肌強(qiáng)直（rigidity）、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少（動(dòng)作緩慢、表情呆板、聯(lián)合運(yùn)動(dòng)減少）等。大腦損害的定位診斷

部分患者同時(shí)有不自主運(yùn)動(dòng)（如震顫）。蒼白球病變（2）肌張力降低-運(yùn)動(dòng)過(guò)多綜合征尾狀核和殼核病變大腦損害的定位診斷５、常見(jiàn)的不自主運(yùn)動(dòng)（１）震顫最常見(jiàn)。為節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。常分為靜止性、姿勢(shì)性、動(dòng)作性和終末性震顫（動(dòng)作接近目標(biāo)時(shí)出現(xiàn)或明顯如意向性震顫）。大腦損害的定位診斷生理性——

一過(guò)性，疲勞、緊張誘發(fā)中毒性——

內(nèi)源性中毒（甲亢、尿毒癥）、外源性中毒。Parkinson性——

靜止性，動(dòng)作或某一姿勢(shì)性明顯。大腦損害的定位診斷特發(fā)性——

姿勢(shì)性或動(dòng)作性，常為終末性，影響上肢、頭部或聲帶。酒精可抑制小腦性——

動(dòng)作性、姿勢(shì)性和終末性，常伴小腦體征。大腦損害的定位診斷Wilson病性——

肢體近端、姿勢(shì)性，方式怪異，上肢伸展時(shí)明顯，有時(shí)呈拍翼樣。大腦損害的定位診斷（２）舞蹈肢體、軀干或口舌突發(fā)性、不規(guī)則、大幅度運(yùn)動(dòng)。在靜止時(shí)可出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯，入睡時(shí)消失。（３）肌張力異常

大腦損害的定位診斷（４）肌陣攣起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的閃電樣、不自主的肢體或身體某部的跳動(dòng)。可多灶性，或同步性，或?yàn)閱我恍曰蛑貜?fù)性（節(jié)律性或非節(jié)律性）。大腦損害的定位診斷可為自發(fā)性，或刺激誘發(fā)（刺激敏感性），或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)（動(dòng)作性）。大腦損害的定位診斷肌陣攣可能起源于CNS任何部位（脊髓或皮層）。肌陣攣性癲癇，常伴有小腦損害或癡呆，多呈進(jìn)行性。軟腭陣攣，節(jié)律性，Mollaret三角病變大腦損害的定位診斷呃逆，為膈肌和聲帶陣攣。多為周圍性刺激，偶為腦干病變或代謝性疾病所致。大腦損害的定位診斷（５）手足徐動(dòng)

紋狀體病變。遲緩和蠕動(dòng)樣的肢體運(yùn)動(dòng)，姿勢(shì)怪異，動(dòng)作扭曲。大腦損害的定位診斷（６）投擲運(yùn)動(dòng)

為一種較持續(xù)的粗大的突發(fā)性的肢體或軀干的劇烈運(yùn)動(dòng)，常導(dǎo)致跌到。多累及一側(cè)身體（偏身投擲）。可為嚴(yán)重舞蹈癥的表現(xiàn)。大腦損害的定位診斷（７）抽搐（tics）

一種能被意識(shí)部分控制的協(xié)調(diào)性異常運(yùn)動(dòng)，為一種不可控制的沖動(dòng)進(jìn)行某種突發(fā)性運(yùn)動(dòng)。用以至可短時(shí)抑制。嚴(yán)重時(shí)意識(shí)控制能力喪失。

大腦損害的定位診斷

抽搐可為單一的，或復(fù)雜性的，或呈刻板發(fā)作。多累及面部表現(xiàn)為眨眼、做鬼臉等。局部小的抽搐可能為“作態(tài)”，但廣泛的抽搐為

GillesdelaTourette綜合征。大腦損害的定位診斷（８）撲翼樣震顫

代謝性腦病（９）痙攣（spasm）

是一個(gè)廣義名詞，描述多種肌肉收縮。可能為隨意的（如詐病），或不自主性，或心因性。大腦損害的定位診斷偏側(cè)面肌痙攣：

面部肌肉的陣發(fā)性、快速、不規(guī)則陣攣樣顫搐，常伴有聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)（synkinesis）如閉眼時(shí)導(dǎo)致面肌的顫搐，見(jiàn)于Bell麻痹。大腦損害的定位診斷破傷風(fēng)痙攣：在持續(xù)性肌肉收縮基礎(chǔ)上出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣樣肌肉強(qiáng)直，多以軀干為主。大腦損害的定位診斷（９）痛性痙攣（cramps）

即肌肉的痙攣伴疼痛。多與疲勞和電解質(zhì)紊亂有關(guān)。偶見(jiàn)于粘液水腫。大腦損害的定位診斷６、肌肉的自發(fā)活動(dòng)（１）肌束震顫運(yùn)動(dòng)單位發(fā)放所致靜止肌肉的顫搐。可被觀察、觸摸或用聽(tīng)診器聽(tīng)到。見(jiàn)于慢性神經(jīng)元損害。大腦損害的定位診