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文檔簡介

-2010學年“成長計劃”受助學生資助金申請表格

附表3：建設未來——中國建設銀行資助貧困高中生成長計劃”申請表（一）個人情況1姓匚名性別民族照片出生日期籍貫所在學校省縣（區）身份證號年級學校地址郵編本人聯系電話或其他聯系方式家庭情況家庭所在地省/市地區/縣區/鄉街道/村號

家庭戶口A農村B城鎮郵編家庭年收入元人均年收入家庭總人口人收入來源家庭成員^名親屬關系年齡職業和單位聯系電話申請理由家庭貧原因說明

建設未來——中國建設銀行資助貧困高中生成長計劃”申請表（二）說明：申請資助的人員或單位，無論能否獲得資助，其所附相關資料不予退回。三）建設未來——中國建設銀行資助貧困高中生成長計劃”申請資助承諾書以上所填情況皆為真實。如有虛假，愿意按照本計劃有關規定中止資助并繳回已資助款項。本人簽字：家長簽字：年月曰學校名稱：（此處加蓋學校公章）

經辦人：聯系電話：學校負責人簽名：學校賬戶賬號信息開戶名稱：銀行賬號：開戶銀行：經辦人：聯系電話：建設未來——中國建設銀行資助貧困高中生成長計劃”資助款發放憑證（五）學校負責人簽名：班主任簽名：

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