陳某，女，28歲，大學(xué)畢業(yè)后，在一家著名外資企業(yè)任職。其天姿秀麗，性格開郎、活潑。兩年前，她與相互傾心多年的男友喜結(jié)良緣。婚后倆人恩愛有加，一年后，小陳的腹部日漸膨脹。一月前終成正果，小家伙在全家人的期盼和祝福下順利降生。是個男孩，7斤8兩重，是個人見人愛的小天使。在親人們的精心呵護(hù)下，母子平安，小家伙健康成長。可是在孩子滿月后，家人發(fā)現(xiàn)小孩的母親小陳發(fā)生一些變化。她白天總是無精打彩，缺少笑容，晚上又睡不著覺。怕聲響和光亮，心情壓抑、煩躁、易發(fā)脾氣，對什么都沒興趣，不思茶飯，奶水明顯減少。總擔(dān)心孩子會生病，懷疑自己能否把孩子養(yǎng)大，甚至有抱孩子去跳樓，一齊死去的可怕念頭，為了怕害死小孩，常常強(qiáng)迫自己不去靠近，不去抱小孩。望著小陳日益消瘦的面龐。家人都很著急，怎么去開導(dǎo)、勸解和鼓勵，都沒有什么作用。案例分析：案例分析：1產(chǎn)后抑郁癥(postnataldepression)主講人：實(shí)習(xí)生邱金林產(chǎn)后抑郁癥(postnataldepression)主講人2

定義：

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期非精神性精神綜合征中最常見的一種類型。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，還影響家庭功能和產(chǎn)婦的親子行為，影響嬰兒認(rèn)知能力和情感的發(fā)展。定義：產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出3病因病因4分娩因素心理因素內(nèi)分泌因素社會因素遺傳因素病因分娩因素心理因素內(nèi)分泌因素社會因素遺傳因素病因51、分娩因素

產(chǎn)婦經(jīng)過分娩，機(jī)體疲憊，尤其產(chǎn)時、產(chǎn)后的并發(fā)癥，難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)等均給產(chǎn)婦帶來緊張與恐懼、神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)不住，促使內(nèi)分泌功能狀態(tài)的不穩(wěn)定。1、分娩因素

產(chǎn)婦經(jīng)過分娩，機(jī)體疲憊，尤其產(chǎn)時、62、心理因素

最主要的是產(chǎn)婦的個性特征。敏感（神經(jīng)質(zhì)）自我為中心、情緒不穩(wěn)定、社交能力不良丶好強(qiáng)求全丶固執(zhí)內(nèi)向性格等個性特點(diǎn)的人群容易發(fā)生產(chǎn)后心理障礙。2、心理因素最主要的是產(chǎn)婦的個性特征。敏感（神73、內(nèi)分泌因素

分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)人絨毛膜促性腺激(HCG)、人胎盤生乳素(HPL)、孕激素、雌激素含量急劇下降.可能在產(chǎn)后抑郁癥和精神方面起重要的作用。3、內(nèi)分泌因素分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)人絨毛膜促性腺激(H84、社會因素

孕期發(fā)生不良生活事件，如失業(yè)、夫妻分離、親人病喪、家庭不和睦、家庭經(jīng)濟(jì)條件差、居住環(huán)境低劣、缺少家庭和社會的支持與幫助，特別是缺乏來自丈夫與長輩的理解、支持與幫助等不僅是影響產(chǎn)后抑郁癥的重要因素而且還是影響產(chǎn)后抑郁恢復(fù)的重要因素。4、社會因素孕期發(fā)生不良生活事件，如失業(yè)、夫妻95、遺傳因素

有精神病家族史特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦發(fā)病率高。5、遺傳因素有精神病家族史特別是有家族抑10臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)11

產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病,產(chǎn)后4—6周癥狀明顯,病程可持續(xù)3~6個月。典型癥狀：情感低落，思維遲緩，意志活動減退多表現(xiàn)為心情壓抑、悲傷、沮喪焦慮、易激惹；注意力不集中，思維遲鈍，反應(yīng)緩慢、健忘；對事物缺乏興趣、不愿與人交流，常失去生活自理及照料嬰兒的能力；自責(zé)、自罪擔(dān)心自己或嬰兒受到傷害，重者者可有傷害嬰兒或自我傷害的行為；伴有自主神經(jīng)功能素亂癥狀，如飲食不振、心悸、出汗、耳鳴、頭暈，還伴有早醒或失眠等。產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病,產(chǎn)后4—6周癥狀明12美國精神病學(xué)會1994年制定的產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

１．在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)下列５條或５條以上的癥狀，首先必須具備①②兩條。

①情緒抑郁；

②對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅感；③體重顯著下降或增加；④失眠或睡眠過度；⑤精神運(yùn)動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或有自罪感；⑧思維能力減退或注意力渙散；⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。美國精神病學(xué)會1994年制定的產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

１．在產(chǎn)13

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（是目前多采用的篩查量表。它包括10項(xiàng)內(nèi)容，4級評分，總分大于或等于13分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。)

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表14護(hù)理措施護(hù)理措施151、一般護(hù)理

提供溫暖，舒適的環(huán)境,合理安排飲食.保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝人使產(chǎn)婦有良好的哺乳能力。讓產(chǎn)婦多休息，保證產(chǎn)婦足夠的睡眠。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵或陪伴產(chǎn)婦在白天從事多次短暫的活動，人睡前喝熱牛奶，洗熱水澡等協(xié)助產(chǎn)婦人睡。1、一般護(hù)理162、心理護(hù)理

心理護(hù)理對產(chǎn)后抑郁癥非常重要，使產(chǎn)婦感到被支持、尊重、了解，信心增強(qiáng)，加強(qiáng)自我控制。建立與他人良好交流的能力。激發(fā)內(nèi)在動力去應(yīng)付自身問題。護(hù)理人員要具備溫和、接受的態(tài)度,鼓勵產(chǎn)婦宣泄丶抒發(fā)自身的感受.耐心傾聽產(chǎn)婦訴說的心理問題，做好心理疏通工作。同時，讓家人給予更多的關(guān)心和愛護(hù)。減少或避免不良的精神刺激和壓力。2、心理護(hù)理173、協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親的角色

指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行交流、接觸，井鼓勵多參與照顧嬰兒，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。3、協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親的角色184、防止暴力行為發(fā)生注意安全保護(hù)，謹(jǐn)慎地安排產(chǎn)婦生活和居住環(huán)境，產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，而自殺、自傷等意外事件就發(fā)生在這種時候。4、防止暴力行為發(fā)生195、治療配合遵醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦正確應(yīng)用抗抑郁癥藥，并注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，重癥病人需要請心理醫(yī)師或精神科醫(yī)帥給子治療。5、治療配合206、做好出院指導(dǎo)與家庭隨訪工作，為產(chǎn)婦提供心理咨詢機(jī)會6、做好出院指導(dǎo)與家庭隨訪工作，為產(chǎn)婦提供心理咨詢機(jī)會21預(yù)防措施

預(yù)防措施

22

大部分病人預(yù)后較好，癥狀緩解、社會和職業(yè)功能恢復(fù)，大約70％病人1年內(nèi)治愈，但再次妊娠有50％復(fù)發(fā)率。早期識別和早期干預(yù)是預(yù)防產(chǎn)后抑郇癥加重、造成嚴(yán)重后果的根本辦法。大部分病人預(yù)后較好，癥狀緩解、社會和職業(yè)功能恢復(fù)，大約23對照看產(chǎn)后婦女的衛(wèi)生職業(yè)人員及家屬加強(qiáng)宣傳，使得產(chǎn)后抑郁癥能夠被早期識別，并得到正確治療。1加強(qiáng)孕期保健，普及妊娠、分娩相關(guān)知識，減輕孕產(chǎn)婦對妊娠、分娩的緊張、恐懼心理，完善自我保健。2對照看產(chǎn)后婦女的衛(wèi)生職業(yè)人員及家屬加強(qiáng)宣傳，使得產(chǎn)后抑郁癥能243有精神疾患家族史的產(chǎn)婦，應(yīng)定期密切觀察，給予更多的關(guān)愛、指導(dǎo)，避免一切不良刺激。更多地關(guān)心高危人群，包括不良分娩史、死胎、畸形胎兒的產(chǎn)婦，應(yīng)向她們說明產(chǎn)生的原因，用友善、親切、溫和的語言鼓勵產(chǎn)婦增加自信。43有精神疾患家族史的產(chǎn)婦，應(yīng)定期密切觀察，給予更多的關(guān)愛、指25分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員要充滿愛心和耐心，尤其是對產(chǎn)程長、精神壓力大的產(chǎn)婦，更需要耐心解釋分娩過程。5分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員要充滿愛心和耐心，尤其是對產(chǎn)程長、精神壓26經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫27謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay演講人：XXXXXX時間：XX年XX月XX日

謝謝大家演講人：XXXXXX28

陳某，女，28歲，大學(xué)畢業(yè)后，在一家著名外資企業(yè)任職。其天姿秀麗，性格開郎、活潑。兩年前，她與相互傾心多年的男友喜結(jié)良緣。婚后倆人恩愛有加，一年后，小陳的腹部日漸膨脹。一月前終成正果，小家伙在全家人的期盼和祝福下順利降生。是個男孩，7斤8兩重，是個人見人愛的小天使。在親人們的精心呵護(hù)下，母子平安，小家伙健康成長。可是在孩子滿月后，家人發(fā)現(xiàn)小孩的母親小陳發(fā)生一些變化。她白天總是無精打彩，缺少笑容，晚上又睡不著覺。怕聲響和光亮，心情壓抑、煩躁、易發(fā)脾氣，對什么都沒興趣，不思茶飯，奶水明顯減少。總擔(dān)心孩子會生病，懷疑自己能否把孩子養(yǎng)大，甚至有抱孩子去跳樓，一齊死去的可怕念頭，為了怕害死小孩，常常強(qiáng)迫自己不去靠近，不去抱小孩。望著小陳日益消瘦的面龐。家人都很著急，怎么去開導(dǎo)、勸解和鼓勵，都沒有什么作用。案例分析：案例分析：29產(chǎn)后抑郁癥(postnataldepression)主講人：實(shí)習(xí)生邱金林產(chǎn)后抑郁癥(postnataldepression)主講人30

定義：

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期非精神性精神綜合征中最常見的一種類型。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，還影響家庭功能和產(chǎn)婦的親子行為，影響嬰兒認(rèn)知能力和情感的發(fā)展。定義：產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出31病因病因32分娩因素心理因素內(nèi)分泌因素社會因素遺傳因素病因分娩因素心理因素內(nèi)分泌因素社會因素遺傳因素病因331、分娩因素

產(chǎn)婦經(jīng)過分娩，機(jī)體疲憊，尤其產(chǎn)時、產(chǎn)后的并發(fā)癥，難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)等均給產(chǎn)婦帶來緊張與恐懼、神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)不住，促使內(nèi)分泌功能狀態(tài)的不穩(wěn)定。1、分娩因素

產(chǎn)婦經(jīng)過分娩，機(jī)體疲憊，尤其產(chǎn)時、342、心理因素

最主要的是產(chǎn)婦的個性特征。敏感（神經(jīng)質(zhì)）自我為中心、情緒不穩(wěn)定、社交能力不良丶好強(qiáng)求全丶固執(zhí)內(nèi)向性格等個性特點(diǎn)的人群容易發(fā)生產(chǎn)后心理障礙。2、心理因素最主要的是產(chǎn)婦的個性特征。敏感（神353、內(nèi)分泌因素

分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)人絨毛膜促性腺激(HCG)、人胎盤生乳素(HPL)、孕激素、雌激素含量急劇下降.可能在產(chǎn)后抑郁癥和精神方面起重要的作用。3、內(nèi)分泌因素分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)人絨毛膜促性腺激(H364、社會因素

孕期發(fā)生不良生活事件，如失業(yè)、夫妻分離、親人病喪、家庭不和睦、家庭經(jīng)濟(jì)條件差、居住環(huán)境低劣、缺少家庭和社會的支持與幫助，特別是缺乏來自丈夫與長輩的理解、支持與幫助等不僅是影響產(chǎn)后抑郁癥的重要因素而且還是影響產(chǎn)后抑郁恢復(fù)的重要因素。4、社會因素孕期發(fā)生不良生活事件，如失業(yè)、夫妻375、遺傳因素

有精神病家族史特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦發(fā)病率高。5、遺傳因素有精神病家族史特別是有家族抑38臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)39

產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病,產(chǎn)后4—6周癥狀明顯,病程可持續(xù)3~6個月。典型癥狀：情感低落，思維遲緩，意志活動減退多表現(xiàn)為心情壓抑、悲傷、沮喪焦慮、易激惹；注意力不集中，思維遲鈍，反應(yīng)緩慢、健忘；對事物缺乏興趣、不愿與人交流，常失去生活自理及照料嬰兒的能力；自責(zé)、自罪擔(dān)心自己或嬰兒受到傷害，重者者可有傷害嬰兒或自我傷害的行為；伴有自主神經(jīng)功能素亂癥狀，如飲食不振、心悸、出汗、耳鳴、頭暈，還伴有早醒或失眠等。產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病,產(chǎn)后4—6周癥狀明40美國精神病學(xué)會1994年制定的產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

１．在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)下列５條或５條以上的癥狀，首先必須具備①②兩條。

①情緒抑郁；

②對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅感；③體重顯著下降或增加；④失眠或睡眠過度；⑤精神運(yùn)動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或有自罪感；⑧思維能力減退或注意力渙散；⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。美國精神病學(xué)會1994年制定的產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

１．在產(chǎn)41

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（是目前多采用的篩查量表。它包括10項(xiàng)內(nèi)容，4級評分，總分大于或等于13分者可診斷為產(chǎn)后抑郁癥。)

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表42護(hù)理措施護(hù)理措施431、一般護(hù)理

提供溫暖，舒適的環(huán)境,合理安排飲食.保證產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝人使產(chǎn)婦有良好的哺乳能力。讓產(chǎn)婦多休息，保證產(chǎn)婦足夠的睡眠。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵或陪伴產(chǎn)婦在白天從事多次短暫的活動，人睡前喝熱牛奶，洗熱水澡等協(xié)助產(chǎn)婦人睡。1、一般護(hù)理442、心理護(hù)理

心理護(hù)理對產(chǎn)后抑郁癥非常重要，使產(chǎn)婦感到被支持、尊重、了解，信心增強(qiáng)，加強(qiáng)自我控制。建立與他人良好交流的能力。激發(fā)內(nèi)在動力去應(yīng)付自身問題。護(hù)理人員要具備溫和、接受的態(tài)度,鼓勵產(chǎn)婦宣泄丶抒發(fā)自身的感受.耐心傾聽產(chǎn)婦訴說的心理問題，做好心理疏通工作。同時，讓家人給予更多的關(guān)心和愛護(hù)。減少或避免不良的精神刺激和壓力。2、心理護(hù)理453、協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親的角色

指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行交流、接觸，井鼓勵多參與照顧嬰兒，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。3、協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親的角色464、防止暴力行為發(fā)生注意安全保護(hù)，謹(jǐn)慎地安排產(chǎn)婦生活和居住環(huán)境，產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，而自殺、自傷等意外事件就發(fā)生在這種時候。4、防止暴力行為發(fā)生475、治療配合遵醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦正確應(yīng)用抗抑郁癥藥，并注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，重癥病人需要請心理醫(yī)師或精神科醫(yī)帥給子治療。5、治療配合486、做好出院指導(dǎo)與家庭隨訪工作，為產(chǎn)婦提供心理咨詢機(jī)會6、做好出院指導(dǎo)與家庭隨訪工作，為產(chǎn)婦提供心理咨詢機(jī)會49預(yù)防措施

預(yù)防措施

50

大部分病人預(yù)后較好，癥狀緩解、社會和職業(yè)功能恢復(fù)，大約70％病人1年內(nèi)治愈，但再次妊娠有50％復(fù)發(fā)率。早期識別和早期干預(yù)是預(yù)防產(chǎn)后抑郇癥加重、造成嚴(yán)重后果的根本辦法。大部分病人