腰硬結合麻醉對剖宮產術產婦妊娠結局的影響效果分析〔〕:

摘要：目的探析腰硬結合麻醉應用于剖宮產術中對產婦妊娠結局的影響。方法將我院產科行剖宮產術的108例產婦隨機分為參照組和研究組，各54例，分別應用硬膜外麻醉和腰硬結合麻醉，觀察比照兩組產婦的麻醉效果及妊娠結局。結果研究組產婦麻醉效果顯著優于參照組，且不良妊娠結局發生率亦低于參照組，數據差異存在統計學意義〔P

0引言

近年來，隨著人們生活程度的進步，思想觀念的轉變，剖宮產術成為產婦分娩的常用術式，其重要環節之一的剖宮產麻醉，要求起效迅速、鎮痛作用顯著以及肌松效果優異等【1】。本文針對腰硬結合麻醉對剖宮產術產婦妊娠結局的影響進展深化研究，現匯報如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。將2022年5月至2022年5月在我院承受剖宮產術的108例產婦列入本次研究，所有產婦ASA分級為Ⅰ-Ⅱ，無手術及椎管內麻醉禁忌癥，對本次研究知情且同意，排除嚴重心、腦、腎病患者等，征得我院倫理委員會同意后，應用隨機數字表法將其隨機等分為兩組。研究組54例，年齡23-39歲，平均〔29.83.5〕歲；孕周38-42周，平均〔41.20.4〕周；初產婦29例，經產婦25例。參照組54例，年齡24-40歲，平均〔30.13.1〕歲；孕周39-42周，平均〔41.80.6〕周；初產婦30例，經產婦24例。兩組患者年齡、孕周以及孕次等基線資料比照無顯著差異〔P>0.05〕，可進展比照研究。

1.2方法。產婦入手術室后，常規開通靜脈通道，應用500mL羥乙基淀粉液130/0.4氯化鈉注射液進展靜脈滴注，給予常規吸氧，流量控制在2L/min，監測心電圖、血壓以及血氧飽和度等，關注產婦生命體征的同時對胎兒胎心予以親密監測。參照組應用硬膜外麻醉方式，產婦取左側位，選擇L2-3間隙穿刺，成功后，注入不超過15mL的0.75%鹽酸羅哌卡因進展麻醉，等待麻醉平面到達手術要求后，即可手術，假設手術時間超過1h那么需要麻醉藥物追加。研究組應用腰硬結合麻醉，產婦同樣取左側位，L2-3間隙穿刺，在蛛網膜下腔下進展8-15mg的0.75%鹽酸羅哌卡因注射，等待麻醉平面到達手術要求后，即可手術，假設手術時間超過1h那么予以麻醉藥物追加。兩組產婦仰臥時那么根據其腹型進展左右兩側調整，以防止發生仰臥位綜合征；胎兒娩出后，將10U縮宮素注射于子宮肌壁；假設術中患者出現低血壓的情況，可適當加快靜滴速度并給予5-10mg麻黃素靜滴。

1.3觀察指標。觀察比照兩組產婦麻醉效果及妊娠結局。

1.4統計學分析。應用SPSS18.0軟件包完成相關數據處理，麻醉效果等計量資料用均數標準差的形式表示，t檢驗；分娩妊娠結局等計數資料用百分比表示，chi;2進展數據檢驗。P

2結果

2.1麻醉效果比照。研究組產婦麻醉起效時間、麻醉劑總量、痛覺最高平面分別為〔10.172.01〕min、〔2.430.36〕mL和〔13.051.14〕min，參照組分別為〔14.622.11〕min、〔8.491.49〕mL和〔17.351.28〕min，兩者比照，研究組具顯著優勢，數據差異存在統計學意義〔P<0.05〕。

2.2妊娠結局比照。研究組發生新生兒窒息1例，產后出血2例，不良妊娠結局發生率5.55%，參照組發生胎兒宮內窘迫2例，新生兒窒息3例，產后出血4例，不良妊娠結局發生率16.66%，研究組顯著優于參照組，數據差異有統計學意義〔P<0.05〕。

3討論

近年來剖宮產術被廣泛應用于難產、產科合并癥患者的臨床分娩，可有效挽救母嬰生命，減少分娩不良結局，是符合生理的一種分娩途徑【2】，其中合理恰當的麻醉方式選擇非常重要，當前以硬膜外麻醉為主，可有效降低機體應激反響，麻醉平面易于控制，但其缺陷在于容易造成硬膜外腔出血，進步了產婦全身中毒反響的幾率，且麻醉起效時間較長，使麻醉不良反響的時機增加。隨著硬膜結合麻醉方式在臨床上的逐步應用，發現其具有麻醉起效時間短、總用藥量少、鎮痛及肌松作用強、內臟牽拉反響小等優勢，可顯著降低產婦麻醉不良反響，特別是針對存在心力衰竭病癥的產婦，可迅速、有效的減輕產婦的心臟負荷，改善心力衰竭，改善分娩結局【3】。另外，麻醉藥物的選擇也很重要。在本次研究中所應用的鹽酸羅哌卡因注射液可更為迅速的在機體內釋放，降低了藥物對心肌的毒副作用，減少了心律失常的發生率，母嬰耐受性均較好，有利于分娩結局的進步。

綜上所述，在剖宮產術中應用腰硬結合麻醉，效果顯著且平安性高，對妊娠結局亦有改善作用。

參考文獻：

【1】張文君,張杭,江麗萍.腰硬結合麻醉的應用效果及其對分娩的影響分析[J].臨床醫學工程,2022,23(9):1205-1206.

【2】曾瓊,熊靖,陳民芳.腰硬結合麻醉在剖宮產術中的臨床應用[J].醫療裝備,2022,29(19):80-81.

【3】黃亞龍.腰