協同護理形式對維持性血液透析患者營養狀況及生活質量的影響〔〕:

摘要：目的討論協同護理形式對維持性血液透析患者營養狀況及生活質量的影響。方法選取2022年2月至2022年10月在我院血液凈化部進展血液透析的終末期腎病患者80例，按隨機數表法將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組在常規護理的根底上給予協同護理形式，對照組進展常規護理。比擬兩組患者護理干預前后的營養狀況及生活質量評分〔SF-36〕。結果護理干預8個月后，觀察組營養不良炎癥評分〔MIS〕較護理前和對照組顯著降低，差異有統計學意義〔P0引言

目前在我國大局部地區，維持性血液透析〔Maintenancehemodialysis,MHD〕是治療終末期慢性腎功能衰竭〔Endstagerenaldisease，ESRD〕患者最主要的手段，雖然血液透析獲得了較好的治療效果，但由于相關護理人員未對患者進展全方面的看護管理，導致死亡率常年居高不下【1】。改善患者的生存質量協作護理模型〔CCM〕由Lott等人提出。根據Orem自理理論【2】。它指的是護理人員指導患者在人力和財力有限的情況下進展自我護理活動，并鼓勵家屬參與患者的醫療保健，使家庭成員可以幫助和監視患者完成自我護理行為，加強家庭成員的協同作用，進步護理工作質量，最終進步患者的生活質量。本文旨在討論協同護理形式對維持性血液透析患者營養狀況和生活質量的影響。結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。

選取2022年2月至2022年10月在我院血液凈化部進展血液透析的終末期腎病患者80例作為研究對象。將在我中心行血液透析治療時間超過3個月的患者定義為MHD患者，所有患者既往無精神疾病，病情相對穩定，意識清楚，患者可以照顧自己，有根本的活動，能自愿參與研究并簽署知情同意書。男36例，女44例；血液透析時間3個月。隨機數字表法將80例患者分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男19例，女21例；平均年齡〔49.663.88〕歲。對照組男17例，女23例；平均年齡〔51.193.96〕歲，兩組性別、透析年齡、文化程度、治療情況、家庭經濟狀況等一般信息無統計學差異〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2護理方法。

對照組給予心理護理、透析護理、并發癥預防護理、營養護理與用藥指導等常規護理，并囑咐患者注意飲食及作息，適當加強身體鍛煉。觀察組那么在此根底上，給予CCM，主要措施如下：①建立和諧的護患關系：由經過培訓的責任護士主動與患者進展溝通交流，保持親切關心的姿態，慢聲細語，消除患者的恐懼感。②知識指導：由責任護士向患者及其家屬詳細講解CCM護理措施，確保患者及家屬充分理解并積極參與。指導患者規律生活、防止進展重體力活動，注意日常衛生、注意飲食安康，保證充足睡眠、防寒保暖。③技能培訓：傳授患者及家屬正確測量體重、血壓、腹圍、尿量等生命體征的方法，制止內瘺側手臂受壓、提重物、測血壓、輸液及輸血情況的發生。

1.3觀察指標與評價方法。

①營養狀況：根據營養不良-炎癥評分〔Malnutritioninflammationscore，MIS〕標準【3】，通過對病史，體格檢查，體重指數，血清白蛋白，血紅蛋白，肌酐等工程的檢查，評價護理干預前后患者的營養狀況。每個分數為0-30分。得分越高，營養不良的可能性就越大②生活質量：采用簡明安康測量量表〔SF-36〕評價生活質量。該量表包含36個工程，共8個維度，即生理，身體功能，身體疼痛，一般安康，能量，社會功能，情緒功能，心理安康每一維度評分為0-100分，得分越高，表示生活質量越好。由患者自行填寫問卷。所有入組患者平均隨訪8個月。

1.4統計學分析。

使用SPSS20.0軟件進展數據統計。測量數據表示為平均值標準偏向。兩組間比擬采用獨立樣本t檢驗；計數數據表示為比率或組成比，并且使用chi;2檢驗進展組間比擬。P2結果

2.1兩組患者治療前后兩組體重指數。

血清白蛋白，血紅蛋白，肌酐和MIS評分差異，無統計學意義〔P>0.05〕；護理后觀察組患者的體質量指數、血清白蛋白、血紅蛋白、肌酐均顯著高于對照組，而MIS評分低于對照組，差異均有統計學意義〔P

2.2兩組患者護理治療前后的生活質量差異無統計學意義〔P>0.05〕。

護理后觀察組的生活質量顯著高于對照組。均有統計學意義〔P

3討論

營養不良的發生與毒素堆積、失血、血液透析、飲食攝入減少、激素紊亂、炎病癥態及體內代謝狀態發生改變等有親密關聯，嚴重影響著患者的生存質量。有研究以SF-36量表評估透析患者生活質量，并分析其營養狀況，發現透析患者生活質量與營養狀況呈正相關。該研究同時教育患者及其家屬，使他們在透析過程中掌握了飲食原那么。由于家庭成員的監視和協同作用，他們可以徹底改變一些患者的不良飲食習慣，從而進步他們的自我管理才能。研究結果顯示，護理前兩組患者營養狀況和生活質量無顯著差異，觀察組予CCM干預護理后，患者的體質量指數、血清白蛋白、血紅蛋白、肌酐均顯著高于對照組，而MIS評分低于對照組；護理后觀察組患者的生活質量各維度均顯著高于對照組。這些結果說明CCM可明顯改善MHD患者的營養狀況，并進步其生活質量。

綜上所述，CCM在終末期腎病維持性血液透析患者中有著較好的應用效果，能有效改善患者營養狀況，進步其生活質量，值得進展深化研究和臨床推廣。

參考文獻

【1】中國醫院協會血液凈化中心管理分會血液透析登記組.我國面臨快速增長的終末期腎病治療負擔[J].中國血液凈化,2022,9(1):47-49.

【2】凌志雄,張麗琴,孫蝶麗,等.改進低蛋白質飲食結合復方alpha;酮酸改善維持性血液透析患者鈣磷代謝及營養狀況的效果觀察[J].海南醫學，2022(10):1432-