口腔執業醫師（口腔內科學）-試卷（總分：58.，0做0題時間：90分鐘）一、型題總題數：，分數：1.下列活髓切斷的步驟中正確的是（分數：2.0）0根分歧病變局限時可用法用渦輪鉆針快速去除冠髓腎上腺棉球徹底止血:浴后氫氧化鈣蓋髓氧化鋅丁香油粘固粉和磷酸鋅水門汀墊底V解析：解析：氧化鋅丁香油粘固粉和磷酸鋅水門汀是常見的活髓切斷術墊底材料。故選E2根下列關于年輕恒牙牙髓修復特點的敘述中，錯誤的是（分數：2根0）0比成熟恒牙牙髓組織疏松血管豐富，抗病能力和修復功能強牙乳頭對感染的抵抗力強髓室內有感染壞死時，部分牙髓或根髓仍有活性根尖孔大、血運豐富，牙髓感染不易向根尖周擴散V解析：解析：恒牙牙髓組織疏松，可排除A細胞成分多，纖維成分少，血管豐富，抗病能力和修復能力強，可排除；有利于控制感染和消除炎癥，牙髓抵抗力強，因此炎癥也容易局限，呈慢性過程，故排除；牙乳頭是原始器官，抵抗力強，炎癥被及時控制后仍能行使功能，故排除C但是其根尖孔大，血運豐富，組織舒松，感染也容易擴散。故選。3根臨床上年輕恒牙異常松動的原因多為（分數：2根0）0牙根未發育完全根尖周病V牙髓炎牙齦炎外傷解析：解析：牙齒松動常說明牙根周圍組織處于充血、炎癥狀態，在沒有其他非齲因素存在時，說明牙髓存在感染，且通過根尖孔擴散到牙根周圍組織。牙根未發育完全是一個生理現象，不會造成過大動度，排除A牙髓炎及牙齦炎都沒有侵及根尖周組織，所以不會造成牙體松動，排除、D外傷不是最常見原因，排除。故選。4牙活髓切斷術成功的關鍵因素是（分數：2牙0）0去盡腐質髓室頂揭除完全、牙止血徹底無菌操作V放置蓋髓劑解析：解析：牙髓切斷術的重點就是保證無菌操作，不能使牙髓受任何的感染。故選。5牙乳牙根尖周病的主要病因是（分數：2牙0）0乳牙外傷重度磨耗、牙髓腔感染V化學燒傷先天畸形解析：解析：乳牙根尖周病的主要病因是髓腔感染，其次是乳牙外傷，以及牙髓治療中的不當操作或牙髓內用藥不當。故選C6先臨床上乳牙根管治療術常用的藥物是（分數：2先0）0聚羧酸水門汀氧化鋅丁香油糊劑V磷酸水門汀樟腦酚甲醛甲酚解析：解析：乳牙根管治療術中常用可吸收且不影響乳恒牙交替的糊劑填充，氧化鋅丁香油糊劑符合要求，臨床最常用，所以選項正確。故選。7先下列不可做活髓切斷的是（分數：2先0）0乳牙深齲極近髓乳牙去盡腐質，意外露髓畸形中央尖折斷乳牙去腐未凈露髓V外傷冠折露髓就診及時解析：解析：牙髓切斷術只適用于牙髓未感染或是單純的冠感染。故選D8乳下列各項中必須立刻做牙髓治療的是（分數：2乳0）0乳牙根尖/折斷乳牙全脫位外傷嵌入乳牙移位冠折露髓V解析：解析：髓腔暴露患者必須立即進行根管治療，不僅治療效果好，也可減輕髓腔暴露的痛苦。故選E9乳乳牙慢性根尖膿腫常見的排膿通道是（分數：2乳0）0齦溝排膿根分歧V舌側黏膜根尖區頰部皮膚解析：10乳乳牙牙髓炎的特點不包括（分數：2乳0）0乳牙牙髓細胞成分多，纖維成分少外運豐富抗感染能力強炎癥極易擴散，急性炎癥為主V感染容易擴散到根尖部根分歧病變比根尖部病變出現早解析：11臨乳床上乳牙失活一般不選用（分數：2乳0）0根聚甲醛亞砷酸V多聚甲醛

金屬砷局部麻醉下去除牙髓解析：解析：乳牙根尖孔尚未閉合，亞砷酸對根尖孔的刺激較大。故選。12乳金牙根管治療中錯誤的是（分數：2金0）0藥物失活牙髓前應有牙片參考揭凈髓室頂完全暴露根管口拔髓時可以保留根尖/的牙髓V選用刺激性小的藥物進行根管消毒選用可吸收的藥物根充解析：解析：牙髓極易受到感染，且不易恢復，拔髓保留的牙髓不僅有感染的可能，而且會影響根管治療的效果。故選。13乳金牙牙髓炎的特點中正確的是（分數：2金0）0患兒疼痛癥狀不明顯V點狀露髓說明牙髓感染很輕叩診電活力測可提供有效證據牙髓血運豐富感染容易局限線可顯示牙髓炎癥程度解析：解析：乳牙牙髓炎由于血運豐富感染容易擴散，叩診電活力測只能作為參考，線不能顯示牙髓炎癥程度，露髓孔大小與炎癥無關系。故選A14乳金牙牙髓治療中正確的是（分數：2金0）0乳牙根管充填可用氧化鋅丁香油糊劑V牙髓壞疽可以做活髓切斷牙根開始吸收時不能做活髓切斷乳牙不能做氫氧化鈣活髓切斷乳牙保存活髓沒意義解析：解析：氧化鋅丁香油糊劑不同的配方凝固時間大約為分鐘?小時，并具有一定的流動性。應用于年輕恒牙、乳牙、根尖無病變的患牙根管。對根尖刺激性較小，有一定安撫作用。可單獨使用，也可與牙膠尖一起應用。故選。型題（總題數：8分數：）15患牙兒，7歲。右上中切牙冠折后半小時內到醫院就診。檢查：穿髓孔較大，探疼明顯，叩診不適。應選治療方法（分數：2牙0）0直接蓋髓術活髓切斷術V根管治療術根尖誘導成形術牙髓術解析：解析：活髓切斷術適用于牙外傷等牙髓未受到感染的牙齒。故選。患牙兒，4歲。患牙兒，4歲。巖冠。探無反應，叩（土），唇側牙齦瘺管，松動n度線片示發育正常。臨床治療宜選擇（分數：2牙0）牙開放引流牙根管治療根牙尖誘導術牙蓋髓術拔除V解析：解析：殘冠為感染源，有牙齦瘺管，同時牙已松動，無保留價值，故應拔除。故選。17女拔，14歲。偶然發現右下后牙頰側牙齦有小膿包前來就診。檢查：右下第二前磨牙畸形中央尖折斷。I度松動，頰側牙齦有竇道口，線片見根長為mm根尖呈燕尾狀敞開，根尖周線透射區4mmX5mm,邊界模糊不清，該主訴牙的治療應選用（分數：2拔0）0根尖誘導形成術V塑化治療干髓治療根管治療根除解析：解析：年輕恒牙的慢性根尖周炎，因為年輕恒牙的牙根尚未發育完全，但發生嚴重牙髓病變，如牙髓壞死，蓋髓術不可用時，根尖誘導形成術可以促進年輕恒牙的牙根繼續發育和根尖形成。故選A18患根兒，5歲。上頜牙床反復腫脹流膿就診。檢查上頜乳中切牙殘根，牙齦紅腫有瘺管，擠壓有膿液。其繼承恒牙不可能出現（分數：2根0）0唇面白斑式牙中切牙萌出位置異常萌出性血腫V牙胚發育異常阻生解析：患兒，歲。左上側切牙牙齒變色就診。檢查：冠折牙本質暴露，牙齒變色。冷熱測無反應，線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續，下列最重要的是（分數：2根0）0根髓，不要出根尖孔徹底去除根管內感染物質，消除炎癥，保護牙乳頭V根管內不要封等刺激性大的藥物用氫氧化鈣糊劑充填不要超填定期復查更換糊劑解析：20患根兒，8歲。右上中切牙遠中深齲洞，叩診無異常，牙齦正常，不松動。處理：去腐干凈，洞深，近髓。哪種治療方法較好（分數：2根0）0氧化鋅丁香油糊劑間接蓋髓根次去腐活髓切斷根尖誘導成形術間接蓋髓V解析：解析：在去腐時可適當保留一部分礦化的牙本質，間接蓋髓，用于保留牙髓。故選。21為根避免有畸形中央尖的牙發生牙體與牙周損傷，臨床上應采用何種措施（分數：2根0）0活髓切斷術根尖誘導成形術拔除中央尖，開髓失活術少量多次調磨中央尖V根管治療術解析：解析：畸形中央間屬牙齒發育畸形，如通過外力創傷等使中央尖折斷，會有漏髓的可能，故可多次調磨中央尖，促進繼發性牙本質的形成。故選。22患.兒，7歲。主訴左下后牙有齲洞，冷熱疼痛，無自發疼。查：左下6深齲洞，叩診（－），牙齦正常。線片示牙根未形成，未見病變。處理：去除大部分腐質，近中髓角去腐時穿髓穿髓孔探疼，應選何種治療方法（分數：2.0）0活髓切斷術V直接蓋髓術活髓術尖誘導成形術封金屬神后根管治療解析：型題總題數：3分數：患兒，8歲。上前牙自發痛，冷熱刺激加重。深齲，探痛，叩（＋），未見穿髓孔，溫度測敏感，不松動，牙齦未見異常。（分數：4活）00（1）臨床活擬診斷為（分數：2活0）0牙髓炎V活齲牙髓壞死牙髓變性急性根尖周炎解析：解析：自發痛，冷熱刺激加重，溫度測驗敏感，這些癥狀提示存在牙髓炎癥，故初步診斷為牙髓炎。故選。（2）治療牙方法宜選擇（分數：2牙0）0安撫根管充填開放引流根尖誘導成形術V活髓切斷術解析：解析：患兒為年輕恒牙，根尖孔粗大，應做根尖誘導成形術，即年輕恒牙出現牙髓感染時，用根管內治療的方法誘導牙根繼續發育，根尖孔縮小或封閉，之后再做根管治療。故選D男，歲。右下后牙陣發性疼痛天，咀嚼痛。檢查發現?畸形中央尖折斷露髓，探痛及叩痛均明顯。（分數：4牙0）0（1）對牙該患牙首選的治療方法是（分數：2牙0）0直接蓋髓間接蓋髓根管治療安撫治療根尖誘導成形術V解析：解析：患者16歲，右下后牙屬年輕恒牙，根尖孔粗大，畸形中央尖折斷露髓已致牙髓炎癥，甚至可能已出現根尖周炎癥，首選根尖誘導成形術；蓋髓術用于露髓孔小且不存在牙髓感染的情況，或者去腐近髓的患牙，畸形中央尖折斷不適用，排除AB單純安撫治療使炎癥加重，排除。故選E（2）若根該牙剛萌出即發現尖而長的畸形中央尖，應該（分數：2根0）0不做處理根用牙髓摘除術將此尖一次磨除作蓋髓治療V根用根尖誘導成形術將此尖一次磨除，備洞作永久充填

解析：解析：高銳畸形中央尖不作處理極易折斷，排除A以保存活髓為前提進行治療，排除B根尖誘導成形術用于已發生炎癥的患牙，不用做預防性處理，排除D高銳的畸形中央尖易折斷，可以用復合樹脂加固防折，或者一次磨除后做蓋髓治療.使其修復性牙本質形成，故選。男，歲。右下后牙疼痛周，臉腫天檢查，大面積齲壞，11度松動，叩疼++）齦頰溝變淺，捫及波動感，捫疼++）溫度測試同對照牙。線顯示:根分歧大面積低密度影，遠中根吸收/，波動感，捫疼++）溫度測試同對照牙。線顯示:根分歧大面積低密度影，遠中根吸收/，恒牙胚牙囊不連續，上方骨板模糊不清。（分數：6.0）（1）初.診治療方法是（分數：2.0）0拔除引液V開髓開放，口服消炎藥根管開放，口服消炎藥根管開放，膿腫切開膿腫切開解析：解析：右下后牙疼痛、齲壞、II度松動，叩疼++、捫及波動感，IV根分歧大面積低密度影，可以診斷為慢性根尖周炎急性發作，但是該牙是乳牙，而且患牙有根分叉病變，而且累及繼承恒牙，恒牙胚牙囊不連續，這符合乳牙的拔牙指征，所以拔除引液是初診治療方法，所以選項正確。因為牙齒沒必要保留，所以、、、選項錯誤。故選。（2、經開過初診治療后，還應該選擇（分數：2開0）0制作間隙保持器V、開完善根管治療、開拔除，制作間隙保持器、開觀察間隙氫氧化鈣充填根管，暫時行使功能解析：解析：拔除引液后，剩下牙齒間隙，而恒牙又沒有萌出，需要做間隙保持器，以防止間隙不夠而導致恒牙排列不齊，所以選項正確；牙齒已經拔除，沒必要再拔除、做根管治療和填充