女性生殖健康知識外生殖器子宮附件圖子宮與卵巢冠狀切面1234婦科常見癥狀

陰道出血

白帶異常

外陰瘙癢

下腹疼痛血帶痛5

腹部包塊癢塊

外陰及陰道炎癥

外陰及陰道炎癥共同特點：

臨床表現—陰道分泌物增多及外陰瘙癢

診斷——臨床表現，找到病原體

治療——去除誘因、局部或/和全身用藥清除病原體；預防復發非特異性外陰炎病因:外陰受到各種刺激均可以引起外陰炎臨床表現:皮膚瘙癢、疼痛、燒灼、于性交、排尿、排便時加重。局部檢查時發現外陰局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙、甚至癬樣變。治療：找病因局部治療：坐浴、中藥、有破潰者用抗生素軟膏

外陰陰道假絲酵母菌病

（VulvovaginalCandidiasis,VVC)以下人群易患念珠菌病:1.孕婦2.患糖尿病的病人3.長期應用抗菌素的病人,打破了微生物

之間的相互制約關系.4.機體抵抗力下降.5.肥胖的人,會陰局部潮濕、溫度增加，

散熱不好。念珠菌病外陰水腫念珠菌病外陰炎、外陰擦爛白念珠菌菌絲

治療:1、消除誘因治療糖尿病、停用抗菌素、雌激素。勤換內褲、用過的內褲及毛巾用開水燙。2、局部用藥克霉唑栓、制霉菌素栓等陰道用藥，每晚一粒連用七日。3、全身用藥抗真菌藥滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲引起。癥狀：陰道分泌物增多，稀薄的泡沫狀白帶；外陰瘙癢；如有其他的細菌混合感染則分泌物有臭味。外陰及陰道口有灼熱、疼痛、性交痛等。若有尿道口感染，可有尿頻、尿痛，有時可有血尿。滴蟲性陰道炎——傳染方式

經性交直接傳染：男性感染后無癥狀，易為感染源

間接途徑/醫源性傳播：公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等外陰炎，嚴重外陰周圍炎和肛周擦爛

陰道炎和宮頸炎典型泡沫樣分泌物治療（1）全身用藥:甲硝唑400MG,每日3次，7日為一療程。（2）局部用藥:甲硝唑200MG每晚塞入陰道一次，10天為一療程。（3）治愈標準每次月經后復查白帶，3次陰性為治愈。

細菌性陰道病

（Bacterialvaginosis，BV）

10～40%無癥狀主要癥狀為勻質、稀薄白帶伴魚腥臭味

及輕度外陰瘙癢或燒灼感

陰道黏膜外觀正常細菌性陰道病——臨床表現細菌性陰道病——診斷

三項陽性

1.勻質、稀薄、白色的陰道分泌物

2.陰道pH>4.5（pH通常為4.7～5.7）

3.胺臭味試驗（whifftest）陽性

4.線索細胞（cluecell）陽性新方法：BVBLUE陽性（檢測到細菌分泌的唾液酸酶，呈亮綠色）細菌性陰道病——線索細胞治療：1、全身用藥：甲硝唑400MG，每日3次，共7天，近期有效率為82%—97%。2、陰道用藥：甲硝唑400MG，每日1次，連用7日。3、過氧化氫溶液沖洗陰道，每日一次，共7日。常見陰道炎的鑒別診斷滴蟲性陰道炎假絲酵母菌陰道炎細菌性陰道病

癥狀分泌物增多輕度瘙癢重度瘙癢燒灼痛感分泌物增多無或輕度瘙癢陰道分泌物特點稀薄膿性、黃綠色、炮沫狀白色稠厚、豆渣樣灰白色、勻質稀薄、腥臭味陰道粘膜散在出血點水腫、紅斑正常陰道PH>5(5~6.5)<4.5>4.5(4.7~5.7)胺試驗(-)(-)(+)顯微鏡檢陰道毛滴蟲多量白細胞芽孢和假菌絲少量白細胞線索細胞極少白細胞外陰尖銳濕疣病因：由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的磷狀上皮增生性疣狀病變。傳播途徑：主要的是性交傳播，有不潔性生活史，多個性伴侶；其次是通過污染的衣物等傳播。臨床表現：典型體征是初起為微小散在的乳頭狀疣融合在一起成為雞冠狀或菜花狀。伴外陰瘙癢、燒灼、疼痛。治療；無根治療法，局部治療。包皮及龜頭扁平疣冠狀溝內疣一個典型好發部位慢性宮頸炎

常見于急性宮頸炎治療不及時;或由于分娩、人流、外傷及各種宮頸操作時損傷宮頸形成感染。慢性宮頸炎的類型：宮頸糜爛、宮頸那囊、宮頸息肉、宮頸肥大。宮頸糜爛由于炎癥的長期刺激，細胞增生活躍，病程長久后可能發生癌變。

傳統意義的宮頸炎

宮頸糜爛宮頸納囊

宮頸肥大

宮頸息肉而現在臨床意義更大的為急性宮頸炎癥或粘液膿性宮頸炎癥慢性宮頸炎癥臨床表現大部分患者無典型癥狀有癥狀者主要表現為陰道分泌物增多，呈粘液膿性可出現經間期出血、性交后出血等癥狀臨床表現婦科檢查見宮頸充血、水腫、粘膜外翻有粘液膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出接觸性出血有時累及泌尿系統。宮頸充血、水腫、粘膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出，宮頸觸痛，質脆，觸之易出血。宮頸組織的識別復層鱗狀上皮鱗柱交界柱狀上皮宮頸糜爛由于子宮內膜炎癥，可以影響精子通過或繼發盆腔感染導致不孕癥。

治療：藥物治療、物理治療、手術治療。目前首選“愛寶療”治療宮頸糜爛。●治療前必須先做宮頸細胞學檢查，了解有無癌變或癌前病變，否則，局部的治療操作可能促使病變發展或擴散。預防生殖道感染的行為指導1.注意性生活衛生和經期衛生2.保持外陰清潔,少用用各種消毒劑.3.勤換內衣褲,保持外陰干燥.避免刺激外陰.4.注意公共衛生,便前洗手,摸錢后洗手,防止交叉感染.

常見女性生殖道腫瘤常見女性生殖道腫瘤宮頸癌:最常見的婦科惡性腫瘤。子宮肌瘤:是女性生殖器最常見的良性腫瘤。卵巢囊腫：是女性生殖器常見腫瘤。宮頸癌

年齡

患者年齡分布呈雙峰狀,35-39歲和60-64歲.

平均年齡52.2歲.病因早婚多產.性生活紊亂.早年分娩.密產.種族等有關.

高危男子是宮頸癌的發病因素

臨床表現

早期無癥狀,也無明顯體征.與慢性宮頸炎無明顯區別,易被漏診或誤診.(1)陰道出血:年輕人表現為接觸出血,老年人表現為絕經期出血.(2)陰道排液:排液為白色,血性,稀薄如水或米泔樣.(3)晚期癌癥狀

檢查及預防宮頸涂片檢查:篩查陰道鏡檢查:進一步檢查宮頸活組織檢查:確診檢查普及防癌知識定期開展防癌檢查積極治療中重度宮頸糜爛

子宮肌瘤發病年齡:多見于30-50歲婦女,以40-50歲最多見.文件報道35歲以上婦女20%有子宮肌瘤.子宮肌瘤惡變即為肉瘤變,但少見,國內報道發病率為0.4~0.8%.病因:可能與女性激素刺激有關.

臨床表現:

月經改變膚塊白帶增多壓迫癥狀繼發貧血

治療:1.隨訪觀察,每3-6個月隨訪一次.2.藥物治療,3.手術治療,(1)子宮大于妊娠2.5個月大小;(2)癥狀明顯致繼發貧血者

(3)腫物增長迅速者卵巢囊腫卵巢雖小,組織復雜,卵巢腫瘤組織學類型多且有良性`臨床惡性及惡性.卵巢位于盆腔深部,不易捫及或查得.等到患者自己發現再就醫,惡性腫瘤已不再是早期，應提高警惕.卵巢腫瘤的高發因素1.遺傳和家族因素

20%-25%卵巢惡性腫瘤患者有家族史.2.環境因素工業發達國家卵巢癌發病率高,與飲食中膽固醇含量高有關.3.內分泌因素

臨床表現

1.卵巢良性腫瘤早期多無癥狀,往往在婦科檢查時發現.

腫瘤增至中等大小時,常感腹脹或捫及腫塊.

若腫瘤大至占滿盆腹腔即出現壓迫癥狀,如尿頻便秘心悸等.2.卵巢惡性腫瘤早期無癥狀,僅于健康檢查時偶然發現.一旦出現癥狀常表現為腹脹,腹部腫塊及腹水.

良性腫瘤與惡性腫瘤的區別良性病程長,逐漸增大單側多,活動,囊性,表面光滑,無腹水.良好惡性病程短,迅速增大雙側多,固定,表面不平,常伴腹水.逐漸出現惡病質.卵巢囊腫的預防1.高危因素的預防開展宣教,加強高蛋白及富含維生素A飲食,避免高膽固醇食物.2.開展普查普治

30歲以上婦女每年應進行婦科檢查,若配合B超檢查效果會更好.3.早期發現早期治療卵巢實性腫瘤或囊腫直徑>5CM者,應及時手術切除.圍絕經期綜合癥更年期癥候群一、何謂圍絕經期綜合癥從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至絕經一年內的時間。即絕經過度期至絕經后一年。絕經絕經指月經完全停止１年以上。我國城市婦女的平均絕經年齡為４９.５歲。農村婦女為４７.５歲。更年期會出現那些臨床表現？心血管系統：潮熱出汗、心慌氣短、胸悶不適、心率不齊、血壓波動、眩暈、耳鳴、眼花。神經精神系統性格改變：情緒波動、煩躁不安、消沉抑郁、焦慮、記憶力減退、注意力不集中、甚至輕生。泌尿生殖系統：月經紊亂、陰道干澀、性欲減退、陰道炎、尿道炎、外陰炎、外陰搔癢更年期臨床表現骨骼肌肉系統：骨質疏松、肌肉酸脹痛、乏力、關節足跟疼痛抽筋、易骨折、脫發。皮膚粘膜系統：皮膚干燥、彈性減退、光澤消失、水腫、老年斑、眼睛干澀、。消化功能：惡心、咽部異物感、噯氣、胃部不適、腹脹、腹瀉、便秘。更年期婦女疑心態種種表現更年期婦女不正常的心理狀態中的一種就是多疑。婦女的多疑心態嚴重的影響了人際關系。更年期婦女疑心態種種表現感知覺過敏：過分的敏感，同齡婦女生癌，聯想自己；孩子放學晚，想到發生車禍；丈夫晚歸，想到第三者。灰色聯想，使人不愉快。特