新生兒硬腫癥也稱新生兒寒冷損傷綜合征要現(xiàn)為低體溫情重時出現(xiàn)皮膚硬腫嚴者可繼發(fā)肺出血及多臟器功能衰竭新生兒危重癥之一新生兒硬腫癥主要發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)尤以我國北方省發(fā)生率和病死率較高產(chǎn)兒明顯高于足月兒硬癥常在生后周內(nèi)發(fā)生，因此做好1周內(nèi)小兒的護理尤為重要。寒冷綜合征有哪些表現(xiàn)？1.低體溫低體溫是新生兒硬腫癥的主要表現(xiàn)之一。全身或手腳發(fā)涼，體溫常在℃以下，嚴重者可低于30。2.硬腫包括皮脂硬化和水腫兩種改變脂硬化表現(xiàn)為皮膚變硬膚緊貼皮下組織不容易提起嚴時肢體僵硬不能活動摸起來如硬橡皮一樣膚紫紅或蒼黃色。水腫主要在皮膚或皮下脂肪硬化的部位，按壓后皮膚可有凹陷。硬腫先出現(xiàn)于小腿、大腿外側(cè)，以及整個下肢，并向上延及臀部、面部及上肢，甚至全身。3.器官功能損害硬腫癥患兒早期常有不吃不哭反應(yīng)低下的表現(xiàn)隨著體溫降低，硬腫出現(xiàn)，可出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、手腳發(fā)涼、皮膚出現(xiàn)花紋、血壓下降等循環(huán)障礙表現(xiàn)。病情加重時可出現(xiàn)尿量減少甚無尿等腎功能衰的表現(xiàn)，更有患兒可出現(xiàn)肺出血，呼吸困難突然加重、面色青紫，泡沫性鮮血自口鼻涌出，如不及時急救，可在數(shù)小時內(nèi)死亡。及時給寶寶治療恢復體溫感染證體及能量供應(yīng)正器官功能紊亂是硬腫癥的主要治療方法。※輕、中度硬腫，體溫大于30度新生兒可用暖箱復溫，在6～時內(nèi)恢復正常體溫。※重度硬腫體溫小于30或病情嚴重的宜在～24小內(nèi)恢復正常體溫溫過程切不可操之過急，以免個別新生兒出現(xiàn)肺出血。凍傷后要正確護理1.復溫家庭中可采用熱水袋復溫，給予外套包布的熱水袋保暖，水溫50℃，包裹好后置于患兒身邊，熱水袋不可直接接觸皮膚止燙傷，更換熱水袋時應(yīng)輪流更換維溫度的穩(wěn)定。復溫過程中應(yīng)注意皮膚硬腫的范圍及體溫的變化。使其逐漸恢復到每2小體溫上升～℃。2.喂養(yǎng)患兒吸吮良好時采取奶瓶喂小所需要的奶量置入消毒奶瓶中，隔水加溫乳滴于手腕上溫奶頭孔的大小以奶瓶倒轉(zhuǎn)時乳汁能接連滴出為宜，同時應(yīng)密切觀察患兒面色，防止嗆咳。不能吸吮時，可采用滴管喂奶法。備好所需的奶，讓寶寶仰臥，頭部稍后抬高，頜下置小毛巾，左手拇指輕壓小兒下頜，使口微開，滴～2奶于口中，觀察有吞咽動作后再繼續(xù)滴入所需量，喂奶時要慢，有耐心。Tips滴管喂養(yǎng)法有發(fā)生嗆咳的風險，此種情況下盡量住院治療。3.皮膚護理硬腫癥患兒皮膚似橡皮，缺乏彈性護不當，容易破損而引起感染。采取的方法主要是溫浴為兒擦洗全身或者泡硬腫處20～抱擦干后用爽身粉或松節(jié)油撲涂按摩即可同應(yīng)定時更換體布持棉被清潔平整防止發(fā)生褥瘡及墜積性肺炎。

給孩子穿的衣服應(yīng)注意薄、軟、保暖性能好，質(zhì)地以純棉類織物為宜。4.撫觸嬰兒撫觸可以促進血液循環(huán)的生硬腫癥時給予撫觸幫助按摩患處可以加速血液循環(huán)促代謝，對疾病的恢復有明顯作用的時還可以鍛煉四肢活動力，訓練協(xié)調(diào)能力，促進排便，增強抵抗力。撫觸時家長洗凈雙手并將手搓溫熱后將患兒裸露出按摩部位以指腹及魚際自下而上按摩撫觸，按摩時節(jié)奏舒緩、動作輕柔、著力均勻，每次按摩分，上、下午各1次至有微熱感可。撫觸注意事項◎不要在寶寶吃得不飽或過飽的時候進行，否則在撫摸時容易造成孩子腹部不舒服。◎?qū)π律鷥捍文Ψ昼娂纯纱笠稽c的寶寶需分鐘多超過30分鐘。一般每天進行3次◎一旦寶寶開始出現(xiàn)疲倦、不配合的時候，就應(yīng)立即停止。因為超過分，新出生的寶寶就覺得累開始哭鬧這候媽媽就不該勉強孩子繼續(xù)做動作讓他休息睡眠后再做撫觸。5.維生素取維生素E膠丸2-4粒破后涂于硬腫處同用拇指指腹由內(nèi)向外輕輕按摩力均勻，3～／天，每次按摩10～分鐘。Tips新生兒各臟器功能不成熟，病情變化快。一旦發(fā)現(xiàn)有低體溫、皮膚硬腫、吃奶差、哭聲低弱肢活動少等異常情況要即去醫(yī)院就診治療不可在家自行復溫治療否則易延誤病情，致使病情惡化。如何防止寶寶凍傷？1.減少早產(chǎn)降低新生兒硬腫癥的發(fā)生率一要做好圍生期保健工作強產(chǎn)前檢查減早產(chǎn)兒的發(fā)生。2.維持適宜的環(huán)境溫度適宜的環(huán)境溫度通常稱為適溫或“中性溫度”生兒期的適中溫度與新生兒的成熟程度和月齡有關(guān)。例如正常新生兒出生后第1天“適中溫度為℃～35℃，第2天后逐漸降至22～26℃。一般新生兒出生后～天才從醫(yī)院回到家中，因此這時新生房間的溫度保持在℃℃為適宜。Tips夏季出生的寶寶也要注意預防硬腫癥的發(fā)生調(diào)溫度不宜過低同時要注意室溫過高對新生兒也是不利的引起新生兒皮膚蒸發(fā)大量汗液排出而散熱吸增快走分，使體內(nèi)水分不足，血液濃縮，而引起發(fā)熱“脫水熱”保持室內(nèi)溫度的方法很多，常用的有空調(diào)，可據(jù)需要來調(diào)節(jié)溫度。也可用暖氣、火爐、取暖器來保持室內(nèi)一定的溫度適宜新生兒的需要無采用那種方法取暖都使空氣干燥，因此，要保持一定的濕度，一般0%右。同時還要每天定時開窗次以保證室內(nèi)空氣新鮮，有利于新生兒的健康。3.換尿布洗澡要注意冬季室內(nèi)溫度較低換布應(yīng)先尿布加溫然后將嬰兒放在被內(nèi)更換千不要把下身暴露于冷空氣中換洗也應(yīng)避免冷空氣的侵襲現(xiàn)寶寶腳發(fā)涼應(yīng)包被內(nèi)配加熱水袋保溫。外出時適當給寶寶包裹些衣服防止受風寒。4.預防感染

接觸新生兒前后一定要洗手嚴有感染性疾病的家人接觸新生兒強皮膚護理衣著松軟舒適注意查看頸下腹溝腋臀部腹溝等皮膚皺褶處是否有發(fā)紅糜爛，勤換尿布，保持皮膚清潔、干燥。臍帶未脫落的，用碘伏消毒局部皮膚預防臍炎的發(fā)生。5.合理喂養(yǎng)供應(yīng)新生兒足夠的熱量勵乳