疼痛個案分析

病例分析王莎莎，女，26歲，已婚，患者于2015年4月15日因反復皮膚瘀斑2年加重，伴牙齦出血一周收入院。血常規示白細胞3.73*109/L紅細胞4.02*1012/L血小板17.2*109/L中性粒細胞絕對值2.09*109/L骨髓細胞學檢查：血小板明顯減少。05月02日結合骨髓細胞學及骨髓活檢CD34計數患者確診為再生障礙性貧血。給予輸血小板等對癥治療，完善異體造血干細胞移植前準備。05月27日予以HLA半相合造血干細胞移植術?；剌敽蟮诙旎颊唛_始主訴頭暈頭痛，周身乏力，眩暈，嘔吐，無視物旋轉。遵醫囑予以硫必利0.1gtid眩暈寧2粒tid必要時顱腦MR檢查。05月26日患者訴頸部疼痛。至6月4日期間不同程度的出現頭痛，咽喉痛，腹痛，背部痛，全身痛。遵醫囑對癥處理緩解疼痛。

主要護理問題：疼痛潛在出血口腔黏膜受損舒適度的改變恐懼與焦慮自理能力的缺乏

疼痛？

疼痛是由組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺和情感體驗。

——國際疼痛學會疼痛臨床分類1急性疼痛：（＜2個月）通常發生于傷害性刺激之后2慢性良性疼痛：（＞3個月）急性疼痛可發生為慢性疼痛3癌癥疼痛：指癌癥及癌癥相關性病變、抗癌治療所致的疼痛疼痛評估的意義發現疼痛，定位疼痛的程度和性質采取恰當的干預措施貫穿治療全過程評估療效，調整治療方案了解治療后疼痛緩解程度及變化特點如果我們不能恰當的評估疼痛，我們永遠不會恰當的治療疼痛視覺模擬法Prince-Henry評分法面部表情疼痛量表數字評分法FLACC量表0-5描述性疼痛量表疼痛評估工具視覺模擬法

在紙上面劃一條10cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。讓病人根據自我感覺在橫線上劃一記號，表示疼痛的程度。

0-5描述性疼痛量表

0級無疼痛1級輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠2級中度疼痛：輕微干擾睡眠，需使用鎮痛劑3級中度疼痛：干擾睡眠，需使用鎮痛劑4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其它癥狀5級無法忍受：嚴重干擾睡眠，伴有其它癥狀及被動體位優點：此表容易被患者理解；缺點：精確度不夠，患者很難找出與自身疼痛程度相對應的評分。

FLACC量表

主要用于兒童術后疼痛的評估。

基礎護理做好皮膚、口腔等系統的護理安靜、舒適的病房環境合適的體位

藥物療法

阿片類鎮痛藥又稱麻醉性鎮痛藥，它能減輕或消除患者的疼痛，一般不會產生意識障礙，除非大劑量可產生睡眠或麻醉，常見的阿片類鎮痛藥有：嗎啡、可待因、哌替啶、芬太尼、鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片。

非阿片類鎮痛藥

包括水楊酸類、丙酸類、乙酸類、喜康類，其中主要是非甾體類抗炎藥，中樞性鎮痛藥和其它類型鎮痛藥，常見代表性藥物有：阿司匹林、醋氨酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、酮咯酸、環氧合酶-2抑制藥、曲馬多。

輔助類藥物包括抗抑郁類藥、抗驚厥類藥、皮質激素類藥。

非藥物療法創傷性療法：放療、麻醉技術，神經外科技術、外科手術等；物理療法：冷、熱、干、濕療法，經皮電刺激；心理社會干預：松弛、節律呼吸、分散注意力、指導意向、催