新鄉醫學院第三臨床學院中醫教研室婁政馳中醫學體質學說

緣由：

當今倡導的“個體化診療”的醫學方向，正從以“病”為中心轉向以“人”為中心的發展趨勢。人類個體差異及不同時代人的體質狀態是生命科學及“人口與健康”的前沿科學問題。緣由：當今倡導的“個體化診療”的醫學方緣由：為什么連喝水都胖？什么藥能把臉上的痘痘弄下去？為什么我反復感冒？過敏是不是一輩子也不會好？為什么總是有氣無力？爺爺死于肺癌，爸爸死于肝癌，怎么辦？緣由：為什么連喝水都胖？俺們都是痰濕體質俺們都是緣由：

從診斷學角度：科技的發展，先進的診療儀器，但有一部分疾病的診斷缺乏特異性。疾病尚處于功能改變而未演變成器質性改變。“活性載體”——體質與疾病的關系。

緣由：從診斷學角度：科技的發展，先進的診療儀緣由：

從治療學角度：相同劑量同種藥物對同一疾病的不同患者有不同的療效。個體對藥物的特應性，受年齡、性別、營養、疾病、給藥方式的影響，根本是：個體的遺傳基礎決定。緣由：從治療學角度：相同劑量同種藥物對同一疾今天的過敏讓我怎么“美麗”今天的過敏讓我怎么“美麗”

從預防角度看：“體病相關”即是從研究人群偏頗的體質入手，篩選與偏頗體質先關疾病的高危人群進行防治。將個體養生預防提高到群體預防水平。緣由：從預防角度看：“體病相關”即是從研究人群偏了解身體是我們自己的事兒!治病是醫生的事兒!您了解自己是什么體質嗎？您想為自己的身體做好養生保健嗎？了解身體是我們自己的事兒!國外研究

古希臘名醫希波克拉底Hippocrate(公元前460年—公元前377年)

提出“體液學說”（humours）

國外研究古希臘名醫國外研究

血液（blood）黏液（phlegm）黃膽汁（yellowbile）黑膽汁（blackbile）認為機體的健康與否，取決于四種體液的配合平衡。在治療上，注重病人的體質，認為醫療不要妨礙病理變化的自然過程，要極力激起和協助集體中的自然治愈力。國外研究血液（blood）黏液（phlegm）國外研究

德國康德“血質說”膽汁質粘液質輕血質重血質國外研究德國康德國外研究

1900年奧地利維也納病理研究所發現血型后，用于人體類型的劃分。日本學者做的最多。古川竹二1927年根據血型把人分為A,B,AB,O四種氣質類型。“血型說”國外研究日本血型人類學家能見正比古認為：血型的真正含義指的人體的體質和氣質類型。更簡潔地給血型作如下定義：血型就是所有生物的體質類型和氣質類型。日本血型人類學家能見正比古認為：體質概念：

是指人類個體在生命過程中，由遺傳性和獲得性因素所決定的表現在形態結構、生理機能和心理活動方面綜合的相對穩定的特性。最早由葉天士在《臨證指南醫案》中提出。體質概念：一、中醫體質的概念

體質是個體在遺傳的基礎上，在環境的影響下，在生長發育過程中形成的相對穩定的個體特性。形態結構生理機能心理活動一、中醫體質的概念體質是個體在遺傳的基礎形態結構：包括體格、體型、體重、性征、體姿、面色、毛發、舌象、脈象等。生理機能：包括心率、面唇色、呼吸、食欲、口味、體溫、二便、生殖機能、月經、睡眠、視聽觸嗅覺、耐痛的程度、皮膚肌肉的彈性、須發的光澤等。心理活動：是指客觀事物在大腦中的反映，是感覺、知覺、情感、記憶、思維能力等，表現為人格、氣質、性格等。中醫學體質學說一課件影響體質的因素1.先天因素（種族婚育養胎胎教）2.后天因素（飲食起居勞欲精神）3.環境因素（自然社會）4.疾病因素5.藥物因素影響體質的因素1.先天因素（種族婚育養胎胎教）遺傳因素：種豆得豆，種瓜得瓜遺傳因素：種豆得豆，種瓜得瓜環境因素：一方水土養一方人環境因素：一方水土養一方人飲食因素：病從口入飲食因素：飲食因素飲食因素

社會因素社會因素中國古代

葛洪（284—364）

《肘后備急方》

婦女新產后虛弱體質小兒發育遲緩體質稟賦對漆過敏體質中國古代葛洪（284—364）中國古代小兒體質臟腑柔弱血氣未充脾臟多虛易虛易實易寒易熱中國古代小兒體質臟腑柔弱血氣未充現代醫家王琦博士生導師開創中醫體質學中醫男科學中醫藏象學中醫腹診學現代醫家王琦博士生導師中醫學體質學說一課件

呂翠霞教授

碩士研究生導師研究方向：腫瘤、及其放化療的干預外感體質的基因研究山東中醫藥大學開設

《中醫體質學》課程

呂翠霞教授

碩士研究生導師

姜建國教授博士生導師山東省名中醫藥專家山東省仲景學會主任委員山東中醫藥學會常務理事山東醫學健康教育分會副主任委員善于調理內熱體質，過敏體質。姜建國教授博士生導師

一、體質的分類方法體質的分類方法

《內經》葉天士——陰陽屬性分類法張介賓——臟象陰陽分類法國家教材最新分法五行歸屬劃分法形態機能分類法心理勇怯分類法

三分法九分法一、體質的分類方法體質的分類方法氣短派——氣虛體質生命能量就靠氣；怕冷派——陽虛體質體內太陽沒有了；缺水派——陰虛體質生命泉水在津液；生痰派——痰濕體質就想睡個回籠覺；2、九大體質的分類方法氣短派——氣虛體質生命能量就靠氣；2、九大體質的分類方法長痘派——濕熱體質戰痘一族成風尚；長斑派——血瘀體質神秘青紫色素斑；郁悶派——氣郁體質纏綿不盡非美事；過敏派——特稟體質上天恩賜有不公；九大體質的分類方法長痘派——濕熱體質戰痘一族成風尚中醫學體質學說一課件中國人體質流行病學調查研究1.東部、華北濕熱體質，東北氣虛、陽虛體質。2.女性血瘀質、陽虛質氣郁質多余男性。3.年齡增高，氣虛質、陽虛質、瘀血質逐漸增加，中老年人痰濕體質多，年輕人陰虛質、濕熱質、氣郁質多見。4.氣虛質、陽虛質在低教育水平者中比例較多。5.單位負責人痰濕質較多。中國人體質流行病學調查研究1.東部、華北濕熱體質，東北氣虛陽虛之人冬天穿棉衣，夏天穿短袖，這些對普通人來說是再正常不過的事情，但是卻有一個人群，即使在最熱的時候也要穿長袖襯衫，更有甚者夏天穿毛衣、棉衣，三伏天，別人開著空調才覺得舒服，他卻要“全副武裝”，孤獨的承受著冷的感覺。因為他是陽虛體質，體內陽氣不足，身體就像冬天少了火爐的房間，從里到外的冷。陽虛之人冬天穿棉衣，夏天穿短袖，這些對普通人來說是陽虛體質1.怎樣判斷你的身體是陽虛體質？2.為什么會形成陽虛體質？3.陽虛體質有哪些癥狀？4.陽虛體質易得什么疾病？5.如何改變陽虛體質？陽虛體質1.怎樣判斷你的身體是陽虛體質？陽虛體質《黃帝內經》“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明，是故陽因而上衛外者也”。

運動的，上升的，外向的，溫暖的，明亮的，興奮的，功能的，均屬于陽。

陽虛體質《黃帝內經》“陽氣者，若天與日，失其所陽氣充足的三大特征：1.不怕冷2.特別愛笑3.精力充沛不知疲倦陽氣充足的三大特征：1.不怕冷陽氣充足的美男子

周恩來常出鼻血，鄧穎超認為是“上火”，說周恩來體質偏熱，因此飲食中對狗肉、羊肉等有所限制。

鄧穎超曾說：“總理一直是怕熱不怕冷，穿的衣服很單薄，到北京后一直不穿棉衣服，不戴帽子，不戴手套，即使在寒風刺骨惡劣天氣里去機場迎接外賓時亦如此，睡覺時蓋的被褥也很薄”。陽氣充足的美男子周恩來常出鼻血，鄧穎超認為是自測：1.您手腳發涼嗎?2.您比別人容易患感冒嗎?3.您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎?4.您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎?5.您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷、夏天的冷空調、電扇等）嗎?6.您喝（吃）涼的東西會感到不舒服或者怕吃喝涼的東西嗎?7.您受涼或吃喝涼食物，容易腹瀉（拉肚子）嗎?

評分標準：

沒有（根本不）1分很少（有一點）2分有時（有些）3分經常（相當）4分總是（非常）5分自測：1.您手腳發涼嗎?陽虛體質

——體內的太陽沒有了（一）陽虛體質特征：1.定義：由于陽氣不足，失于溫煦，以形寒肢冷等虛寒現象為主要特征的體質。2.臨床表現：神——精神萎靡，目光無神，面帶倦容。色——面色淡白無光澤，或面色黑

。形——形體偏胖，或瘦弱，肌肉松軟，或有浮腫。態——喜靜厭動，容易疲倦，但欲寐。

陽虛體質

——體內的太陽沒3.特征：常見表現：1.畏寒肢冷四肢不溫

2.完谷不化

3.舌淡而胖或有齒痕

4.脈象沉細4.現代醫學：血壓低體溫低心音低心動過緩免疫功能減退甲狀腺素分泌減少腎上腺皮質功能降低性激素水平下降

陽虛體質3.特征：陽虛體質陽虛體質（先天遺傳）1.古巨基盛夏走進空調房，立即穿上長袖衣、長褲，還加一對皮靴，纏上圍巾，仍大叫“好冷”。先天患有“紅血球細小癥”，“夏天睡覺，一定不會開冷氣，而且要蓋棉被，有時還要穿棉襖睡覺。”

陽虛體質（先天遺傳）1.古巨基盛夏走進空調房，立即穿上長袖2.英國14歲男孩本·布朗患罕見的“下丘腦綜合癥”，他的體溫總是比人體正常體溫低7攝氏度，世界上“最怕冷的少年”。大熱天，他也要穿著厚厚的衣服，戴著羊毛帽，他的怪病也影響了他的身體發育狀況，使他在8歲時就進入了青春期，不過他的身高卻始終停止在1.57米。

陽虛體質（先天遺傳）2.英國14歲男孩本·布朗患罕見的“下丘腦綜合癥”，他的體吃出來的陽虛體質——病從口入冰鎮飲料損耗脾陽

食欲減退腹脹胃痛喜溫喜按大便稀溏四肢浮腫反季水果要少吃南方涼茶不適宜晨飲涼水抑陽氣吃出來的陽虛體質——病從口入冰鎮飲料損耗脾陽吃出來的陽虛體質1.冰激凌性頭痛：舌頭、上腭及頭頂發麻、發脹，伴頭痛、惡心，跳痛感明顯，位于額顳部或顱中部。2.小兒冰棍臉：臉色蠟黃、灰暗，食少納呆腹痛厭食。3.冰箱性胃腸炎：冷藏室2℃～8℃，胃腸道36℃～38℃。冷的刺激使胃腸道血管驟然收縮，血流量頓減，消化液停止分泌，出現上腹陣發性絞痛和嘔吐，稱為冰箱胃炎。

吃出來的陽虛體質1.冰激凌性頭痛：舌頭、上腭及頭頂發麻、發清熱解毒壓制陽氣黃連黃柏黃芩苦參等清熱解毒藥。銀翹解毒片、雙黃連、清開靈、穿琥寧注射液、魚腥草注射液抗生素的不當應用！吃出來的陽虛體質——病從口入英國細菌學家弗萊明

清熱解毒壓制陽氣吃出來的陽虛體質——病從口入英國細菌學家弗溫性蔬菜：韭菜茼蒿洋蔥南瓜胡蘿卜生姜辣椒香菜大蒜蒜溫性瓜果：桃子石榴橘子核桃仁櫻桃腰果木瓜龍眼肉溫性調味品：花椒茴香八角桂皮寒性食物少服：絲瓜冬瓜芹菜黃瓜苦瓜海帶洋白菜甘蔗梨

陽虛體質——吃出來的病吃回去溫性蔬菜：韭菜茼蒿洋蔥南瓜胡蘿卜陽虛飯不香吃生姜冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫生開處方朝吃三片姜，勝過飲參湯男子不可百日無姜“服姜三十年，面色童相”《東坡雜記》現代研究：富含蛋白質、多種維生素、胡蘿卜素、鈣、鐵、磷等，促進血液循環，振奮胃功能，達到健胃、止痛、發汗、解熱的作用。老年人常吃生姜可除“老人斑”。

飯不香吃生姜冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫生開處方

食譜推薦：當歸生姜羊肉湯

《傷寒雜病論》

當歸20克生姜30克沖洗干凈，用清水浸軟。羊肉500克剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水撈出。放入砂鍋，加清水、料酒、食鹽、旺火燒沸水后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。陽虛體質——吃出來的病吃回去食譜推薦：當歸生姜羊肉湯陽虛體質——吃出來的病寒冷性脂膜炎脂肪較厚的大腿部位，杏核大小的單個或多個硬塊，表皮呈紫紅色，觸摸較硬，伴輕度的痛癢。風濕性膝關節炎（空調腿）女性“裙裝病”，膝關節發涼，麻木，酸痛不適，腫脹。露臍低腰不可取！（冰美人）白領型冰凍人群——“穿”出來的病寒冷性脂膜炎白領型冰凍人群——“穿”出來的病陽脈之海——督脈（要風度也要溫度）陽脈之海——督脈（要風度也要溫度）居家常備艾老少無疾患

艾柱灸氣海神闕命門等穴位，可提高女運動員雄性激素睪酮的水平，使體能較快恢復且作用持久，運動成績提高。日本：“嬰兒灸身柱，促發育；十七八歲灸風門，預防感冒；二十四五歲灸三陰交，促生殖健康；三十以后灸足三里，促長壽；老年時灸曲池，促耳聰目明，預防中風。”

居家常備艾老少無疾患艾柱灸氣海神闕命“灸”出陽氣，“灸”走疾病

艾草見于《神農本草經》功效：溫陽、暖宮、除濕，可溫通經脈、溫中散寒、溫腎健脾。“灸”出陽氣，“灸”走疾病艾草見于《神農本草陽虛體質——生活起居大量汗出損陽氣冬天赤腳阻陽氣夏天空調封陽氣熬夜工作耗陽氣莫把陽郁比陽虛每天燙腳莫忘記陽虛體質——生活起居大量汗出損陽氣人老腳先老養生先養腳腳下一層涼，頭頂一層霜；古代《素女真經》觀趾法；華佗《華佗秘籍》“足心道”；腳是人體“第二心臟”；水中加入“陽起石杜仲續斷菟絲子”；做到背暖、肚暖、足暖！人老腳先老養生先養腳腳下一層涼，頭頂一層霜；中成藥有“三寶”藥物治療：玉屏風散衛陽不足附子理中丸中焦虛寒金匱腎氣丸下焦虛寒中成藥有“三寶”藥物治療：玉屏風散衛陽不足溫陽中藥：附子、鹿茸、丁香、雪蓮花、花椒、茴香。附子含有烏頭堿，水解物有強心作用，煎煮越久，強心越明顯，毒性越低。熟附子煎劑能擴張下肢血管與冠狀血管，能夠興奮垂體—腎上腺皮質系統。復方參附青注射液對動物失血性休克、內毒素性休克有治療作用，回升休克動物血壓延長存活時間。陽虛體質溫陽中藥：附子、鹿茸、丁香、雪蓮花、花椒、茴陽虛體質陽虛體質發病趨勢1.陽虛體質易受寒冷、潮濕傷害，引起關節、肌肉等組織的疾病；2.陽虛體質免疫功能低下，容易感冒，病情反復不愈；3.陽虛體質產熱不足，引起血管收縮，循環受阻，長期供血不足，導致腦功能減退，造成腦萎縮；4.陽虛體質消化功能減退，導致慢性腹瀉，消化不良，營養不良，貧血，或水腫等；5.陽虛體質生殖系統功能減退，易導致不孕、不育。

陽虛體質發病趨勢1.陽虛體質易受寒冷、潮濕傷害，引起關節、氣虛體質

現在，減肥成了女孩子們的必修課，不管真胖假胖，也一定要減肥。但是你發現了嗎？減肥后的女孩子，特別是“饑餓療法”減肥后的女孩子，臉色柔白，說話的聲音變輕了，行動起來羸弱了，看上去輕飄飄的。楚楚動人卻成了氣虛體質。氣不足，自然沒有辦法對抗來自外界的病邪，于是感冒變成了家常便飯，感冒了還不愛好，柔弱的美人，變得更加柔弱。氣虛體質現在，減肥成了女孩子們的必修課，不管真“氣短派”

——生命的能量就靠氣（一）氣虛體質特征1、定義：由于一身之氣不足，以氣息低弱，臟腑功能狀態低下為主要特征的體質狀態。2、成因：先天稟賦不足，后天失養，病后氣虧，年老體弱。3、特征：形體特征：肌肉松軟“氣短派”

——生命的能量就

心里特征：性格內向，膽小不喜冒險。常見表現：面色萎黃，精神不振，氣短懶言，語聲低微，疲倦乏力，常自汗出，動則尤甚，不耐風寒，頭暈健忘，小便偏多，舌淡苔白，邊有齒痕，脈象虛緩。4、發病傾向：不耐風、寒、暑邪，易患感冒，抗病能力弱，遷延不愈，內臟下垂低熱等病。氣虛體質心里特征：性格內向，膽小不喜冒險。氣虛體質心氣虛：心悸氣短胸悶自汗面色無華情緒不定脾氣虛：脘腹脹滿食后加重形體消瘦不思飲食肺氣虛：咳嗽聲低乏力氣喘動則加劇畏寒清涕腎氣虛：腰膝酸軟頭暈尿頻不耐疲勞眼瞼浮腫肝氣虛：倦怠乏力視物不