關于心肺復蘇操作流程第1頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第2頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第3頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第4頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第5頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第6頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第7頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第8頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第9頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第10頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第11頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第12頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第13頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第14頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第15頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第16頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第17頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第18頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第19頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第20頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三第21頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三操作并發癥處理（一）肋骨骨折

1.發生原因（1）胸外心臟按壓時，用力過猛。（2）刺傷胸壁軟組織，產生胸壁血腫。

2.臨床表現（1）局部疼痛，隨咳嗽、深呼吸等運動而加重。（2）胸壁血腫，胸部疼痛以及胸廓穩定性受破壞，患者不敢咳嗽，痰潴留，從而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺實變或肺不張。（3）多根肋骨骨折時出現連枷胸，反常呼吸。第22頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三操作并發癥處理（一）肋骨骨折

3.預防（1）行胸外心臟按壓時，按壓應平穩、有規律地不間斷地進行。（2）按壓部位要準確，用力要適宜。（3）預防肺部并發癥：鼓勵患者早期下床活動、咳嗽、排痰，給予抗生素和祛痰劑。

4.處理流程停止按壓→通知醫生（1）單處肋骨骨折→遵醫囑止痛、固定→觀察呼吸和有效咳嗽機能改善狀態（2）多根多處肋骨骨折→遵醫囑止痛、固定→消除反常呼吸運動→保持呼吸道通暢和充分供氧→糾正呼吸與循環功能紊亂和防治休克（3）需行開胸手術的患者→對肋骨骨折進行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針做骨髓內固定。第23頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三操作并發癥處理（二）損傷性血、氣胸

1.發生原因胸外心臟按壓時，用力過大過猛或用力不當，導致肋骨骨折，骨折端刺破胸膜腔，形成氣胸，刺破胸部血管，引起血胸。2.臨床表現（1）胸悶、氣急、干咳。（2）大量積氣時可發生呼吸困難、面色蒼白、口渴、血壓下降、脈搏細速、呼吸急促、發紺、貧血等。第24頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三操作并發癥處理（二）損傷性血、氣胸

1.發生原因胸外心臟按壓時，用力過大過猛或用力不當，導致肋骨骨折，骨折端刺破胸膜腔，形成氣胸，刺破胸部血管，引起血胸。2.臨床表現（1）胸悶、氣急、干咳。（2）大量積氣時可發生呼吸困難、面色蒼白、口渴、血壓下降、脈搏細速、呼吸急促、發紺、貧血等。第25頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三操作并發癥處理（二）損傷性血、氣胸

3.預防胸外心臟按壓時，用力要適宜。

4.處理流程通知醫生進行處理（1）閉合性氣胸→氣體量小時無需特殊處理→氣體量較多時→行胸腔穿刺排氣（2）張力性氣胸→安裝胸腔閉式引流裝置→吸氧→必要時行機械輔助通氣→監測血氧飽和度（3）血氣胸→在肺復張后出血能自行緩解→若繼續出血不止→除抽氣排液和輸血外開胸結扎出血的血管→抗感染→嚴密觀察生命體征和血氧飽和度的變化→記錄第26頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三操作并發癥處理（三）心臟創傷

1.發生原因胸外心臟按壓時，前下胸壁直接受壓力撞擊。

2.臨床表現（1）心前區痛。（2）室性或室上性早搏。（3）實驗室檢查心肌酶明顯增高。第27頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三操作并發癥處理（三）心臟創傷3.預防（1）傷員需臥床休息，做心電監護。（2）給予相應的抗心律紊亂藥物治療，糾正低血鉀。（3）有充血性心力衰竭或心房顫動且心室率快的患者給予洋地黃。

4.處理流程心電監護→建立靜脈通路→吸氧→通知醫生→遵醫囑用藥→嚴密監測生命體征的變化→記錄第28頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三操作并發癥處理（四）胃、肝、脾破裂

1.發生原因通常由于胸外心臟按壓時，按壓位置過低，用力過重所致。

2.臨床表現（1）腹膜炎為主。（2）惡心、嘔吐伴持續性劇烈腹痛和明顯腹膜刺激征。（3）肝濁音界縮小，腸鳴音減弱或消失。（4）有體溫升高、脈快、呼吸深快、血壓下降等癥狀。第29頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三操作并發癥處理（四）胃、肝、脾破裂3.預防（1）按壓力量恰當，位置準確。（2）在未確定診斷前，禁用嗎啡類藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷。（3）禁止灌腸，不能隨意搬動患者。

4.處理流程迅速通知醫生進行處理→遵醫囑用藥→做好術前準備→禁食→置胃腸減壓管→建立靜脈通路→監測中心靜脈壓→補充容量→留置導尿→記錄出入液體量→嚴密觀察生命體征及腹部體征→記錄第30頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三操作并發癥處理（五）栓塞

1.發生原因胸外心臟按壓發生肋軟骨分離和肋骨骨折時骨髓內脂肪滴可進入體循環血管導致栓塞。

2.臨床表現（1）呼吸困難、心動過速、發熱、紫紺、煩躁不安、易激動、譫妄，繼之昏迷。（2）上胸部、腋窩及頸部有瘀斑，甚至可見于結膜及眼底視網膜。第31頁，共35頁，2022年，5月20日，18點48分，星期三操作并發癥處理（五）栓塞

3.預防按壓力量恰當，防止發生肋骨骨折。

4.處理流程通知醫生進行處理→遵醫囑用藥→高流量吸氧→心電監護→建立靜脈通路→必要時做