1、臨床醫(yī)學(xué)試題一、選擇題（單選題，每題 1 分，共 30 分）1. 下列哪項(xiàng)臨床癥狀最符合急性單核細(xì)胞白血病的診A.齒齦腫脹眼球突出C.頸項(xiàng)強(qiáng)直睪丸腫大頭痛嘔吐228 歲,女性，間歇性上腹痛已三年，近來(lái)腹脹痛加重，伴嘔吐，吐出物為隔餐食物，抗酸劑治療無(wú)效，檢查腹部有震水音, 轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解，最可能的診斷是：A.消化性潰瘍合并幽門梗阻良性十二指腸瘀滯癥C.胃粘膜脫垂癥胃癌胃下垂3. 女，46 歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。其母有糖尿病，本次檢查結(jié)果：尿糖（白（，空腹血糖5.8mmol/，肝腎功能正常，下一步應(yīng)查A血胰島素水平B血C 肽檢查C眼底D口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E糖化血紅蛋白4. 口服鐵劑有效

2、的指標(biāo)最早的為：A.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B.Hb 濃度上升C.紅細(xì)胞數(shù)增多D.骨髓增生程度E.紅細(xì)胞生成素增加5. 出血量判斷最有意義的是：A.血壓和脈搏B. 嘔血及黑便（或血便）量C.血紅蛋白水平D. 患者臨床表現(xiàn)E. 患者對(duì)補(bǔ)液治療的反應(yīng)肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除外哪項(xiàng)均應(yīng)懷疑癌? A短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B持續(xù)性肝區(qū)疼C無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱D腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液E. 雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化肝對(duì)雌激素的滅活功能減退可出現(xiàn)肝臭B. 頑固性腹水C. 男性乳房發(fā)育D. 撲擊樣震顫E. 皮膚可見瘀斑男，25 歲，2 天來(lái)解柏油樣便 6 60/40mmHg,130 次/分。應(yīng)首選的措施是：立即

3、內(nèi)鏡檢查并行鏡下止血B. 口服抑酸藥C. 補(bǔ)充血容量D. 冰鹽水洗胃E. 口服去甲腎上腺素某肝硬化腹水患者，近來(lái)低熱腹痛，且腹水量增加。腹水常規(guī)：李凡他實(shí)驗(yàn)（600 x106/L510 x106/L90?A.結(jié)核性腹膜炎B. 自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D. 原發(fā)性肝癌E. 肝腎綜合征65歲。身高160c，體重70K，尿糖（，糖耐量結(jié)果為空腹5.0mmol，1小時(shí) 7.6mmolL，2 小時(shí) 7.0mmolL，3 小時(shí) 5.4mmolL。應(yīng)判斷為：可確診為糖尿病B. 可排除糖尿病C. 糖耐量減低D. 無(wú)臨床意義 E. 肥胖所致男，28 2 +79.5%，Auer 核細(xì)胞減少，幼稚細(xì)胞過(guò)氧化酶

4、染色強(qiáng)陽(yáng)性。該患者最可能的診斷為：急性淋巴細(xì)胞白血病急性單核細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病類白血病反E.骨髓增生異常綜合征12、男性，40 歲。慢性再生障礙性貧血 4 個(gè)月，關(guān)于再生障礙性貧血的體征，下列哪種說(shuō)法不正確：A 皮膚、黏膜蒼白B 皮膚出血點(diǎn)C 脾腫大D 淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大E 心臟雜音13、男性，18 歲。因低熱、關(guān)節(jié)痛、皮膚瘀斑1 個(gè)月入院。骨髓穿刺確診為急性淋巴細(xì)胞白血病，以下哪個(gè)體征最少見：A皮膚環(huán)形紅斑B皮膚瘀斑C肝脾腫大D淺表淋巴結(jié)腫大E 皮膚浸潤(rùn)斑塊14、女，44 歲，乏力，納差十年，腹脹 3 月，既往有乙肝病史。查：皮膚鞏膜輕度黃染， 2 后出現(xiàn)語(yǔ)言不清，計(jì)算力下降， 患

5、者最可能的診斷是：A 肝硬化合并原發(fā)性肝癌 B 肝硬化合并肝性腦病 C 肝硬化合并電解質(zhì)紊亂D 肝硬化合并肝腎綜合征 E 肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎15,21 歲1 ,2 9/6kPa(70/50mmHg),皮膚,心率110 次/分,血糖21.3mmol/L,動(dòng)脈血PH7.19,斷為A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.急性左心衰C.感染性休克D.中毒性痢疾E.食物中16.誤吸入呼吸道的異物容易進(jìn)入右側(cè)支氣管的主要原因A 右主支氣管比左主支氣管長(zhǎng)B 右主支氣管比左主支氣管短C 右主支氣管與氣管的夾角比左主支氣管小D 右主支氣管與氣管的夾角比左主支氣管大且管徑略粗E 右主支氣管起始部比左主支氣管高老年男性，有

6、糖尿病病史，發(fā)熱咳嗽10 天，咳痰，呈磚紅色膠凍狀。應(yīng)首先考慮診A 肺炎球菌肺炎B軍團(tuán)菌肺炎C支原體肺炎D肺炎克雷伯桿菌肺炎E肺結(jié)核一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg96/14cmH 2 1.01415ml/40mmol/L12mmHg，可能為A 電解質(zhì)紊亂B心衰C血容量不足D 急性腎功衰竭E 休克基本糾正，無(wú)合并19關(guān)于COPD氧療以下哪項(xiàng)不正確？A 給予氧療，使氧分壓60mmHg B COPD 氧療應(yīng)低流量C 緩解期COPDPaO255mmHgD COPDE 長(zhǎng)期氧療可改善COPD 伴慢性呼吸衰竭患者的生存時(shí)間20. 女，30 可見心尖搏動(dòng)；雙肺可聞及濕羅音；心率 120 次

7、/分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等；肝于肋下1cm 觸及，雙下肢浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC11*109/L，N0.80，L0.20。胸片： ECG 心房纖顫。下列那種治療最恰當(dāng)A 即用高濃度吸氧B 即用速尿靜脈注射，消除水腫C 積極抗感染，保持呼吸道通暢 D 即用西地蘭糾正房顫E 即 注 射 地 塞 米 松21以下哪種情況適用洋地黃治療？A 急性心包填塞B 肥厚梗阻型心肌病 C 風(fēng)心病并快速心室率房D 二尖瓣狹窄合并肺水腫 E 急性心肌梗死2270 歲患者，突起胸悶，氣促，煩躁不安，體查：血壓 198/102mmHg，呼吸 30 次/分， 脈搏 140 次/分，肺底有濕性啰音，最可能的診斷為：A 左

8、心衰竭 B 右心衰竭 C 全心衰竭D 呼 吸 衰 竭 E 高 血 壓 腦 病QRS0.13前后的R-R1.6A 竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯 B 房性早搏 C 室性早D 心房顫動(dòng)并差異傳導(dǎo)E右束支傳導(dǎo)阻滯急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常有A 室性心律失常B 竇性心動(dòng)過(guò)速C 心房顫動(dòng)D 房室傳導(dǎo)阻滯E 房性早搏25下列繼發(fā)性高血壓，哪種臨床最常見：A 嗜鉻細(xì)胞瘤B 原發(fā)性醛固酮增多癥C 主動(dòng)脈弓狹窄D 腎血管性高血壓E 慢性腎臟病26哪種心瓣膜病最易發(fā)生暈厥A 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B 二尖瓣狹窄C 主動(dòng)脈瓣狹窄D 二尖瓣關(guān)閉不全E 肺動(dòng)脈瓣狹窄腎臟生理功能中不包括下列哪項(xiàng)：A排泄代謝產(chǎn)物B調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡C

9、維持機(jī)體酸堿平D調(diào)節(jié)鈣磷代謝激素的平衡E參與促紅細(xì)胞生成素的合成28、急進(jìn)性腎小球腎炎與急性腎炎臨床相似處為A預(yù)后欠佳B中度貧血C腎功能急劇惡D急性腎炎綜合癥E早期出現(xiàn)少尿或無(wú)尿29、慢性腎炎的治療目的A消除蛋白尿B延緩腎功能衰竭C消除血D控制感染E消除水腫30、患者女性，65 歲，畏寒、高熱（400C）伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛1 周，1 天來(lái)出現(xiàn)意識(shí)淡漠，四肢厥冷，尿量正常， BP75/45mmHg, 尿沉渣可見白細(xì)胞管型及成堆膿細(xì)胞，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及體征，其診斷可能為A急性膀胱炎B急性腎盂腎炎C慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥E急性腎盂腎炎伴乳頭壞死二、名詞解釋（4*5）肝性腦病庫(kù)欣綜合征高血壓危象難治性腎病綜合征肺性腦病三、簡(jiǎn)答題（5*4）簡(jiǎn)述肝硬化的并發(fā)癥簡(jiǎn)述糖尿病治療的要點(diǎn)請(qǐng)敘述對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作期患者恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧吭l(fā)性腎小球病的病理分型如何？四、病例分析題（15*2）男性，3