1、 XX市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目督導評估表（22023年）_市/區縣一、管理機制縣區級（是/否）鄉鎮級（是/否）備注1.政府領導、多部門合作機制1. 制定項目實施方案且明確了項目目標、策略、活動及考核辦法。2. 建立多部門參與的管理和服務模式。2.落實經費物資保障1. 整合利用其它項目資源，經費使用規范，并定期督導。2. 招標采購物資品目、數量和質量滿足服務要求。3. 抗病毒藥物、芐星青霉素、乙肝免疫球蛋白關鍵物資到位，持續供給。3.完善服務流程1. 機構間和機構內的梳理、優化現有服務流程。特別是梅毒感染孕產婦治療及暴露兒童隨訪檢測流程、HIV感染孕產婦用藥及暴露兒童隨訪檢測流程。2

2、. 配偶檢測、乙肝暴露兒童免疫后血清學檢測流程的建立和梳理。3. 弱勢人群篩查、感染孕產婦管理服務流程。4.能力建設1. 人員到位。2. 建立師資隊伍。3. 定期開展培訓。5.監督指導1. 建立信息管理和利用制度。2. 建立多方數據共享和印證機制。3. 有專人負責數據工作。4. 定期進行數據質控、分析和利用。二、規范服務縣區級（是否）鄉鎮級（是否）備注6.促進孕產婦及早檢測1. 弱勢人口孕產婦接受篩查服務流程。2. 對孕20周內因死胎/死產（自然流產：核對）就診的孕產婦提供梅毒檢測.3. 建立臨產時提供檢測的應急流程及實施情況。4. 在感染者知情、自愿狀態下開展檢測。5. 咨詢時尊重感染者生育

3、權、自主選擇權。6. 感染者、社區組織參與促進孕產婦早檢測情況。7.配偶檢測1. 開展宣傳及夫婦咨詢。2. 艾滋病/梅毒感染孕產婦配偶檢測流程。8.艾梅乙感染育齡婦女管理1. 婦幼保健、疾病控制、抗病毒治療機構合作機制建立。2. 為感染育齡婦女提供健康教育、咨詢和轉介服務。3. 為感染育齡婦女提供計劃生育服務情況。（防止誤會）9.感染孕產婦管理1. 納入高危孕產婦隨訪管理。2. 感染孕產婦機構間轉介流程、運轉及信息反饋情況。3. 流動人口感染孕產婦管理。4. 感染者權利保護及關懷支持。5. 在服務過程中，注意保護感染者的隱私/信息。10.安全助產1.隔離消毒措施2. 對新生兒進行及時、科學的處

4、理。3. 實施普遍性防護措施，防護物資配備合理，建立職業暴露緊急預案等。11.HIV感染孕產婦的管理1. 抗病毒治療啟動流程和及時性。2. 抗病毒治療管理，依從性教育，HIV病載、CD4細胞計數檢測，隨訪管理。3. 開展母嬰傳播風險評估。12.梅毒感染孕產婦管理1. 感染孕產婦檢測、治療流程及轉介流程。2. 治療規范落實、治療效果評價，及產前非梅血清學檢測的落實。3. 感染孕產婦的隨訪及存在問題。13.乙肝感染孕產婦管理1. 孕期乙肝兩對半及病毒載量檢測情況。2. 高病毒載量及肝功能異常孕產婦的處理。14.HIV暴露兒童的管理1. 兒童艾滋病感染早期診斷檢測落實。2. 母乳喂養嬰兒的抗體檢測時

5、間。3. 感染及死亡兒童個案評審工作開展情況。4. 感染兒童治療轉介機制建立和治療情況。15.梅毒暴露兒童管理1. 暴露兒童隨訪管理模式。2. 暴露兒童梅毒血清學檢測落實情況。3. 暴露兒童隨訪及檢測存在問題采取措施。16.乙肝暴露兒童管理1. 出生后首針乙肝疫苗和球蛋白接種時間及覆蓋。2. 暴露兒童隨訪檢測服務模式建立及落實情況，存在問題。三、信息管理與質量縣區級（是/否）鄉鎮級（是/否）備注17.項目評估指標1. 核對預防母嬰傳播指標的達標情況。2. 孕產婦及其所生兒童艾滋病、梅毒和乙肝感染定義的準確性和應用的一致性。3. 核對指標的數據來源。4. 核對指標計算方法的準確性。5. 核對指標

6、的完整性，未常規收集指標如乙肝相關指標的數據收集開展情況。6. 死胎死產病例梅毒的檢測和報告情況。18.信息收集與管理1. 建立相關制度、規范、流程。2. 設備和資料齊全，實現檔案化管理。3. 建立信息安全相關制度和管理辦法，保證相關數據（原始記錄及電子化檔案）信息的安全。4. 專人負責信息管理。19.數據質量評價1. 建立了數據質量控制制度，核對質控方法。2. 定期開展信息質量督導和培訓，進行數據質量分析，反饋發現的問題，提出改進建議。3. 核對各類原始登記記錄完整性、準確性、邏輯性，及時上報、審核數據，保證信息質量。4. 核對私營醫療機構的數據上報情況。5. 開展信息漏報調查情況。6. 與

7、疾控、醫政等部門的相關信息系統建立互通共享機制，多方比對數據。20.數據分析利用1. 正確分析利用數據；2. 定期撰寫數據分析報告，并發現問題，提出改進策略。四、實驗室質量與控制縣區級（是/否）鄉鎮級（是/否）備注21.實驗室管理1. 立多部門合作機制，明確不同醫療衛生機構職責和分工，納入年度工作計劃。2. 制定相關的標準操作程序（SOP）。3. 為感染孕產婦提供規范的CD4+T淋巴細胞計數、病毒載量等輔助檢測。4. 建立完善檢測網絡內轉診機制。5. 建立臨產婦檢測流程。22.實驗室質量控制1. 健全實驗室質量控制網絡管理（關注私營機構實驗室）。2. 常規開展室內質量控制。3. 完善實驗室室間

8、控制，按要求相關機構組織的能力驗證，建立規范、有效的室間質控文檔管理。4. 加強對民營醫療機構實驗室、第三方檢測機構及基層快速檢測點的管理和系統督導、技術支持。23.實驗室試劑1. 確保檢測試劑等物資的及時、足量供應。2. 各助產機構，應配備兩種不同的快速檢測試劑；所購試劑均應是CFDA認證的正規廠家產品。3. 對于快速檢測試劑質量進行監管，加強試劑供應鏈管理培訓。4. 規范試劑儲存，建立健全試劑售后評估環節，定期對實驗室所用試劑進行售后評估。24.實驗室能力1. 保障實驗室操作人員具備相應能力和資質。加強實驗室檢測人員上崗前的資格培訓。2. 采用聯合或交叉培訓、交流學習等形式，加強實驗室人員能力，應重點關注基層醫療機構實驗室相關實驗室工作人員。3. 實驗室應配備相應的設備和儀器并保證運轉良好。五、人權保護、性別平等與社區參與縣區級（是否）鄉鎮級（是/否）備注25.完善相關政策1. 當地有保護感染者生育權、檢測/治療/避孕/節育/終止妊娠自主選擇權、知情同意權、避免歧視與暴力、促進性別平等的制度。2. 建立了感染者權利相關政策梳理和評價制度。3. 根據梳理和評價結果完善相關政策。26.倡導社會參與1. 建立促進感染者和社會組織參與預防母嬰傳播制度。2. 指導/督促社會組