1、第一節 消化系統疾病病人常見癥狀體征的護理第一節消化系統疾病病人常見癥狀體征的護理課件組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內的黏膜腺功能：是攝取和消化食物、吸收營養及排泄廢物，為機體新陳代謝提供物質和能量來源。還有內分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大腦皮質功能失調、營養缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫源性因素等特點：多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，當病情發展也可因發生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命 消化系統概述組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛口腔、咽

2、、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管 唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統組成示意圖口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結腸、直消化系統常見癥狀的護理 惡心與嘔吐一 腹痛二 腹瀉三消化系統常見癥狀的護理 惡心與嘔吐一 腹痛二 1.概念惡心 為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有 迷走神經興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等。嘔吐 是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸的內容物經食管、口腔而排出體外的現象。 二者均為復雜的反射動作，可單獨發生，但多數病人先有惡心，繼而嘔吐。 1.概念惡心 為上腹

3、部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有 迷走神護理評估2健康史心理-社會資料身體評估 輔助檢查護理評估2健康史心理-社會資料身體評估 輔助檢查護理診斷及合作性問題3 1.體液不足的危險 與大量嘔吐導致失水有關。 與頻繁嘔吐導致失水、電解質丟失有關 與頻繁嘔吐、不能進食有關2.活動無耐力3.焦慮護理診斷及合作性問題3 1.體液不足的危險 護理目標4生命體征恢復正常無失水、電解質紊亂和酸堿失衡嘔吐減輕或停止，逐步恢復進食護理目標4生命體征恢復正常1.體液不足的危險 1）監測生命體征 定時測量和記錄生命體征直至穩定 2） 觀察病人有無失水征象 準確測量和記錄每日的出入量、尿比重、體重。 3）嚴密觀察病人嘔吐

4、 觀察病人嘔吐的特點，記錄嘔吐的次數，嘔吐物的性質和量、顏色、氣味。 4) 積極補充水分和電解質護理措施51.體液不足的危險護理措施5概述1腹痛概念 腹痛在臨床上一般按起病急緩.病情長短分為急性與慢性腹痛。急性腹痛多有腹腔器官急性炎癥.空腔臟器阻塞或擴張腹膜炎癥腹腔內血管阻塞等引起。慢性腹痛的原因常為腹腔臟器的慢性炎癥.空腔臟器的張力變化.胃.十二指腸潰瘍.腹腔臟器的扭轉或梗阻.臟器包膜的牽張等。此外某些全身性疾病泌尿生殖系統.腹外臟疾病如急性心肌梗死和下頁肺炎等。概述1腹痛概念護理評估2健康史心理-社會資料身體狀況 輔助檢查護理評估2健康史心理-社會資料身體狀況 輔助檢查護理診斷3 疼痛：腹

5、痛 與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內臟）的感覺神經有關。護理診斷3 疼痛：腹痛 與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累護理目標4學會緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失護理目標4學會緩解疼痛的方法護理措施5病情監測對癥護理用藥護理護理措施5病情監測對癥護理用藥護理病情監測詳細了解病人腹痛的部位、性質及程度、發作時間及伴隨癥狀。如疼痛性質突然發生改變，且經一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發癥的發生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應立即報告醫師。 病情監測詳細了解病人腹痛的部位、性質及程度、發作時間及伴隨癥對癥護理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法指導式想象。合理飲食。局部熱

6、療法：對疼痛局部可應用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷。可選擇針灸、氣功、轉移注意力及放松等方法緩解疼痛。對癥護理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法用藥護理 遵醫囑合理應用鎮痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。用藥護理 遵醫囑合理應用鎮痛藥。急性劇烈腹痛診斷不病人腹痛是否減輕或消失 護理評價6病人腹痛是否減輕或消失 護理評價6概述1腹瀉概念：腹瀉是指排便的次數多于平日習慣的頻率，糞質稀薄。腹瀉多由于腸道疾病引起，其他原因有藥物.全身性疾病.過敏和心里因素等。發生機制為腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙。概述1腹瀉護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況 輔助檢

7、查護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況 輔助檢查 1起病及病程 急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經功能紊亂等。臨床表現 1起病及病程 臨床表現臨床表現2腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數可多達10次以上。細菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結腸癌及直腸癌等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導致脫水和電解質丟失。結腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多

8、黏液，量少、次數較多。臨床表現2腹瀉的特征臨床表現3伴隨癥狀 伴發熱者見于急性細菌性痢疾、傷寒及腸結核等。伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎及腸結核等。伴重度失水者見于霍亂、細菌性食物中毒及尿毒癥等。臨床表現3伴隨癥狀 正確采集新鮮糞便標本作顯微鏡檢查。必要時做病原學檢查。做血液生化檢查等，有助于判斷有無水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。輔助檢查正確采集新鮮糞便標本作顯微鏡檢查。輔助檢查護理診斷3 腹瀉 與胃腸道疾病或全身疾病有關。胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內臟）的感覺神經有關。 有體液不足的危險 與嚴重腹瀉導

9、致體液丟失有關。 低于機體需要量 與嚴重腹瀉導致水、電解質紊亂有關營養失調護理診斷3 腹瀉 與胃腸道疾病或全身疾病有關。胃腸道炎癥護理目標4腹瀉及其不適減輕或消失。生命體征、尿量及血生化指標在正常范圍。護理目標4腹瀉及其不適減輕或消失。護理措施5 腹瀉的護理 營養失調有體液不足危險的護理護理措施5 腹瀉的護理 營養失調有體液不足危險的護理1病情監測 嚴格記錄病人排便次數、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監測伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標及糞便常規等。2飲食選擇 以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應遵醫囑給予禁食、流質、半流質或軟食。囑病

10、人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。腹瀉的護理 1病情監測 腹瀉的護理 3指導病人活動和減輕腹瀉 急性起病，全身癥狀明顯的病人應臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運動，減少排便次數，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當活動。4加強肛周皮膚的護理 排便后應用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損傷處愈合。腹瀉的護理 3指導病人活動和減輕腹瀉腹瀉的護理 5心理護理 向病人解釋精神緊張、情緒變化會影響腸道運動引起腹瀉，故應避免精神刺激，減輕焦慮和恐懼心理。 通過解釋、鼓勵來提高病人配合檢查和治療的認識，穩定病人情緒。腹瀉的護理 腹瀉的護理 1.飲食護理 避免生冷、多纖維、味道濃烈的刺激性食物。嚴重腹瀉，伴惡心與嘔吐者，積極靜脈補充營養。2.營養評價營養失調1.飲食護理 避免生冷、多纖維、味道濃烈的刺激性食物。嚴動態觀察病人的液體平衡狀態遵醫囑補充水分和電解質其它護理措施有體液不足危險的護理動態觀察病