1、三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展Mr. weihua Ding三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展Mr. weihua Ding三叉神經(jīng)的概念人體的第對腦神經(jīng)最粗大的腦神經(jīng)混合神經(jīng)分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)支持頭面部的感覺和咀嚼肌的運動三叉神經(jīng)的概念人體的第對腦神經(jīng)三叉神經(jīng)的分布紅色：第一支綠色：第二支藍色：第三支三叉神經(jīng)的分布三叉神經(jīng)痛概念 三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，間歇期無癥狀。病程呈周期性發(fā)作，疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機點引起。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。三叉神經(jīng)痛概念 三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)

2、三叉神經(jīng)痛病因病理： 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制尚不清楚，但多數(shù)認為其病變在三叉神經(jīng)的周圍部分，即在三叉神經(jīng)半月節(jié)感覺根內(nèi)。根據(jù)顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素有關(guān)，而引起疼痛發(fā)作。女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。 三叉神經(jīng)痛病因病理： 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病三叉神經(jīng)痛的診斷要點發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊有“扳機點”口服卡馬西平有效自行緩解，間歇期正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征三叉神經(jīng)痛的診斷要點發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘三叉神經(jīng)痛體征：發(fā)作時可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，故又

3、稱痛性抽搐；疼痛發(fā)作時病人常用手揉搓同側(cè)面部，久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛脫落；因不敢吃飯、洗臉、不修邊幅，病人往往顯得消瘦、面容憔悴、蓬頭垢面、情緒抑郁；客觀檢查多無三叉神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經(jīng)體征，但有時由于面部皮膚粗糙、增厚或已作過阻滯治療，面部痛覺、觸覺可有減退。三叉神經(jīng)痛體征：發(fā)作時可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)根據(jù)顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素有關(guān)，而引起疼痛發(fā)作。weihua Ding三叉神經(jīng)痛=天下第一痛發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘根據(jù)顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的

4、骨質(zhì)畸形等因素有關(guān)，而引起疼痛發(fā)作。計算機導航下半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。計算機導航下半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，間歇期無癥狀。支持頭面部的感覺和咀嚼肌的運動發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘weihua Ding發(fā)作時可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，故又稱痛性抽搐；發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘

5、藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮三叉神經(jīng)痛=天下第一痛分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)痛=天下第一痛三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展實用版課件三叉神經(jīng)痛鑒別診斷：舌咽神經(jīng)痛 牙痛 偏頭痛性神經(jīng)痛三叉神經(jīng)炎副鼻竇炎蝶腭神經(jīng)痛非典型面痛顳頜關(guān)節(jié)病三叉神經(jīng)痛鑒別診斷：舌咽神經(jīng)痛 副鼻竇炎藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮支持頭面部的感覺和咀嚼肌的運動女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘外周神經(jīng)阻滯治療： 無水乙醇、酚甘油、阿霉素根據(jù)顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素有關(guān)

6、，而引起疼痛發(fā)作。疼痛發(fā)作時病人常用手揉搓同側(cè)面部，久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛脫落；電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊病程呈周期性發(fā)作，疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機點引起。自行緩解，間歇期正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。外周神經(jīng)阻滯治療： 無水乙醇、酚甘油、阿霉素分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)客觀檢查多無三叉神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經(jīng)體征，但有時由于面部皮膚粗糙、增厚或已作過阻滯治療，面部痛覺、觸覺可有減退。藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮發(fā)作時可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，故又稱痛性抽搐；電擊樣、針

7、刺樣、刀割樣、燒灼楊支持頭面部的感覺和咀嚼肌的運動發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘三叉神經(jīng)痛=天下第一痛外周神經(jīng)阻滯治療： 無水乙醇、酚甘油、阿霉素因不敢吃飯、洗臉、不修邊幅，病人往往顯得消瘦、面容憔悴、蓬頭垢面、情緒抑郁；三叉神經(jīng)痛的治療：藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮 外周神經(jīng)阻滯治療： 無水乙醇、酚甘油、阿霉素微創(chuàng)治療：半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)化學性毀損術(shù)無創(chuàng)治療：伽馬刀手術(shù)治療：三叉神經(jīng)撕脫術(shù)、三叉神經(jīng)感覺后跟切斷術(shù)、微血管減壓術(shù)藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮三叉神三叉神經(jīng)阻滯術(shù)三叉神經(jīng)阻滯術(shù)三叉神經(jīng)半月神

8、經(jīng)節(jié)射頻術(shù)影像引導精確定位生理測試選擇靶點控溫射頻三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)影像引導半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)C臂機引導全麻下穿刺置入球囊導管注入造影劑球囊呈梨形擴張壓迫35min半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)C臂機引導 射頻 PK 球囊 射頻 PK 球囊區(qū)別球囊：寧可錯殺三千，也不放過一人 VS射頻：化整為零，各個擊破區(qū)別球囊：寧可錯殺三千，也不放過一人計算機導航下半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)計算機導航下半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)謝謝觀賞謝謝觀賞三叉神經(jīng)痛=天下第一痛三叉神經(jīng)痛=天下第一痛三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展實用版課件計算機導航下半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)外周神經(jīng)阻滯治療： 無水乙醇、酚甘油、阿霉素分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)發(fā)

9、作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘支持頭面部的感覺和咀嚼肌的運動根據(jù)顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素有關(guān)，而引起疼痛發(fā)作。分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)因不敢吃飯、洗臉、不修邊幅，病人往往顯得消瘦、面容憔悴、蓬頭垢面、情緒抑郁；因不敢吃飯、洗臉、不修邊幅，病人往往顯得消瘦、面容憔悴、蓬頭垢面、情緒抑郁；三叉神經(jīng)痛=天下第一痛女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。原發(fā)性三

10、叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展計算機導航下半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)計算機導航下半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)外周神經(jīng)阻滯治療： 無水乙醇、酚甘油、阿霉素發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。發(fā)作時可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，故又稱痛性抽搐；客觀檢查多無三叉神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經(jīng)體征，但有時由于面部皮膚粗糙、增厚或已作過阻滯治療，面部痛覺、觸覺可有減退。發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短

11、暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。球囊：寧可錯殺三千，也不放過一人電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊射頻：化整為零，各個擊破電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊三叉神經(jīng)痛=天下第一痛根據(jù)顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素有關(guān)，而引起疼痛發(fā)作。自行緩解，間歇期正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征計算機導航下半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)自行緩解，間歇期正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征計算機導航下半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制尚不清楚，但多數(shù)認為其病變在三叉神經(jīng)的周圍部分，即在三叉神經(jīng)半月節(jié)感覺根內(nèi)。自行緩解，間歇期正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征病程呈周期性發(fā)作，

12、疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機點引起。病程呈周期性發(fā)作，疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機點引起。weihua Ding電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊自行緩解，間歇期正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮疼痛發(fā)作時病人常用手揉搓同側(cè)面部，久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛脫落；病程呈周期性發(fā)作，疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機點引起。女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。三叉神經(jīng)痛=天下第一痛女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。發(fā)作性疼痛

13、，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展發(fā)作時可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，故又稱痛性抽搐；三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展支持頭面部的感覺和咀嚼肌的運動電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展病程呈周期性發(fā)作，疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機點引起。分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)微創(chuàng)治療：半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)化學性毀損術(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系

14、統(tǒng)檢查無陽性體征。球囊：寧可錯殺三千，也不放過一人支持頭面部的感覺和咀嚼肌的運動自行緩解，間歇期正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征客觀檢查多無三叉神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)及其他局限性神經(jīng)體征，但有時由于面部皮膚粗糙、增厚或已作過阻滯治療，面部痛覺、觸覺可有減退。射頻 PK 球囊三叉神經(jīng)痛=天下第一痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。支持頭面部的感覺和咀嚼肌的運動電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊球囊：寧可錯殺三千，也不放過一人自行緩解，間歇期正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮自行緩

15、解，間歇期正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征三叉神經(jīng)痛=天下第一痛三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。外周神經(jīng)阻滯治療： 無水乙醇、酚甘油、阿霉素三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展外周神經(jīng)阻滯治療： 無水乙醇、酚甘油、阿霉素分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘支持頭面部的感覺和咀嚼肌的運動外周神經(jīng)阻滯治療： 無水乙醇、酚甘油、阿霉素三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展三叉神經(jīng)痛=天下第一痛分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。支持頭面部的感覺和咀嚼肌的運

16、動發(fā)作時可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，故又稱痛性抽搐；女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。外周神經(jīng)阻滯治療： 無水乙醇、酚甘油、阿霉素VS疼痛發(fā)作時病人常用手揉搓同側(cè)面部，久而久之面部皮膚變得粗糙、增厚、眉毛脫落；藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。發(fā)作時可伴有同側(cè)面肌抽搐、面部潮紅、流淚和流涎，故又稱痛性抽搐；weihua Ding電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮外周神經(jīng)阻滯治療： 無水乙醇、酚甘油、阿霉素三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)

17、域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，間歇期無癥狀。三叉神經(jīng)痛=天下第一痛球囊：寧可錯殺三千，也不放過一人女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。分為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮計算機導航下半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)根據(jù)顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質(zhì)畸形等因素有關(guān)，而引起疼痛發(fā)作。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。weihua Ding原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制尚不清楚，但多數(shù)認為其病變在三叉神經(jīng)的周圍部分，即在三叉神

18、經(jīng)半月節(jié)感覺根內(nèi)。發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘射頻 PK 球囊原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。自行緩解，間歇期正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展藥物治療：卡馬西平 得理多 加巴噴丁 普瑞巴林 羥考酮電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展微創(chuàng)治療：半月神經(jīng)節(jié)射頻術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)化學性毀損術(shù)病程呈周期性發(fā)作，疼痛可自發(fā)，也可因刺激扳機點引起。自行緩解，間歇期正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征電擊樣、針刺樣、刀割樣、燒灼楊女性居多，多見于中、老年人，40歲以上者約占7080%。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘發(fā)作性疼痛，持續(xù)時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘三叉神經(jīng)痛=天下第一痛支持頭面部的感覺和咀嚼肌的運動三叉神經(jīng)痛的診斷與微創(chuàng)治療進展自行緩解，間歇期正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征weihua Ding三叉神