1、中藥方劑學概論 X X X XXXXXXXXXXXX中醫藥概論中藥方劑學概論1中藥方劑學概論 X X X 中醫藥概論1.概念 方劑是以明確診斷為前提，根據確定的病機，在治法的指導下，按照組方規律，選擇適當的藥物，規定必要的劑量，配合成方，制成一定的劑型，是中醫臨床治療的主要工具之一。中醫藥概論中藥方劑學概論21.概念 方劑是以明確診斷為前提，根據確定的病機，在治a.方劑與治法的關系中醫治病示意圖治病辨證論理治療方法選方或組方選 用藥物理法方藥中醫藥概論中藥方劑學概論3a.方劑與治法的關系中醫治病示意圖治病辨證論理治療方法選方劑與治法的關系可歸納為：方從法出法隨證立中醫藥概論中藥方劑學概論4方劑

2、與治法的關系可歸納為：方從法出中醫藥概論中藥方劑學概論4b.常用的治法八法： 程鐘齡醫學心悟 汗、吐、下、和 溫、清、消、補中醫藥概論中藥方劑學概論5b.常用的治法八法：中醫藥概論中藥方劑學概論5治法作用適應范圍備注汗法發汗解表，宣肺散邪外感初起，疹出不透，瘡瘍初起，水腫，泄瀉，咳嗽，瘧疾等見有表證者用于表證吐法涌吐痰涎，宿食毒物中風痰壅，宿食或毒物停留胃脘，痰涎壅盛的癲狂，喉痹，干霍亂等下法蕩滌腸胃，通泄大便大便不通，熱結便燥，冷積不化，瘀血內停，宿食，蟲積，結痰停飲等用于有形實邪，病勢較急和法和解少陽，表里雙解調和臟腑，調節寒熱邪犯少陽，表里同病，肝脾不和，寒熱錯雜清法清熱瀉火，涼血解毒清

3、虛熱。熱在氣分，熱入營血，熱在臟腑，熱毒瘡瘍，暑熱，暑溫，以及虛熱等用于里熱溫法溫臟祛寒，溫經通絡，回陽救逆脾胃虛寒，肺寒留飲，肝腎虛寒，血寒凝滯，陽虛失血，陽衰陰盛等用于里寒消法消食導滯，行氣活血祛濕利水，化痰驅蟲食積，蟲積，氣滯血瘀，水濕內停，痰飲不化等用于有形實邪，病勢較緩補法益氣養血，滋陰補血氣虛，血虛，陰虛，陽虛，臟腑虛損用于虛證中醫藥概論中藥方劑學概論6治法作用適應范圍備注汗法發汗解表，宣肺散邪外感初起，疹出不透2.方劑的分類中醫藥概論中藥方劑學概論72.方劑的分類中醫藥概論中藥方劑學概論7分類方法著作名稱主要內容備注以病證分類五十二病方傷寒論金匱要略外臺秘要圣濟總錄普濟方以52個

4、病為題，分283方以六經辨證，分113方以病證分篇，分262方全書刊卷，共1104門，首列病候，次序方藥全書200卷，共66門，每一病證先論病因病理，后列方藥全書426卷，分2175類，一證之下，備列諸方現存最早方書以病因分類世醫得效方（卷2）丹溪心法（卷1）傷風，傷暑，傷濕，中寒，中暑，中濕，血氣兼中中風，中寒，中暑，中濕，溫疫，燥火中醫藥概論中藥方劑學概論8分類著作名稱主要內容備注以五十二病方以52個病為題，分283以臟臟分類千金要方（卷1115）太平圣惠方（卷37）古今圖書集成醫部全錄（4、5冊）以肝膽，心小腸，脾胃，肺大腸，腎膀胱，三焦，分列相關疾病與方藥以肝膽，心小腸，脾胃，肺大腸，

5、腎膀胱分列諸病諸方專列臟腑門，除五臟六腑外，尚有面，耳，目，鼻，唇，口，齒，舌，咽喉，背脊，脅，胸腹，腰，四肢，皮，肉，筋以組成分類黃帝內經中有“七方”祖劑張氏醫通大小緩急奇偶重，自傷寒明理論改“重”為“復”以仲景方為祖，其中主方75首，附方700首選古方38首為祖，附衍化方391首以功用分類藥對時方歌括景岳全書醫方集解宣，通，補，泄，輕，重，滑，澀，燥，濕在十劑的基礎上，又加寒熱二劑，共選方108首補，和，攻，散，寒，熱，固，因以補養，發表，涌吐，攻里，表里，和解，理氣，祛風，祛 寒，清暑，利濕等分為22劑，載方700首左右藥物分類十劑十二劑八陣中醫藥概論中藥方劑學概論9以千金要方以肝膽，心

6、小腸，脾胃，肺大腸，腎膀胱，三焦，分列相七方七方說始于內經，成于傷寒明理藥方論（金人成無已所著）。具體內容為：大、小、緩、急、奇、偶、復。中醫藥概論中藥方劑學概論10七方中醫藥概論中藥方劑學概論10十劑 “十劑”說始于北宋徐之才藥對。成于成無已傷寒明理藥方論。 “十劑”包括：宣、通、補、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕。中醫藥概論中藥方劑學概論11十劑 “十劑”說始于北宋徐之才藥對。成于成無已3.方劑的組成a.組方目的b.組成原則c.組成變化中醫藥概論中藥方劑學概論123.方劑的組成中醫藥概論中藥方劑學概論12a. 組方目的1增強或綜合藥物的作用。 黃柏與知母；木香與延胡索（相須，相使）2隨證加減，

7、擴大治療范圍。 四君子湯+陳皮=異功散（健脾益氣 理氣和胃） 異功散+半夏=六君子湯（健脾燥濕，化痰止嘔）3制約藥物的烈性或毒性。 檳榔配常山；生姜配半夏（相畏，相殺）中醫藥概論中藥方劑學概論13a. 組方目的1增強或綜合藥物的作用。中醫藥概論中藥方劑b.組成原則見于內經 即“君、臣、佐、使”中醫藥概論中藥方劑學概論14b.組成原則見于內經 中醫藥概論中藥方劑學概論14君 藥 是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。君藥是首要的，是不可缺少的組成的部分。 中醫藥概論中藥方劑學概論15君 藥 是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。君藥是首臣藥1.輔助君藥加強治療主病或主 證的藥物。 2.對兼病或兼

8、證起治療作用 的藥物。 中醫藥概論中藥方劑學概論16臣藥1.輔助君藥加強治療主病或主中醫藥概論中藥方劑佐藥 1.佐助藥即協助君藥、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要的兼證。 2.佐制藥即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性 。 3.反佐藥即根據病性需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用于的藥物。中醫藥概論中藥方劑學概論17佐藥 1.佐助藥即協助君藥、臣藥以加強治療作用，或直接使藥1.引經藥即能引方中諸藥以達病所。 2.調和藥即具有調和諸藥作用的藥物。中醫藥概論中藥方劑學概論18使藥1.引經藥即能引方中諸藥以達病所。中醫藥概論中藥方理解組方原則時應注意：1君臣佐使藥藥味2君臣佐使藥的具備3

9、某些方劑的分析 中醫藥概論中藥方劑學概論19理解組方原則時應注意：1君臣佐使藥藥味中醫藥概論中藥方劑學C.組成變化1藥味增減變化2藥量增減變化3劑型更換變化中醫藥概論中藥方劑學概論20C.組成變化1藥味增減變化中醫藥概論中藥方劑學概論20藥味增減變化藥味增減變化包括兩種形式：1.佐使藥的加減 因為佐使藥的藥力較小，不發生主要配伍變化，所以一般不會引起功用的根本變化，只是主治的兼證. 2.臣藥的加減 這種加減改變了君臣配伍關系，必然使方劑的功用發生根本變化.中醫藥概論中藥方劑學概論21藥味增減變化藥味增減變化包括兩種形式：中醫藥概論中藥方劑學概藥量增減變化藥量的增減變化，是指方中藥物不變，只增減藥量，可以a.改變方劑的藥力的大小b.擴大其治療范圍c.改變方劑的主藥和主治中醫藥概論中藥方劑學概論22藥量增減變化藥量的增減變化，是指方中藥物不變，只增減藥量，可劑型更換變化劑型更換變化是指同一方劑，由于劑型不同，在運用上也有區別。這種差加別只是藥力大小和峻緩的區別，在主治病情上有輕重緩急之分而已。如理中丸與人參湯。中醫藥概論中藥方劑學概論23劑型更換變化劑型更換變化是指同一方劑，由于劑型不同，在運用上麻黃湯與三拗湯、麻黃加術湯