1、第十章傳染病的護理第七節 獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理第十章傳染病的護理第七節 獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理主 要 內 容概述護理評估護合理作診性斷問及題 護理措施 Company Logo主 要 內 容概護理評估護合理作診性斷問及題 護理措施 Co一、概 述概 念：獲得性免疫缺陷綜合征（簡稱艾滋病，AIDS)，是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性傳染病。臨床上有明顯的后天獲得性免疫缺陷的表現，以發生各種機會性感染和惡性腫瘤為特征。本病預后不良，主要死因為機會性感染。HIV特性：對熱、化學消毒劑敏感。Company Logo一、概 述Company Logo艾滋病病毒及其結構模式圖Compa

2、ny Logo艾滋病病毒及其結構模式圖Company LogoHIV病毒正在攻擊人體正常細胞Company LogoHIV病毒正在攻擊人體正常細胞Company LogoHIV病毒正在攻擊人體正常細胞Company LogoHIV病毒正在攻擊人體正常細胞Company LogoHIV病毒正在攻擊人體正常細胞Company LogoHIV病毒正在攻擊人體正常細胞Company Logo二、護 理 評 估流行病學資料1身體狀況2心理-社會狀況3輔助檢查4治療要點5Company Logo二、護 理 評 估流行病學資料1身體狀況2心理-社會狀（一）流行病學資料傳 染 源：病人和無癥狀病毒攜帶者。Co

3、mpany Logo（一）流行病學資料傳 染 源：病人和無癥狀病毒攜帶者。C二、護 理 評 估流行病學資料1身體狀況2心理-社會狀況3輔助檢查4治療要點5Company Logo二、護 理 評 估流行病學資料1身體狀況2心理-社會狀二、護 理 評 估流行病學資料1身體狀況2心理-社會狀況3輔助檢查4治療要點5Company Logo二、護 理 評 估流行病學資料1身體狀況2心理-社會狀（一）流行病學資料傳 染 源：病人和無癥狀病毒攜帶者。Company Logo（一）流行病學資料傳 染 源：病人和無癥狀病毒攜帶者。C（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Compa

4、ny Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。C

5、ompany Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳

6、播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播

7、、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、

8、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。Company Logo（一）流行病學資料傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性和異性戀者、配偶一方是HIV感染者、多次接受輸血或血制品治療者以及父母感染HIV的兒童是高危人群。Compan

9、y Logo（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性和異性戀者、配偶一方是HIV感染者、多次接受輸血或血制品治療者以及父母感染HIV的兒童是高危人群。Company Logo（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性和異性戀者、配偶一方是HIV感染者、多次接受輸血或血制品治療者以及父母感染HIV的兒童是高危人群。Company Logo（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居（一

10、）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性和異性戀者、配偶一方是HIV感染者、多次接受輸血或血制品治療者以及父母感染HIV的兒童是高危人群。Company Logo（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性和異性戀者、配偶一方是HIV感染者、多次接受輸血或血制品治療者以及父母感染HIV的兒童是高危人群。Company Logo（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性

11、和異性戀者、配偶一方是HIV感染者、多次接受輸血或血制品治療者以及父母感染HIV的兒童是高危人群。Company Logo（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性和異性戀者、配偶一方是HIV感染者、多次接受輸血或血制品治療者以及父母感染HIV的兒童是高危人群。Company Logo（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性和異性戀者、配偶一方是HIV感染者、多次接受輸血或血制品治療者以及父母感染H

12、IV的兒童是高危人群。Company Logo（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性和異性戀者、配偶一方是HIV感染者、多次接受輸血或血制品治療者以及父母感染HIV的兒童是高危人群。Company Logo（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居（一）流行病學資料人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性和異性戀者、配偶一方是HIV感染者、多次接受輸血或血制品治療者以及父母感染HIV的兒童是高危人群。Company Logo（一）流行病學資料人群易感性：

13、 普遍易感，50歲以下青壯年居 中國疾控中心性病艾滋病防治中心主任吳尊友透露，2014年，全國15至24歲新增報告艾滋病人數為1.5萬多人。今年1到10月，該年齡段有1.4萬多人感染艾滋病病毒。與去年同期相比，今年感染的青少年人數比去年增長了10%左右。他擔憂地說：“青少年受到艾滋病病毒的威脅越來越大?！薄?011年到2015年，我國1524歲大中學生艾滋病病毒感染者凈年均增長率達35%（扣除檢測增加的因素）。”按照吳尊友給中國青年報記者提供的數據，中國的艾滋病病毒感染總人數是57.5萬，其中學生占1.6%。Company Logo Company Logo（一）流行病學資料 詢問病人有無與艾

14、滋病病人或無癥狀病毒攜帶者的接觸史，尤其注意性接觸史、藥癮史或接受輸血與血制品治療史。Company Logo（一）流行病學資料 Company Logo（一）流行病學資料 詢問病人有無與艾滋病病人或無癥狀病毒攜帶者的接觸史，尤其注意性接觸史、藥癮史或接受輸血與血制品治療史。Company Logo（一）流行病學資料 Company Logo（一）流行病學資料 詢問病人有無與艾滋病病人或無癥狀病毒攜帶者的接觸史，尤其注意性接觸史、藥癮史或接受輸血與血制品治療史。Company Logo（一）流行病學資料 Company Logo（一）流行病學資料 詢問病人有無與艾滋病病人或無癥狀病毒攜帶者的接

15、觸史，尤其注意性接觸史、藥癮史或接受輸血與血制品治療史。Company Logo（一）流行病學資料 Company Logo（一）流行病學資料 詢問病人有無與艾滋病病人或無癥狀病毒攜帶者的接觸史，尤其注意性接觸史、藥癮史或接受輸血與血制品治療史。Company Logo（一）流行病學資料 Company Logo（二）身體狀況獲得性免疫缺陷綜合征的臨床表現 分期臨床表現急性感染期（期）全身不適、頭痛、厭食、惡心、肌痛、關節痛和淋巴結腫大等類似血清病的表現，血中可以檢出HIV抗體。無癥狀感染期（期）臨床上無癥狀，但血清中可檢出HIV和HIV抗體。Company Logo（二）身體狀況獲得性免疫缺

16、陷綜合征的臨床表現 分期臨床表現急（二）身體狀況獲得性免疫缺陷綜合征的臨床表現 分期臨床表現急性感染期（期）全身不適、頭痛、厭食、惡心、肌痛、關節痛和淋巴結腫大等類似血清病的表現，血中可以檢出HIV抗體。無癥狀感染期（期）臨床上無癥狀，但血清中可檢出HIV和HIV抗體。Company Logo（二）身體狀況獲得性免疫缺陷綜合征的臨床表現 分期臨床表現急（二）身體狀況獲得性免疫缺陷綜合征的臨床表現 分期臨床表現艾滋病期（期）本病的最終階段。除發熱、乏力、盜汗、體重下降、慢性腹瀉、消瘦及淋巴結腫大、肝脾大、貧血等表現外，可發生多種機會性感染和全身各系統器官的惡性腫瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波濟肉瘤和非

17、霍奇金淋巴瘤等最為常見，而肺孢子菌肺炎是主要死因。Company Logo（二）身體狀況獲得性免疫缺陷綜合征的臨床表現 分期臨床表現艾（三）心理社會狀況 因艾滋病病情重且無特效治療及預后不良，加之特殊的流行病學特征易遭受他人的歧視而產生恐懼、焦慮、悲觀等心理。Company Logo（三）心理社會狀況 Company L（三）心理社會狀況 因艾滋病病情重且無特效治療及預后不良，加之特殊的流行病學特征易遭受他人的歧視而產生恐懼、焦慮、悲觀等心理。Company Logo（三）心理社會狀況 Company L（三）心理社會狀況 因艾滋病病情重且無特效治療及預后不良，加之特殊的流行病學特征易遭受他人

18、的歧視而產生恐懼、焦慮、悲觀等心理。Company Logo（三）心理社會狀況 Company L（三）心理社會狀況 因艾滋病病情重且無特效治療及預后不良，加之特殊的流行病學特征易遭受他人的歧視而產生恐懼、焦慮、悲觀等心理。Company Logo（三）心理社會狀況 Company L（三）心理社會狀況 因艾滋病病情重且無特效治療及預后不良，加之特殊的流行病學特征易遭受他人的歧視而產生恐懼、焦慮、悲觀等心理。Company Logo（三）心理社會狀況 Company L（三）心理社會狀況 因艾滋病病情重且無特效治療及預后不良，加之特殊的流行病學特征易遭受他人的歧視而產生恐懼、焦慮、悲觀等心理。

19、Company Logo（三）心理社會狀況 Company L（三）心理社會狀況 因艾滋病病情重且無特效治療及預后不良，加之特殊的流行病學特征易遭受他人的歧視而產生恐懼、焦慮、悲觀等心理。Company Logo（三）心理社會狀況 Company L（三）心理社會狀況 因艾滋病病情重且無特效治療及預后不良，加之特殊的流行病學特征易遭受他人的歧視而產生恐懼、焦慮、悲觀等心理。Company Logo（三）心理社會狀況 Company L（三）心理社會狀況 因艾滋病病情重且無特效治療及預后不良，加之特殊的流行病學特征易遭受他人的歧視而產生恐懼、焦慮、悲觀等心理。Company Logo（三）心理社

20、會狀況 Company L（四）輔 助 檢 查1血常規 有不同程度的貧血和白細胞計數降低，血小板減少，紅細胞沉降率加快 2免疫學檢查 T細胞絕對值下降；CD4+T淋巴細胞計數隨病程下降；CD4+/CD8+ 1。 3血清學檢查 HIV抗體檢測是目前確定有無HIV感染最簡單有效的方法。Company Logo（四）輔 助 檢 查1血常規2免疫學檢查 3血清學檢查 Co（五）治 療 要 點 至今艾滋病尚無特效治療方法。目前多采取抗病毒、免疫、支持和對癥治療，同時積極抗腫瘤、控制機會性感染和預防性治療等綜合治療。其中早期抗病毒治療是關鍵。Company Logo（五）治 療 要 點 至今艾滋病尚無特效

21、三、護 理 診 斷 及 合 作 性 問 題社交孤立 與人免疫缺陷病毒病人實施強制性管理及易被他人歧視有關?？謶峙c疾病折磨、缺乏特效治療及預后不良有關?；顒訜o耐力 與人免疫缺陷病毒感染、并發機會性感染和腫瘤等有關。腹瀉 與免疫能力低下引起胃腸道機會性感染有關。 潛在并發癥： 各種機會性感染。 Company Logo三、護 理 診 斷 及 合 作 性 問 題社交孤立 與人免四、護 理 措 施一般護理1病情觀察2對癥護理 3用藥護理4心理護理 5健康指導6Company Logo四、護 理 措 施一般護理1病情觀察2對癥護理 3用藥（一）一 般 護 理隔離：血液隔離+保護性隔離措施，加強口腔及皮膚

22、護理。休息與環境：急性感染期和艾滋病期應絕對臥床休息；無癥狀感染期，可以正常工作；病室宜安靜舒適、空氣新鮮。飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，注意食物色、香、味，必要時靜脈補充所需要營養和水分。Company Logo（一）一 般 護 理隔離：血液隔離+保護性隔離措施，加強口腔（二）病情觀察 密切觀察發熱的程度，注意有無肺部、胃腸道、中樞神經系統、皮膚黏膜等感染的表現；監測各系統癥狀體征的變化；有無各種嚴重的機會性感染和惡性腫瘤等并發癥的發生，以便及早發現，及時治療。Company Logo（二）病情觀察 密切觀察發熱的程度，注意艾滋病發病癥狀Company Logo艾滋病發病癥狀Company Logo（三）對 癥 護 理 發熱、咳嗽、呼吸困難等對癥護理。 長期臥床者應定時翻身，防止壓瘡發生。 長期腹瀉者做好肛周皮膚的護理。 若有嘔 吐，給予止吐等措施。Company Logo（三）對 癥 護 理 發熱、咳嗽、呼吸困難等對癥護理。Co（四）用 藥 護 理核苷類逆轉錄酶抑制劑：可抑制骨髓的造血功能，可出現貧血，用藥期間應遵醫囑定期檢查血象。非核苷類逆轉錄酶抑制劑：長期使用可出現耐藥性。蛋白酶抑制劑：如沙奎那韋應餐后服用，英地那韋應餐前服用，奈非那韋應進餐時服用，若突然停藥或換藥時可出現反跳現象。Compa