1、第七章 健康促進(jìn)與健康教育教學(xué)目標(biāo)掌握健康教育與健康促進(jìn)的概念,影響健康的因素掌握健康教育基本原則和教育方法熟悉健康教育的相關(guān)理論模式, 目的及健康促進(jìn)的任務(wù)熟悉社區(qū)健康教育程序內(nèi)容、實(shí)施和評價(jià)熟悉實(shí)施健康促進(jìn)活動(dòng) 第一節(jié) 健康教育與健康促進(jìn)為什么開展健康教育不良行為和生活方式是導(dǎo)致糖尿病、冠心病、腫瘤、中風(fēng)等慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素 解決這些問題主要靠什么呢?藥物醫(yī)生社會(huì)性措施 生活方式病 健康教育和健康促進(jìn) 基本概念 健康教育（health education）健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防

2、疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量 黃敬亨健康教育目的 增進(jìn)個(gè)體和群體對健康的認(rèn)識(shí) 鼓勵(lì)采取和維持健康的生活方式 有效利用衛(wèi)生保健資源 改善生活環(huán)境和人際關(guān)系,增強(qiáng)人們的自我保健意識(shí)和自我保健能力 影響健康的因素 生物遺傳因素 行為與生活方式因素 環(huán)境因素 衛(wèi)生服務(wù)因素 健康促進(jìn) 健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。 勞倫斯格林健康促進(jìn)健康教育環(huán)境因素健康促進(jìn)健康教育行政手段健康促進(jìn)的任務(wù)制定健康公共政策所有政策領(lǐng)域必須考慮健康、遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素創(chuàng)造支持性環(huán)境改善社會(huì)環(huán)境、改善政治環(huán)境強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)以社區(qū)為單位開展活動(dòng)發(fā)展個(gè)人技能改善個(gè)人意識(shí)和知識(shí)，提高個(gè)人生活技

3、能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向根據(jù)新的健康需求第二節(jié) 健康教育的基本理論與方法 知-信-行模式（KAB或HAP） Knowledge attitude belief model 1940年提出知就是知識(shí)或信息信就是正確的信念和積極的態(tài)度行即產(chǎn)生促進(jìn)健康的行為健康教育目的是使人們知識(shí)、信念和行為改變 ,知-信-行模式（KAB或HAP）知識(shí)是基礎(chǔ)，信念是動(dòng)力，行為改變是目的知識(shí)信念轉(zhuǎn)變是行為改變的前提，行為改變是最終目標(biāo)只有對知識(shí)進(jìn)行積極的思考，并具有強(qiáng)烈的責(zé)任感，才能逐步形成信念知識(shí)只有上升為信念，才有可能采取積極的態(tài)度去改變行為知-信-行模式（KAB或HAP）行為轉(zhuǎn)變五階段猶豫不決階段沒有準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段

4、行動(dòng)階段維持階段健康信念模式 （HBM模式）該模式認(rèn)為：健康信念是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為，采納健康促進(jìn)行為的基礎(chǔ)和關(guān)鍵特點(diǎn)：應(yīng)用心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為、遵照認(rèn)知理論、強(qiáng)調(diào)人體主觀心理過程對行為的主導(dǎo)作用健康信念模式主要包括感知到易感性感知到嚴(yán)重性感知到效益感知到障礙感知到自我效能影響因素提示因素個(gè)人認(rèn)知修正因素行動(dòng)的可能性感知到易感性感知到嚴(yán)重性影響因素：人口、社會(huì)心理、認(rèn)識(shí)到疾病的威脅感知到效益感知到障礙感知到自我效能提示因素媒體宣傳、勸告、醫(yī)務(wù)人員提醒家屬和朋友患病、報(bào)道采取健康保護(hù)行為內(nèi)部、外部回報(bào)健康信念模式舉例個(gè)體認(rèn)知個(gè)體對乳癌易感性的認(rèn)知個(gè)體知道女性40 歲開始進(jìn)入乳癌的危

5、險(xiǎn)年齡,同時(shí)知道導(dǎo)致乳癌的相關(guān)因素,有遺傳史,如母親、外婆或姐姐得過乳癌,更要警惕容易得乳癌。該個(gè)體會(huì)認(rèn)為自己容易患乳癌,必須早期檢查,防患于未然個(gè)體對乳癌嚴(yán)重性的認(rèn)知個(gè)體知道乳癌對健康的危險(xiǎn)性,但早發(fā)現(xiàn)、早治療,療效好,5年、10 年生存率高,生活質(zhì)量高,個(gè)體對乳癌嚴(yán)重性有一定的認(rèn)識(shí)。健康信念模式舉例修正因素社區(qū)、社會(huì)媒體如電視、報(bào)紙、墻報(bào)等宣傳,使個(gè)體對乳癌的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)及治療效果有所了解，知道早期乳腺腫瘤90 %可以由自己發(fā)現(xiàn)或了解到有人患乳癌。 發(fā)現(xiàn)早、治療及時(shí)則效果好。發(fā)現(xiàn)晚者因錯(cuò)過了手術(shù)治療的良好時(shí)機(jī)，效果差,生活質(zhì)量低。這些外部因素加深了該個(gè)體對乳癌易感性和嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí),同

6、時(shí)也使個(gè)體了解到常規(guī)進(jìn)行自我檢查、體格檢查、乳房的B 超或X 線攝片檢查的好處,因而促使該個(gè)體常規(guī)堅(jiān)持乳腺檢查。格林模式PRECEDE-PROCEED ModelPRECEDE-階段：重點(diǎn)在于評估診斷行為原因在教育診斷和評估中應(yīng)用傾向因素、促進(jìn)因素及強(qiáng)化因素 PROCEED-階段：實(shí)施過程和評價(jià)在執(zhí)行教育/環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法規(guī)和組織手段PRECEDE-PROCEED Model Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational/environmental Diagnosis and Evaluation指在教

7、育和環(huán)境診斷中的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素在教育/環(huán)境診斷和評價(jià)中應(yīng)用傾向因素、促進(jìn)因素及強(qiáng)化因素 Greens precede/proceed model健康促進(jìn)健康教育政策法規(guī)組織傾向因素強(qiáng)化因素促進(jìn)因素行為和生活方式環(huán)境健康生活質(zhì)量123456789格林模式的步驟第一步.社會(huì)診斷第二步.流行病學(xué)診斷第三步.行為和環(huán)境診斷第四步.教育和組織診斷第五步.管理和政策診斷第六步.實(shí)施教育計(jì)劃第七、八、九步.評價(jià)階段診斷教育與組織診斷分析影響因素，確定優(yōu)先項(xiàng)目順序，制定干預(yù)重點(diǎn)影響健康行為三類因素傾向因素促成因素強(qiáng)化因素促成因素強(qiáng)化因素外 因傾向因素（原因和動(dòng)機(jī)）內(nèi) 因行為需求和動(dòng)機(jī)知識(shí)信念態(tài)度

8、價(jià)值觀激勵(lì)或減弱某種行為發(fā)展實(shí)現(xiàn)行為的資源可得性技術(shù)條件促使行為或愿望得以實(shí)現(xiàn)的因素 社會(huì)環(huán)境，把社會(huì)資源和個(gè)人技術(shù)作為促成因素健康教育的原則科學(xué)實(shí)用因材施教寓教于樂啟發(fā)誘導(dǎo)循序漸進(jìn)社區(qū)參與程序性原則健康教育的方法語言健康教育交談小組討論健康咨詢專題講座文字健康教育文字印刷、照片、圖畫、幻燈板報(bào)、宣傳欄形象化教育音像教材演示網(wǎng)絡(luò)教育案例學(xué)習(xí)健康教育程序社區(qū)健康教育評估社區(qū)健康教育診斷/問題社區(qū)健康教育計(jì)劃社區(qū)健康教育實(shí)施社區(qū)健康教育評價(jià)社區(qū)健康教育評估教育對象一般資料評估一般情況、生活方式、學(xué)習(xí)能力、對健康認(rèn)知與學(xué)習(xí)態(tài)度教育環(huán)境生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)狀況教育者教育者能力、水平、經(jīng)驗(yàn)確定問

9、題提出問題、指出健康相關(guān)行為因素社區(qū)健康教育問題確定優(yōu)先項(xiàng)目該問題對人群健康威脅的嚴(yán)重性發(fā)病率、死亡率、危險(xiǎn)因素、結(jié)局危險(xiǎn)因素的可干預(yù)程度明確性、客觀指標(biāo)、是否預(yù)防措施、可操作性成本效益分析社區(qū)健康教育計(jì)劃健康教育目標(biāo)社區(qū)健康教育內(nèi)容和預(yù)期結(jié)局社區(qū)健康教育的活動(dòng)時(shí)間、場所、對象和人數(shù)評價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)健康教育的內(nèi)容一般性健康教育特殊性健康教育衛(wèi)生管理法規(guī)教育社區(qū)健康教育實(shí)施組織：領(lǐng)導(dǎo)與社區(qū)準(zhǔn)備：計(jì)劃時(shí)間表、人員培訓(xùn)、物資準(zhǔn)備實(shí)施開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，開展提供良好的環(huán)境鼓勵(lì)教育對象積極參與。認(rèn)真組織好教學(xué)的內(nèi)容和材料準(zhǔn)備。合理安排教學(xué)內(nèi)容，遵循循序漸進(jìn)的原則質(zhì)量控制，重視健康教育信息反饋社區(qū)健康教育評價(jià)過程評價(jià)近期效果