1、2022-2023年（備考資料）主任醫師(正高)-耳鼻咽喉科學(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關于喉癌，敘述正確的是A、好發于男性B、鱗狀細胞癌為主C、好發于喉室D、聲帶癌一般分化較好E、跨聲門癌是國際上公認的一種分型正確答案:A,B,D2.患者男性，65歲，因“發現左腮腺區腫物2個月，左側閉眼受限和口角向右傾斜1周”來診。患者發現腫塊增長較快，有疼痛感，經抗生素治療無明顯好轉，近1周出現左側閉眼不緊，口角偏向右側。查體：左側腮腺區一腫塊，約4 cm3 cm，邊界不清，較硬，無壓痛，左側周圍性面癱表現。鼻咽部檢查未見明顯異常。提示 MRI：左腮腺淺葉腫瘤，腫瘤邊

2、界不清楚，侵及腮腺深葉，患側上頸部有腫大淋巴結，2.0 cm2.0 cm1.5 cm，中央液化。合適的治療方案為A、放射治療B、抗炎治療C、手術治療，術中冷凍切片如提示低分化黏液表皮樣癌，行左側全腮腺切除+同側頸淋巴結清掃術+術后放射治療D、131I治療E、同步放射、化學治療F、化學治療正確答案:C腮腺惡性腫瘤手術中面神經的處理原則是A、如果腫瘤與面神經比較近，為了避免腫瘤復發，應在切除腫瘤的同時切除面神經B、腫瘤與面神經比較近，如沒有完全包裹或侵犯面神經，完整切除腫瘤的同時應盡可能保留面神經C、術前已經發生面癱，術中發現面神經某個分支受侵，應切除受累的面神經分支D、如術中切除面神經的總干或一

3、個分支，在條件許可的情況下，應盡可能行面神經移植E、腮腺惡性腫瘤行腫瘤切除的同時都必須切除面神經F、腮腺手術必須解剖面神經正確答案:B,C,D,F3.鼻咽癌放射治療后殘留病灶或失敗病例的治療方法有A、光輻射(激光加光敏劑)B、頸部殘留可行頸淋巴結清掃切除病灶C、鼻內鏡下切除病灶D、下頜骨升支裂斷、上頜骨搖門、鼻側切開鼻咽腫物切除術E、化學治療正確答案:A,B,C,D,E4.病歷摘要:患者女，36歲，主訴反復鼻癢、打噴嚏4年，流清鼻涕，有時有鼻塞，經常伴有咳嗽。檢查:鼻雙下甲黏膜蒼白、水腫，鼻道可見大量清水樣涕。癥狀持續超過1個多月，每周約4、5天，影響睡眠及日常工作、生活。根據以上病史、體征，

4、可初步診斷為:A、變應性鼻炎B、慢性單純性鼻炎C、血管運動性鼻炎D、慢性肥厚性鼻炎E、慢性鼻竇炎F、鼻息肉正確答案:A按ARIA分類，該患者屬于哪一類變應性鼻炎？ 提示：該患者進行變應原皮試：螨蟲美洲大蠊，余變應原為陰性，進行支氣管激發試驗可疑陽性。A、輕度、間歇性B、輕度、持續性C、中重度、間歇性D、中重度、持續性正確答案:D根據ARIA指南，變應性鼻炎有那些治療?A、避免過敏原B、藥物治療C、患者教育D、特異性免疫治療E、手術治療F、免疫增強劑正確答案:A,B,C,D該病人準備進行脫敏治療，那些是脫敏治療的禁忌癥?A、嚴重心理紊亂B、用阻滯劑治療C、依從性差D、明顯的心血管疾病E、藥物不能

5、控制的嚴重哮喘F、嚴重免疫病理改變的疾病和免疫缺陷病G、小于5歲的兒童H、妊娠I、病人依從性差正確答案:A,B,C,D,E,F患者在進行初次治療時突然出現咳嗽、氣促、呼吸困難，考慮為支氣管痙攣、喉水腫，應予那些治療?A、1腎上腺素于注射部位封閉B、1腎上腺素其它部位皮下注射C、注射部位近端扎止血帶D、吸氧E、氨茶鹼4mg/kg靜脈滴注F、皮質類固醇激素靜滴G、喉插管H、氣管切開I、可以暫時觀察，有可能自行緩解正確答案:A,B,C,D,E,F免疫治療的危險因素?A、快速免疫治療B、不穩定的哮喘，在注射前要用藥物控制的哮喘C、在癥狀加重期進行注射D、高度敏感的個體（由皮試or IgE測定判斷）E、

6、應用受體阻滯劑F、使用未標準化的疫苗G、操作失誤，劑量錯誤H、注射后立即離開診所or在家中注射I、病人服用抗組胺藥正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H如何使脫敏治療盡可能安全？A、由有檢驗的變態反應醫師開處方B、迅速識別過敏反應的早期癥狀與體征C、出現過敏反應后應適當調整劑量D、特異性免疫治療只能在能應付過敏反應的醫療機構進行E、每次注射前要評估病人的身體狀況F、病人注射后應觀察5分鐘后再離開G、病人在急性發病期也可繼續治療H、特異性免疫治療也可以在家中自行注射正確答案:A,B,C,D,E標準化變應原特異性免疫治療具有那些方面的臨床效果？A、過敏癥狀減輕或消失B、用藥量減少C、預防疾病加重

7、D、預防新過敏癥的發生E、治療結束后不再有過敏癥狀F、可以不使用鼻內激素正確答案:A,B,C,D5.患者男性，18歲，因“左耳流膿5年”來診。檢查鼓膜松弛部穿孔，純音聽閾檢查為傳導性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術，術后麻醉醒后，檢查發現患者左側周圍性面癱，口角運動不能及閉眼障礙。患者可能發生A、Hunt綜合征B、貝爾面癱C、醫源性面癱D、電鉆不慎磨及面神經導致挫傷水腫E、面神經嚴重損傷、斷裂F、手術中牽拉面神經所致正確答案:E關于醫源性面癱，敘述正確的是A、橋小腦角區手術發生率最高B、側顱底手術次之C、中耳乳突手術最低D、中耳乳突手術中垂直段面神經最易損傷E、中耳乳突手術

8、中水平段面神經最易損傷F、中耳乳突手術中錐曲段面神經最易損傷正確答案:A,B,C,F關于醫源性面癱的處理原則，敘述正確的是A、術后即刻發生的面癱應盡早行面神經探查術B、手術中將面神經損傷部位兩端的面神經骨管輪廓化，暴露未受損傷的正常面神經，沿正常的面神經鞘膜探查面神經的損傷情況C、如果發現面神經受到損傷，及時切開面神經鞘膜，檢查神經纖維的損傷情況D、根據面神經損傷程度實施面神經減壓術、面神經改道端-端吻合術或面神經移植術E、如果發現面神經斷傷超過神經主干的1/3則剪斷損傷的面神經，根據具體情況實施面神經改道端-端吻合術或面神經移植術F、對于電鉆擦傷、牽拉傷及挫傷等引起的面神經水腫實施面神經鞘膜

9、切開，進行面神經減壓，預防術后面神經水腫導致的遲發性面癱的發生正確答案:A,B,C,D,E,F6.患者女性，46歲，因“突發性眩暈2周，加重2天”來診。患者2周前突發眩暈，持續旋轉性眩暈，臥床3天，3天后起床行走，不穩。2周內眩暈逐漸減輕。2天前晨起時突發旋轉性眩暈，不能向左側臥位，持續時間30秒左右。患者既往聽力正常。無高血壓病史，血糖、血脂正常。專科檢查：未見自發性眼震；搖頭眼震右向6/s；純音聽力正常；Romberg睜眼正常，閉眼晃動明顯，但無傾倒。為盡快改善患者眩暈癥狀，首選檢查是A、前庭雙溫試驗B、平穩跟蹤檢查C、Dix-Hallpike檢查D、前庭誘發的眼部肌源性電位(OVEMP)

10、E、平衡功能檢查F、前庭誘發的頸部肌源性電位(CVEMP)正確答案:C提示 左右非對稱比CP(L/R)75%；顱腦MRI未見異常。患者可能的診斷是A、良性陣發性位置性眩暈(BPPV)B、梅尼埃病C、后循環缺血D、前庭神經元炎E、頸性眩暈F、中樞性位置性眩暈正確答案:A,D完善檢查可選A、前庭雙溫試驗B、平穩跟蹤檢查C、前庭誘發的頸部肌源性電位(CVEMP)D、前庭誘發的眼部肌源性電位(OVEMP)E、轉椅試驗F、顱腦MRI正確答案:A,C,D,E根據患者的病情，可以推測導致眩暈加重的受損組織器官是A、前庭上神經B、橢圓囊C、前庭下神經D、球囊E、后半規管F、水平半規管正確答案:A,B患者向左側

11、臥位時出現眩暈，治療恰當的是A、抗病毒治療B、甲磺酸倍他司汀減輕眩暈癥狀C、眩暈停D、顆粒復位術E、體位限制F、銀杏葉制劑改善眩暈癥狀正確答案:C,D7.患兒，男，3歲，麻疹第5天，昨起又突然高熱，咳嗽，呈犬吠聲，輕度聲嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2點在睡覺時突然驚醒，出現明顯的吸入性呼吸困難，高音喉鳴，患兒煩躁、出汗，檢查有明顯的四凹征，心率110次/分。患兒出現A、喉痙攣B、喉阻塞C、喉異物D、喉麻痹E、喉白喉F、咽喉部膿腫正確答案:B以下處理錯誤的是A、給氧B、使用足量敏感的抗生素C、靜脈內加用地塞米松D、使用嗎啡鎮咳和鎮靜E、作好緊急氣管切開的準備F、加強支持療法，防止出現心衰正

12、確答案:D根據呼吸困難分度，目前患兒屬于A、一度吸入性呼吸困難B、二度吸入性呼吸困難C、三度吸入性呼吸困難D、四度吸入性呼吸困難E、五度吸入性呼吸困難F、混合性呼吸困難正確答案:C根據呼吸困難的分度，應選擇A、明確病因，針對病因積極治療B、對癥治療，給氧，作好氣管切開的準備C、在嚴密觀察呼吸變化并作好氣管切開術準備的情況下，可先試用對癥治療和病因治療。若經保守治療未見好轉，應及早行氣管切開術D、立即行緊急氣管切開術E、先行環甲膜切開術F、直接喉鏡檢查和局部噴藥治療正確答案:C該患兒雖經正規的抗感染激素治療，但呼吸困難無明顯改善，行正規的氣管切開后，患兒下呼吸道大量黏稠分泌物，您認為應如何處理A

13、、氣管內定時滴入1%碘化鉀溶液以稀釋痰液B、蒸氣或霧化吸入C、使用祛痰劑和痰稀化劑D、氣管內滴藥后片刻即行氣管內抽吸E、使用阿托品，減少分泌物F、對分泌物非常黏稠，也可經氣管切口插入小號支氣管鏡，在明視下將分泌物吸凈正確答案:A,B,C,D,F氣管切開術后，該患兒家屬要求拔管，在拔管前應注意什么問題（多選題）A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考慮拔管B、拔管至少應在氣管切開后5天C、拔管前必須先行堵管，確定自然氣道已通暢，方可拔管D、為了便于觀察病情，拔管時間最好選在上午E、拔管后48小時內應注意呼吸，并準備一套同型號的氣管套管及氣管切開術器械備用，以便再出現呼吸困難時隨時重新插入F、應患兒家屬

14、要求可隨時拔管G、只要喉阻塞解除，無論氣管切開多長時間，均可馬上拔管正確答案:A,B,C,D,E8.食管異物的處理中，敘述正確的是A、進食后6小時內不宜行食管鏡檢查B、術前若癥狀消失，應再次行食管鋇劑造影檢查C、硬管食管鏡檢查時助手應固定受檢者肩部D、食管鏡進入食管下段時，正確的頭位是低于手術臺面5 cmE、尖銳異物若無法整塊取出，可鉗夾破碎后分別取出正確答案:A,B,D9.關于腺樣體，敘述正確的有A、不含有隱窩B、無明顯被膜C、中央有一囊性凹陷稱為咽囊D、屬于內淋巴環E、能分泌B淋巴細胞和T淋巴細胞正確答案:A,B,C,D,E10.患者男性，3歲，因“進行性聲嘶伴呼吸困難2年”來診。患兒1歲

15、后出現哭鬧時聲音沙啞，按“喉炎”在當地治療，未見明顯好轉，聲嘶加重，并出現呼吸困難，進行性加重，夜間重，有憋醒，不能平臥睡覺。輕咳，呼吸急促，哭鬧時加重，食欲減退。既往史：足月順產。查體：體溫36 ，呼吸23次/分，脈搏120次/分。一般情況可，意識清，口唇黏膜輕度發紺，淺表淋巴結未及，頭部無畸型，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，雙肺呼吸音粗，輕三凹征，心律齊，心尖部未聞病理性雜音，腹平軟，肝、脾未及。目前應對患者采取的措施有A、即刻行氣管切開術B、血常規C、胸部X線片D、避免劇烈活動及哭鬧E、兒童纖維喉鏡檢查F、請兒科會診正確答案:B,C,D,E,F提示 兒童纖維喉鏡：喉腔內可見黏膜輕度充血，聲

16、門區多發乳頭狀瘤樣腫物，聲門裂看不清。血常規：白細胞510/L，紅細胞4.2610/L，血紅蛋白122 g/L，血小板30510/L。肝功能正常，HBsAg(-)，尿常規正常，結核菌素試驗()。胸部X線片：雙肺紋理增粗，未見陰影，胸腺不大。初步診斷為A、先天性喉蹼B、喉癌C、聲帶息肉D、肺炎E、喉乳頭狀瘤F、哮喘正確答案:E進一步治療方案是A、霧化吸入糖皮質激素B、完善全身麻醉術前檢查C、與患者家屬溝通患兒病情、手術相關風險及預后D、做氣管切開術前準備E、盡快行支撐喉鏡下喉乳頭狀瘤切除術F、即刻行氣管切開術正確答案:A,B,C,D,E11.病歷摘要：患者女，36歲，主訴20年前因妊娠后發現右耳

17、聽力差，伴轟鳴，已在醫院檢查耳膜增厚，混濁，稍內陷，經耳咽管吹張治療似有好轉，但進步不明顯，因尚不影響社交活動而未進行治療。10年前因上感后覺左耳聽力亦下降，伴蟬鳴，有時輕度眩暈。因癥狀持久不愈，聽力下降影響工作，前來就診，據家人說，幼年曾有耳流膿歷史，記事后未再流膿，姑母聽力亦不好。當時，患者言語輕柔，雙耳膜完整，較菲薄，右耳膜前上有小鈣化斑不內陷，Siegles耳鏡檢查，鼓膜活動度好，音叉檢查：256Weberstest居中，Rinneestest雙耳骨導大于氣導。Schwabachstest雙耳均延長。上述病歷特點： 1青年女性病人， 2雙耳聽力下降，伴耳鳴，右耳20年，左耳10年，妊娠

18、后右耳明顯。 3有時有輕度眩暈感。 4患者言語輕柔， 5其姑母聽力亦不好。 6記事后無耳流膿史。 7鼓膜完整，較菲薄。 8音叉檢查：256Weberstest居中，Rinneestest雙耳骨導大于氣導。Schwabachstest雙耳均延長。 提示：根據病史及音叉檢查，診斷傳導性耳聾。根據以上檢查結果，考慮哪些疾病？A、慢性中耳炎靜止后出現鼓室硬化癥,鐙骨固定B、先天性聽骨鏈畸形C、WaardenburgSyndromeD、鐙骨固定型耳硬化癥E、VanDerHoeveSyndromeF、慢性分泌性中耳炎G、耳蝸性耳硬化癥H、粘連性中耳炎正確答案:A,D診斷根據是什么？A、聽力檢查為傳導性聾B

19、、導抗測聽為As型曲線,無鐙骨肌反射C、有中耳炎之病史D、X線檢查一側乳突氣化稍差E、Gellestest陽性F、病史中左耳因上感后出現聽力下降G、音叉檢查有Bezold三征正確答案:A,B,E,G下述哪些是鐙骨摘除適應證A、耳流膿必須停止2個月以上B、耳蝸功能尚好,氣導損失必須在30dB以上而骨導差距至少在25dB以上C、咽鼓管功能通暢D、鼓室硬化癥引起的鐙骨固定E、若鼓膜有穿孔,在摘除鐙骨的同時進行鼓膜修補術F、鐙骨撼動術后聽力未能提高或內耳開窗術后聽力下降G、病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值H、清潔耳道時,不慎撞傷外耳道皮膚正確答案:B,C,D,F鐙骨摘除術術前應作哪些準備：A、術前一

20、日剃除耳周頭發距發際4cm,用75酒精清潔外耳道B、術前三日用3雙氧水滴耳C、術前一晚精神緊張者服鎮靜劑魯米那或安定D、術前半小時皮下注射阿托品E、術前一日選用慶大霉素抗感染F、心電圖檢查G、局麻或全麻,術晨均需禁食禁水H、術前一天詳細復查病人,尤其是鼻及鼻咽部確無急性感染方能如期手術I、解釋手術過程注意事項,解除思想顧慮J、術前晚低壓灌腸或用開塞露通便正確答案:A,C,G,H,I,J常用鐙骨手術術式有哪幾種？A、鐙骨撼動術B、生理性鐙骨手術C、鐙骨全切除術D、鐙骨底板破碎術E、鐙骨部分切除術F、鐙骨足板鉆孔活塞術G、鐙骨后腳移位術H、鐙骨前后足弓切斷術I、砧鐙關節離斷術正確答案:A,B,C,

21、E,F一般鐙骨摘除選擇手術側別的根據是什么？A、根據純音測聽,聽力損失較重側應先行手術.B、無論聽力損失程度如何,根據耳鳴的嚴重程度,選嚴重側進行手術C、根據骨導聽力有否Carhart切跡D、根據病人志愿選擇側別E、根據乳突分化的程度,氣化差側應先行手術F、在雙側聽力障礙及耳鳴程度均相似情況下,根據前庭功能狀態,半規管功能低下側應先行手術G、根據病史長、短H、根據醫生習慣,先行右側后行左側正確答案:A,F斷足前未在足板上鉆安全孔，用什么辦法取出足板？A、仍在足板較薄處鉆孔,取出足板B、若足弓尚有殘留,用鉤針將其固定在前庭窗龕緣,另一手持彎針從足板下緣伸入鉤出足板.C、鉤住足弓殘端使之固定,另手

22、用直針在足板發藍處鉆小孔后取出足板D、在足板前下緣之鼓岬處作一小孔,經此孔伸入彎針取出足板E、因足板已浮動,用吸引器將足板吸出F、用小鉗子伸入前庭池,輕輕取出足板G、向前庭池內注入Ringers液,使足板浮起,然后取出H、抽本人靜脈血1ml,注入前庭池,待血液凝固后,在龕緣用針剔出血塊,同時將下沉之底板取出I、終止手術,三個月后再行二次手術正確答案:B,C,D應考慮出現什么并發癥？A、足板周圍粘膜剔除不徹底發生外淋巴瘺B、鼓室積血C、鐙骨之膺復物墜入前庭池D、并發Menieres病，內淋巴高壓引起眩暈E、伴發急性迷路炎F、消化道功能不全，迷走神經反射引起眩暈G、外耳道填塞物壓力過大H、覆蓋前庭

23、窗之脂肪陷入前庭池I、腦膜腦炎正確答案:A,C,H并發癥出現后應如何進行急診處理？A、繼續頭部固定,臥床休息B、低鹽飲食C、加大抗菌素劑量D、靜脈用止血劑E、神經營養制劑，ATP，輔酶F、靜滴地塞米松注射劑G、20%甘露醇滴入H、再次鼓室探查術I、給予鎮靜劑正確答案:A,B,C,E,F,H,I12.可發生于莖突前間隙的腫瘤有A、多形性腺瘤B、脂肪瘤C、血管瘤D、頸動脈球體瘤E、淋巴瘤正確答案:A,B,C,D13.關于腦脊液鼻漏漏出部位的定位，可通過A、鼻腔內鏡檢查B、CT腦池造影C、鞘內注射亞甲藍D、鞘內注射熒光素鈉E、鼻內鏡手術探查正確答案:A,B,D,E14.病歷摘要:患者，男性，20歲，

24、反復鼻腔出血，量較大，體檢發現后鼻孔有淡紅色新生物。如何做下一步處理：A、患者是廣東人，應該是鼻咽癌，無手術指征，轉放療科處理B、行腫物活檢，明確病理后再做進一步的處理C、行鼻咽MRI或CT檢查，進一步明確診斷D、纖維鼻咽鏡檢查，腫物活檢明確病理E、應該是鼻咽腺樣體增生殘留，先保守治療F、如臨床上高度懷疑是鼻咽纖維血管瘤，可考慮先收住院G、鼻咽纖維血管瘤如較小，可以在門診摘除正確答案:C,F患者如果行鼻咽MRI檢查發現鼻咽顱底新生物，蝶骨體及翼突壓迫吸收，腫瘤血供極為豐富，考慮為鼻咽纖維血管瘤，它有哪些特點：A、鼻咽部常見的良性腫瘤B、鼻咽部常見的惡性腫瘤C、由致密的結締組織、大量彈性纖維和血

25、管組成D、好發于1025歲的青年男性E、好發于1025歲的青年女性F、病因不明G、腫瘤起源于枕骨基底部、蝶骨體基翼突內側的骨膜正確答案:A,C,D,F,G該腫瘤臨床癥狀和體征如下：A、陣發性鼻腔和口腔出血，鮮紅色血液B、貧血C、鼻塞D、耳鳴、聽力下降E、前鼻鏡檢查或纖維鼻咽鏡檢查發現談紅色新生物，表面有明顯的血管紋F、前鼻鏡檢查或纖維鼻咽鏡檢查發現腫瘤菜花樣，蒼白，較脆G、腫瘤不可能侵入顱內正確答案:A,B,C,D,E鼻咽纖維血管瘤需鑒別哪些疾病：A、鼻咽癌B、淋巴瘤C、鼻咽結核D、腺樣體肥大E、后鼻孔息肉F、顱底脊索瘤G、顱咽管瘤H、腦膜癌正確答案:A,B,C,D,E,F,G鼻咽纖維血管瘤術

26、前應做哪些準備:A、影像學檢查，因為是良性腫瘤，無需增強掃描B、MRI增強或MRA明確腫瘤位置、大小、形態、范圍、血供、供血血管C、DSA(數字血管造影)D、術前備血E、術前活檢F、如病人有貧血，應先糾正貧血G、術前對供應血管栓塞，以減少術中出血正確答案:B,C,D,F,G15.晚期聽神經瘤可出現的癥狀包括A、聲音嘶啞B、面肌癱瘓C、吞咽困難D、咀嚼無力E、行走不穩正確答案:A,B,C,D,E16.患者女性，46歲，因“反復出現咽部疼痛，伴有咽部異物感多年”來診。患者無明顯咳嗽，無聲音嘶啞，進食無明顯異常，曾多次就診行纖維喉鏡檢查，咽部、喉腔未見明顯異常。該患者的診斷首先應考慮為A、咽部異感癥

27、B、慢性咽炎C、莖突綜合征D、慢性扁桃體炎E、咽部潰瘍F、聲帶小結正確答案:A,C為明確診斷應進一步做的檢查有A、莖突CT掃描及三維重建B、鼻咽側位X線片C、咽部CT掃描D、血常規E、紅細胞沉降率F、心電圖正確答案:A,C提示 經過檢查患者最終被確診為莖突綜合征。可選擇的治療方案是A、口服藥物治療B、經口內徑路手術治療C、口外徑路手術治療D、霧化吸入治療E、推拿按摩、針灸等中醫治療F、舌咽神經切斷術正確答案:B,C17.關于兒童慢性分泌性中耳炎的治療，敘述正確的是A、間斷耳痛、鼓膜充血、耳悶脹感，應給予抗生素B、持續耳痛、鼓膜膨隆、體溫升高，應給予抗生素C、聽力減退1個月，鼓氣后見鼓室內氣泡，

28、可行鼓膜切開術D、聽力減退2個月，鼓氣后見鼓室內氣泡，可行鼓膜置管術E、聽力減退3個月，鼓膜琥珀色，鼓氣后鼓膜不活動，可行鼓膜置管術正確答案:B,E18.垂體瘤手術主要并發癥有A、腦脊液漏B、腦膜炎C、尿崩癥D、海綿竇、頸內動脈與腦神經損傷E、視神經、視交叉損傷正確答案:A,B,C,D,E19.根據中耳炎分類與手術分型指南(2012)標準，中耳病變切除術包括A、乳突切開術B、開放式乳突切開+鼓室成形術C、乳突根治術D、上鼓室切開+鼓室成形術E、Bondy手術正確答案:A,C,E20.患者男性，40歲，因“高處墜落時頭部著地后昏迷”來診。因左耳出血請耳鼻喉科會診，會診時見患者左側面癱。有助于進一

29、步明確診斷的措施是A、顱腦+顳骨CT掃描B、外耳道積血細菌培養C、急行鼓室探查術D、面神經電圖+肌電圖E、純音測聽+聲導抗檢查F、前庭功能檢查正確答案:A提示 經積極處理，患者病情穩定后行純音測聽，結果為感音神經性聽力損失，腦干誘發電位示左耳聽閾76 dB，患者訴眩暈和耳鳴。關于治療和預后，敘述正確的是A、在全身條件允許的情況下，可行鼓室探查術以求恢復聽力B、耳鳴為低頻耳鳴C、患者聽力可完全自愈D、患者的眩暈癥狀可在短期內恢復E、患者可伴有自發性眼震，可在短期內恢復F、在全身條件允許的情況下行內淋巴囊減壓術，改善眩暈正確答案:D,E關于面癱，敘述正確的是A、面癱可自行恢復，無需特殊處理B、CT

30、掃描有助于發現面神經管損傷部位C、在全身條件允許的情況下行面神經探查和減壓術D、經26周保守治療無效者行面神經探查和減壓術E、10周內保守治療無效者行面神經探查和減壓術F、神經電圖和最小神經興奮試驗有助于判斷手術時機正確答案:B,D,F21.女性，30歲，右側腮腺無痛性包塊5個月，無面癱，觸診腫塊質韌，表面光滑。大小約68厘米，B超示腮腺淺葉實性腫塊 ，均質，包膜完整。患者相片及影像資料見下圖。患者應該診斷為 ( ) A、腮腺囊腫B、腮腺混合瘤C、腮腺脂肪瘤D、腮腺淋巴瘤E、腮腺腺樣囊性癌正確答案:B患者的最佳手術方式是 ( )A、腮腺腫物單純切除，不用解剖面神經B、腮腺淺葉加腫物切除，面神經

31、解剖C、腮腺淺葉加部分深葉切除，面神經解剖D、單純活檢，明確病理即行E、全腮腺切除術正確答案:B手術中若以下頜緣支尋找面神經主干，其主要標志是 ( )A、面后靜脈B、面總靜脈C、面前靜脈D、頸內靜脈E、頸外靜脈正確答案:A22.女性患者，45歲，因“右側鼻腔流清水樣分泌物2個月，低頭時明顯，伴夜間咳嗽”來診。患者出現癥狀前無明顯誘因，無打噴嚏及鼻塞癥狀，亦無頭痛、頭暈等。曾按“變應性鼻炎”服用抗組胺藥，無效。患者有高血壓病5年，近年體重明顯增加。曾經有2次肺炎發作病史，抗生素治療后緩解。為了明確診斷，需要做的進一步檢查有A、皮膚點刺試驗B、血清特異性IgE檢測C、肺CT和MRID、鼻腔分泌物生

32、化檢測E、鼻竇CT和MRIF、血生化檢測正確答案:A,B,D,E可能的診斷是A、變應性鼻炎B、慢性鼻竇炎C、先天性腦脊液鼻漏D、慢性咳嗽綜合征E、哮喘F、血管運動性鼻炎正確答案:C應采取的治療措施是A、口服抗組胺藥B、口服止咳藥C、鼻內鏡鼻竇手術D、鼻內鏡下經鼻腦脊液鼻漏修補手術E、吸入糖皮質激素F、口服抗生素正確答案:D23.患者女性，4歲，因“反復右耳疼痛2年伴聽力下降2個月”來診。每次耳痛持續12天即可緩解，本次口服抗生素10天聽力下降無改善。既往每年發熱35次，感冒后出現張口呼吸和打鼾，持續23周可自行緩解。專科檢查：雙耳聲導抗B型曲線，雙側鼓膜內陷。為明確診斷應進行的檢查包括A、純音

33、測聽B、聲場行為測聽C、電子鼻咽鏡檢查D、電子喉鏡檢查E、血生化F、動脈血氣分析正確答案:B,C提示 補充檢查發現腺樣體肥大，鼻咽部有膿性分泌物，輕中度聽力損失。治療方案包括A、鼻用糖皮質激素B、口服黏液促排劑C、咽鼓管吹張D、靜脈應用抗生素E、靜脈應用地塞米松F、鼓膜穿刺G、鼓膜切開置管正確答案:A,B,C提示 藥物治療2個月后患者無張口呼吸和打鼾，但聽力仍無明顯改善。需要復查的項目包括A、純音測聽B、聲場行為測聽C、電子鼻咽鏡檢查D、電子喉鏡檢查E、聲導抗F、耳內鏡正確答案:B,C,E,F目前主要考慮的治療方法有A、口服黏液促排劑B、咽鼓管吹張C、靜脈應用抗生素D、鼓膜激光打孔E、鼓膜穿刺

34、F、鼓膜切開置管正確答案:A,B,F24.患者，男，因左鼻腔出血半小時急診入院，檢查見左鼻腔出血，較劇烈，BP180/105mmHg，HR110次/分。行上頜動脈栓塞后，鼻腔仍間斷劇烈出血，下列治療措施不恰當的是A、應用明膠海綿填塞鼻腔B、血管結扎治療C、繼續應用止血劑治療D、在鼻內鏡下尋找出血點，找到后給予射頻或電凝止血E、監測血壓，保持血壓穩定F、給予補液，應用維生素C、K等治療正確答案:A行頸外動脈結扎后，鼻腔仍間斷劇烈出血，下列治療措施錯誤的是A、繼續應用止血劑治療B、行頸內動脈結扎C、正在出血時，即在鼻內鏡下尋找出血點，找到后給予射頻或電凝止血D、繼續行前后鼻孔填塞E、行篩前、篩后動脈結扎F、監測血壓，保持血壓穩