1、西藥中藥的配伍禁忌分析西藥中藥的配伍禁忌分析論文聯(lián)盟【摘要】文章分析了中西藥物的配伍禁忌及互相作用，對(duì)保證臨床用藥平安有效具有重要的臨床意義。【主題詞】中藥西藥配伍1含甘草的中藥與阿斯匹林配伍，會(huì)造成消化道疾病加重。因阿斯匹林對(duì)胃粘膜有刺激性，而甘草有糖皮質(zhì)激素樣的作用，可使胃酸分泌物增多，又能減少胃粘液分泌，降低胃腸道的抵抗力，從而誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍。含雄黃的中成藥，如牛黃解毒丸、六神丸與西藥硫酸鎂、硫酸亞鐵配伍，會(huì)把雄黃的主要成分硫化砷氧化而導(dǎo)致毒性增加。含苷類成分的中藥三七與酶制劑如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍，可發(fā)生酶水解而失去活性，使療效降低。含有大黃的中藥與復(fù)方新諾明、土霉

2、素合用，會(huì)影響大黃的導(dǎo)瀉作用。2含鞣酸較高的中藥如虎杖，大黃及其含大黃的中成藥等不能與四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、利福平、士的寧、硫酸亞鐵等同用。因鞣酸的吸附作用，可使之與西藥在腸道內(nèi)結(jié)合，而不被吸收并影響藥物排泄，如與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片合用，可與其中含有蛋白質(zhì)構(gòu)造的肽鍵或胺鍵與鞣質(zhì)結(jié)合發(fā)生化學(xué)反響，不易被胃腸道吸收，從而引起消化不良、納差等病癥。3含有消化酶、酵母菌的中藥神曲，麥芽等，假設(shè)與抗生素同用，抗生素可抑制微生物或破壞酶而影響中西藥的療效。4含有金屬離子如鈣、鐵、鎂、鋁等的中藥，如牛黃上清丸、防風(fēng)丸、明目上清丸等不宜與四環(huán)素類抗生素、異煙肼同用。因上述離子能與四環(huán)素類抗生素、異

3、煙肼形成絡(luò)合物，致使腸道吸收減少，抗菌作用減弱，同時(shí)亦影響金屬離子的吸收。5酸堿性較強(qiáng)的中藥及中成藥不宜與堿酸性西藥同用，如中藥的煅龍骨、煅牡蠣、硼砂等都是堿性強(qiáng)的藥物，這類藥不宜與酸性西藥，如阿斯匹林、對(duì)氨基水楊酸鈉、胃蛋白酶合劑等。相反，含有大量有機(jī)酸的中藥及其制劑，如烏梅、山茱萸、蒲公英及中成藥的山楂丸，不宜與堿性的氨茶堿，胃舒平等西藥合用，假如合用會(huì)降低中西藥的療效。6含有生物堿的中藥不宜與生物堿類西藥合用，如中藥草烏、附子、馬錢子、烏頭等均含有生物堿，而這些藥不宜與氨茶堿、阿托品等生物堿類西藥合用。假如合用，會(huì)增加毒性，導(dǎo)致藥物中毒。7含有機(jī)酸的中藥、中成藥，不宜與磺胺類藥或一些堿性

4、較強(qiáng)的藥物如氨茶堿，胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等合用，磺胺類藥在堿性尿液中溶解度大，排出速率快，相反尿液酸化后，那么易使磺胺藥的溶解度降低，在尿液中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿或血尿。假設(shè)在服用磺胺類藥物的同時(shí)又服用富含大劑量有機(jī)酸的中藥或其制劑時(shí)，如蒲公英，烏梅、山萸肉、山楂丸、保和丸、五味子等，都能對(duì)抗碳酸氫鈉的堿化作用，又可增加磺胺藥的不良反響，輕那么引起結(jié)晶尿，重那么導(dǎo)致血尿。8牛黃不宜與水合氯醛，嗎啡、苯巴比妥同用。水合氯醛、嗎啡、苯巴比妥有中樞抑制作用。實(shí)驗(yàn)研究證明，牛黃能增強(qiáng)水合氯醛、嗎啡等的中樞抑制作用，故不宜合用。另牛黃與苯巴比妥鈉同用，可增加苯巴比妥的毒性，故亦不宜合用。9丹參不宜與

5、抗酸藥如氫氧化鋁、胃舒平等同服。丹參含丹參酮，與鋁鎂等金屬離子在胃腸道中結(jié)合，產(chǎn)生不易被吸收的金屬絡(luò)合物，被排泄而降低療效。含有機(jī)酸成分的中藥如烏梅、女貞子、山萸肉，山楂以及保和丸、二至丸、六味地黃丸、腎氣丸等中成藥不宜與堿性西藥同服，以免在胃中起酸堿中和反響，從而降低療效。10大黃，虎杖、茜草等含蒽醌的藥物，不能與堿性西藥合用，否那么蒽醌在堿性條件下發(fā)生氧化而降低療效。苷類中藥如羅布麻、萬年青、蟾酥、北五加皮等有強(qiáng)心作用，與西藥苷類同服可增加毒性，嚴(yán)重那么導(dǎo)致心律失常，甚至死亡。甘草及其制劑，如復(fù)方甘草片，因其化學(xué)構(gòu)造類似糖皮質(zhì)激素，有增強(qiáng)鈉再吸收及鉀排泄作用，易導(dǎo)致藥源性低血鉀，低鉀易誘發(fā)

6、洋地黃中毒，故不宜與強(qiáng)心苷同時(shí)使用。麻黃及其制劑麻杏止咳片、通宣理肺丸等含有麻黃堿，對(duì)心肌有興奮作用，能加強(qiáng)血管收縮，使血壓升高，與苷類同服增加藥物對(duì)心臟的毒性，引起心律失常。11含鞣質(zhì)較多的中藥如地榆、石榴皮、虎杖及其制劑槐角丸、抗感靈片、七厘散和四季青等不宜與助消化酶類藥同服。如胃蛋白酶、胰酶、乳霉生、多酶片等，主要成分是蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)是由氨基酸通過酰胺鍵或肽鍵連接起來的高分子化合物，鞣質(zhì)可與此二鍵相結(jié)合，形成結(jié)實(shí)的氫鍵絡(luò)合物，那么使西藥酶類降低療效，含鞣質(zhì)的中藥療效也降低。含硫化砷的中藥如雄黃、砒霜、硫黃及其制劑六神丸、牛黃解毒片、紫金錠等，其化學(xué)成分是硫化砷。砷可使酶蛋白質(zhì)、氨基酸分子形成不溶性沉淀，抑制酶的活性，從而降低酶的療效，二者不宜同服。含瀉下類的中藥如大黃、番瀉葉、蘆薈、火麻仁及其制劑牛黃解毒片、清新寧片、麻仁丸、蘆薈丸、潤(rùn)腸丸、大承氣湯等，主要含蒽醌衍生物，此類衍生物通過吸附結(jié)合方式，可降低胰酶、胃蛋白酶，多酶片的消化功能，二者不宜同服。抗菌類的中藥如黃芩、黃連、黃柏等具有廣譜抗菌作用，如與乳霉生同服，可殺死乳酸桿菌，影響