1、關于白細胞檢查第一張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月 白細胞（white blood cell, WBC; leukocyte, LEU）外周血的有核細胞，相當于紅細胞的0.1% 0.2% .第二張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月白細胞粒細胞淋巴細胞單核細胞白細胞的組成中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞第三張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月第四張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月全能干細胞髓系干細胞淋巴系干細胞粒-單核系祖細胞T淋巴系祖細胞B淋巴系祖細胞原粒細胞T原淋巴細胞B原淋巴細胞分葉核粒細胞單核細胞T淋巴細胞B淋巴細胞漿細胞GM-CSFT幼淋巴細胞B幼淋巴細

2、胞早幼粒細胞中幼粒細胞晚幼粒細胞桿狀核粒細胞幼單核細胞原單核細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞第五張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月第六張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月白細胞的功能 白細胞是機體抵抗病原微生物等異物入侵的主要防線第七張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月中性粒細胞（Neutrophil，N） 具有趨化、變形、黏附、吞噬、殺菌作用，防御和抵抗病原菌侵襲第八張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月淋巴細胞（Lymphocyte，L）B細胞 漿細胞 生成Ab 體液免疫T細胞 免疫活性物質 細胞免疫第九張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月單核細胞（Monocyt

3、e，M） 吞噬，殺滅病原體 清除損傷或已死亡的細胞 處理抗原第十張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月嗜堿性粒細胞（Basophil，B） 通過釋放嗜堿性顆粒（組胺、肝素、慢反應物質等）參與超敏反應第十一張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月嗜酸性粒細胞（Eosinophil，E） 抑制嗜堿性粒細胞和肥大細胞合成和釋放活性物質，吞噬其釋出顆粒，破壞組胺，限制過敏反應 參與對寄生蟲的免疫反應第十二張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月一、白細胞計數（ white blood cell count ，WBC ）第十三張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月 儀器計數法 速度快，重復性

4、、準確性好； 需特殊儀器，受人為因素或病理情況的影響。 顯微鏡計數法（目視計數法） 簡便易行，可用于血液分析儀的校準； 影響因素多，重復性、準確性較差。第十四張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月1. 檢測原理： 白細胞稀釋液（如稀乙 酸） 將血液稀釋一定倍數后，滴入血細胞計數板中，在顯微鏡下計數白細胞數，經換算求得每升血液中的白細胞數。白細胞顯微鏡計數法第十五張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月第十六張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月第十七張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月第十八張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月2. 操作步驟 加白細胞 稀釋液0.38ml于

5、一小試管中； 用微量吸管吸取20ul末梢血； 擦去微量吸管外余血，將其插入稀釋液底部，輕輕將血放出，并吸取上清液洗滌微量吸管3次，混勻； 用微量吸管或玻璃棒取混勻的細胞懸液1滴，充入計數池與蓋片的縫隙中，靜置2-3min，使白細胞下沉； 低倍鏡計數四角4個大方格內白細胞總數。第十九張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月注意： 計數時需遵循一定的方向逐格進行，以免重復或遺漏。 對壓線的細胞采用“數左不數右，數上不數下”的原則。第二十張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月第二十一張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月3. 計算 N/410 20 106/L = N/20 109/L（白

6、細胞數）式中：在法定計量單位制中用. 109/L表示 N：為4個大方格內白細胞總數。 4：為每大方格（即0.1ul）內白細胞平均數。 10：1個大方格的容積為0.1ul，換算成1ul。 20：血液的稀釋倍數。 106：將ul換算成L 第二十二張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月4. 正常參考值 成人 ： （410）109/L 新生兒： （1520）109/L 6月-2歲：（1112）109/L第二十三張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月5. 注意事項 采血時不能擠壓過度，因此針刺深度必須適當； 在大方格內壓線細胞應按計數原則計數； 稀釋液要過濾，小試管、計數板須清潔，以免雜質、微粒

7、等被誤認為細胞； 充池前的搖勻要注意，氣泡不能太多； 加蓋玻片方式：“推式”，不要“蓋式”。第二十四張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月質量控制（Quality control） 經驗控制 變異百分率評價法 常規考核標準 雙份計數標準差評價法 兩差比值自我評價法第二十五張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月臨床意義白細胞數10109/L為白細胞增多（leukocytosis）白細胞數4109/L為白細胞減少（leukopenia） 主要受中性粒細胞數量的影響 包括生理性/病理性白細胞增多/減低 第二十六張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月二、白細胞分類計數（ different

8、ial count ，DC ）第二十七張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月WBC ：測定單位體積血液中各種白細胞的總數DC：測定各類白細胞在白細胞中所占的比例DC percent（%） Absolute value（ 109/L） 第二十八張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月顯微鏡白細胞分類法檢測原理： 將血液制成薄膜，經Wright（瑞氏）染色后于顯微鏡下觀察，根據白細胞形態學特征分別計數，得出各種白細胞的百分率，同時觀察形態有無異常，結合白細胞計數，算出各類白細胞的絕對值。第二十九張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月顯微鏡分類法： 設備簡單，費用低廉，是經典的白細胞分類法

9、，分類的同時可觀察細胞的形態變化。 操作費時，影響因素較多，結果的準確性取決于操作者的技術水平。方法學評價第三十張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月血液分析儀法： 速度快，準確性高，易于標準化；可對異常結果報警，適合于健康篩查。 對于某些細胞（如：白血病細胞，異型淋巴細胞等）不能識別。第三十一張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月外周血正常白細胞形態中性粒細胞第三十二張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月嗜酸性粒細胞第三十三張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月嗜堿性粒細胞第三十四張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月淋巴細胞第三十五張，PPT共九十二頁，創作于2022年

10、6月單核細胞第三十六張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月白細胞意義 第三十七張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月參考值 WBC Percent （%） Absolute value（ 109/L ）中性桿 15 0.040.5中性分 5070 27嗜酸性 0.55 0.020.5嗜堿性 01 01淋巴 2040 0.84單核 38 0.120.8第三十八張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月注意事項 分類最佳區域為體、尾交界處； 分類時要有秩序地、沿一定方向連續地進行，避免主觀選擇視野； 一般應分類100個白細胞，當15109/L時應分類200個白細胞，當3109/L時可分類幾

11、張血涂片計數50100個白細胞，以減少誤差； 如發現幼稚或異常白細胞，應分類報告； 注意紅細胞、血小板形態的改變及有無寄生蟲。第三十九張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月白細胞分類計數的臨床意義第四十張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月（一）中性粒細胞（Neutrophil，N） Neutrophil占白細胞總數的 50%70%，其變化直接影響白細胞總數的變化。 第四十一張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月粒細胞生成調控第四十二張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月中性粒細胞數量變化1. 中性粒細胞增多（Neutrophilia） Neutrophilia 生理性 Neu

12、trophilia 病理性第四十三張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月新生兒： 15109/L 出生后6 9天，4 5歲時，中性粒細胞與淋巴細胞大致相等 Neutrophilia生理性第四十四張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月第四十五張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月日間變化 靜息及早晨較低 活動進食及下午較高運動、疼痛和情緒 劇烈運動、溫差刺激、情緒激動等可使白細胞升高妊娠與分娩 白細胞增多第四十六張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月Neutrophilia病理性急性感染最常見 中性粒細胞增高程度取決于感染微生物的種類、感染灶的范圍、感 染的嚴重程度、以及患者的反

13、應能力等。第四十七張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月輕度感染：白細胞總數正常，分葉核百分率有所增高 中度感染：白細胞增多（10 109/L ）輕度核左移重度感染：白細胞20 109/L ，明顯核左移極重度感染：白細胞減低，核左移第四十八張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月嚴重的組織損傷或大量血細胞破壞 大手術后12 36h 急性心肌梗死后1 2d 急性溶血 組織破壞的蛋白分解產物及急性溶血所致的相對缺氧促進骨髓貯備池釋放增加第四十九張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月急性失血 肝、脾破裂或宮外孕、輸卵管破裂導致大出血，白細胞迅速升高（早期診斷） 機體的應激反應，內出血而一過

14、性缺氧急性中毒 外源性中毒（化學藥物） 內源性中毒（代謝性中毒）第五十張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月腫瘤性增多 白細胞呈長期持續增多，原因有： 腫瘤組織壞死產物刺激骨髓中粒細胞的釋放 腫瘤細胞可產生促粒細胞生長因子 惡性腫瘤骨髓轉移，破壞骨髓對粒細胞釋放的調控作用第五十一張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月白血病：急/慢性白血病 類白血病反應：有明確的病因，白細胞中度增高，多以中性粒細胞增多為主，幼稚細胞少見，常伴有明顯的中性粒細胞中毒性改變，其他細胞無明顯變化。 骨髓增殖性疾病 包括真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥及骨髓纖維化 第五十二張，PPT共九十二頁，創作于202

15、2年6月第五十三張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月2. 中性粒細胞減少（Neutropenia）感染：傷寒、副傷寒桿菌；病毒感染血液病：再生障礙性貧血；非白血性血液病慢性理化損傷：電離輻射、長期服用氯霉素自身免疫性疾病：如 SLE脾功能亢進：單核-吞噬細胞系統功能亢進第五十四張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月中性粒細胞核象變化核象的定義： 粒細胞的分葉狀況，反映粒細胞的成熟程度，分為核左移和核右移兩種；核象變化可反映某些疾病的病情和預后。 正常外周血中，桿狀核分葉核 = 113第五十五張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月1. 核左移 外周血中桿狀核粒細胞增多或出現晚幼粒、

16、中幼粒、早幼粒細胞第五十六張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月再生性核左移骨髓造血功能旺盛，機體抵抗力強 伴有白細胞總數增高。常見于感染（尤其急性化膿性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等。退行性核左移骨髓造血功能低下或釋放受抑制，機體 抵抗力差 白細胞總數不增高、甚至減低。見于再障、嚴重感染等。第五十七張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月2. 核右移 正常中性粒細胞以三葉核為主，核分葉5葉以上超過3%者為核右移，常伴白細胞總數減少。 原因：造血物質缺乏、DNA合成減少或骨髓造血功 能減退 主要見于：營養性巨幼細胞性貧血、惡性貧血等第五十八張，PPT共九十二頁，創作于2022年6

17、月白細胞意義 第五十九張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月中性粒細胞形態學變化血細胞形態異常胞體異常：形狀、大小胞核異常：數目形狀、染色質、核仁、核分裂胞漿：量、內容物、色彩、顆粒、發育核漿發育：平衡/協調發育第六十張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月1. 毒性變化大小不均：病程長的化膿性炎癥中毒顆粒：化膿菌感染及大面積燒傷空泡：敗血癥Dohle小體 （藍斑）：是核和胞質發育不平衡表現退行性變：核固縮、核腫脹 、核溶解第六十一張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月白細胞意義 第六十二張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月 中性粒細胞大小不均第六十三張，PPT共九十二頁，創作

18、于2022年6月 中性粒細胞中毒顆粒第六十四張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月 中性粒細胞退行性變第六十五張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月 中性粒細胞空泡性變第六十六張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月 杜氏小體 ( 藍斑 )第六十七張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月 第六十八張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月2. 其他異常粒細胞巨多分葉核中性粒細胞 59葉，常見于巨幼貧棒狀小體（Auer body）：急性白血病Pelger-Heut畸形Chediak-Higashi畸形第六十九張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月巨多分葉核中性粒細胞 第七十張，P

19、PT共九十二頁，創作于2022年6月Auer body第七十一張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月Auer body第七十二張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月第七十三張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月Chediak-Higashi畸形第七十四張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月（二）淋巴細胞（Lymphocyte，L） 淋巴細胞數量變化 淋巴細胞形態學變化第七十五張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月1. 淋巴細胞增多（lymphocytosis）： 生理性增多 感染性疾病：如風疹、傳染性單核細胞增多癥、 百日咳、結核等 淋巴細胞性惡性疾病 腎移植術后 相對增多

20、：如再障、粒細胞缺乏癥 淋巴細胞數量變化第七十六張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月2. 淋巴細胞減少（lymphocytopenia）： 相對減少 絕對減少（接觸放射線、應用腎上腺皮質激素、 某些藥物、免疫缺陷性疾病等）第七十七張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月1）異型淋巴細胞： 在某些病毒性感染或過敏原刺激下，可使淋巴細胞增生，并出現某些形態學變化。 型（空泡型，漿細胞型） 型（不規則型，單核細胞型） 型（幼稚型）淋巴細胞形態學變化第七十八張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月2）放射線損傷后淋巴細胞： 核固縮、核破碎、雙核、衛星核3）淋巴細胞性白血病4）漿細胞（plasma cell）第七十九張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月異型淋巴細胞型第八十張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月 漿細胞第八十一張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月異型淋巴細胞型第八十二張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月異型淋巴細胞型第八十三張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月 異型淋巴細胞第八十四張，PPT共九十二頁，創作于2022年6月白細胞