1、中醫藥健康管理服務規范（第三版）解讀山丹縣衛計委綜合監督執法局 王彩紅中醫藥健康管理服務規范解讀第1頁依據關于印發國家基本公共衛生服務規范（第三版）通知（國衛基層發13號）中醫藥健康管理服務規范解讀第2頁中醫藥健康管理服務規范 老年人中醫藥健康管理服務 一、服務對象轄區內65歲及以上常住居民。二、服務內容每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包含中醫體質辨識和中醫藥保健指導。（一）中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務統計表前33項問題采集信息，依據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果通知服務對象。（二）中醫藥保健指導。依據不一樣體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保

2、健等方面進行對應中醫藥保健指導。中醫藥健康管理服務規范解讀第3頁預約轄區內65歲及以上常住居 民依據老年人中醫藥健康管理服務統計表前33項問題采集信息，并進行評分偏頗體質平和體質進行有針對性中醫藥保健指導： 情志調攝飲食調養起居調攝運動保健穴位保健依據體質判定標準進行體質辨識三、服務流程中醫藥健康管理服務規范解讀第4頁四、服務要求（一）開展老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。（二）開展老年人中醫藥健康管理服務鄉鎮衛生院、村衛生室和小區衛生服務中心（站）應該具備對應設備和條件。有條件地域應利用信息化伎倆開展老年人中醫藥健康管理服務。（三）開展老年人中醫體質辨識工

3、作人員應該為接收過老年人中醫藥知識和技能培訓衛生技術人員。開展老年人中醫藥保健指導工作人員應該為中醫類別執業（助理）醫師或接收過中醫藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務其它類別醫師（含鄉村醫生）。中醫藥健康管理服務規范解讀第5頁（四）服務機構要加強與村（居）委會、派出所等相關部門聯絡，掌握轄區內老年人口信息改變。（五）服務機構要加強宣傳，通知服務內容，使更多老年人愿意接收服務。（六）每次服務后要及時、完整統計相關信息，納入老年人健康檔案。五、工作指標（一）老年人中醫藥健康管理服務率接收中醫藥健康管理服務65歲及以上居民數/年內轄區內65歲及以上常住居民數100。注：接收中醫藥健康管理是指建立了

4、健康檔案、接收了中醫體質辨識、中醫藥保健指導、服務統計表填寫完整。中醫藥健康管理服務規范解讀第6頁修改說明刪除“老年人中醫藥健康管理統計表完整率”指標，不再單設，將原指標內容融入到“老年人中醫藥健康管理率”指標中。（二）老年人中醫藥健康管理服務統計表完整率抽查填寫完整中醫藥健康管理服務統計表/抽查中醫藥健康管理服務統計表100。中醫藥健康管理服務規范解讀第7頁 老年人中醫藥健康管理服務統計表氣郁質 (5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您輕易精神擔心、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情擔心）12345(7)您因為生活狀態改變而感到孤獨、失落嗎？12345(8)您

5、輕易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345中醫藥健康管理服務規范解讀第8頁氣虛質 (2)您輕易疲乏嗎？（指體力怎樣，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）12345(3)您輕易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(14)您輕易患感冒嗎?（指每年感冒次數）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每個月都感冒中醫藥健康管理服務規范解讀第9頁陽虛質 (11)您手腳發涼嗎?（不包含因周圍溫度低或穿少造成手腳發冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關節等，有一處或多處怕冷）12345

6、(13)您比普通人耐受不了嚴寒嗎？（指比他人輕易害怕冬天或是夏天冷空調、風扇等）12345(29)您吃(喝)涼東西會感到不舒適或者怕吃(喝)涼東西嗎？（指不喜歡吃涼食物，或吃了涼食物后會不舒適）12345中醫藥健康管理服務規范解讀第10頁陰虛質 (10)您眼睛干澀嗎?12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(31)您輕易大便干燥嗎?12345中醫藥健康管理服務規范解讀第11頁血瘀質 (19)您皮膚在不知不覺中會出現青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷情況下出現青一塊紫一塊情況）12345(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛感覺嗎？12345

7、(24)您面色或目眶晦黯，或出現褐色斑塊/斑點嗎?12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調查員輔助觀察后填寫）12345中醫藥健康管理服務規范解讀第12頁特稟質 (15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(17)您輕易過敏(對藥品、食物、氣味、花粉或在季節交替、氣候改變時)嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次碰到上述原因都過敏(18)您皮膚輕易起蕁麻疹嗎? (包含風團、風疹塊、風疙瘩)12345(20)您皮膚一抓就紅，并出現抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚反應）12345中醫藥健康管理服務規范解讀第13頁濕熱質(23)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發

8、光嗎?（指臉上或鼻子） （25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？ (27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）(30)您有大便黏滯不爽、解不盡感覺嗎?(大便輕易粘在馬桶或便坑壁上)中醫藥健康管理服務規范解讀第14頁痰濕質(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重) (16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？ (28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚感覺嗎?（假如自我感覺不清楚可由調查員觀察后填寫）中醫藥健康管理服務規范解讀第15頁平和質 (1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您輕易疲乏嗎？（指體力怎樣，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）123

9、45(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(13)您比普通人耐受不了嚴寒嗎？（指比他人輕易害怕冬天或是夏天冷空調、風扇等）12345中醫藥健康管理服務規范解讀第16頁體質判定標準表體質類型及對應條目條 件判定結果氣虛質（2）（3）（4）（14）陽虛質（11）（12）（13）（29）陰虛質（10）（21）（26）（31）痰濕質（9）（16）（28）（32）濕熱質（23）（25）（27）（30）血瘀質（19）（22）（24）（33）氣郁質（5）（6）（7）（8）特稟質（15）（17）（18）（20）各條目得分相

10、加11分是各條目得分相加910分傾向是各條目得分相加8分否平和質（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計分，即15，24，33，42，51）各條目得分相加17分，同時其它8種體質得分都8分是各條目得分相加17分，同時其它8種體質得分都10分基本是不滿足上述條件者否中醫藥健康管理服務規范解讀第17頁填表說明：1采集信息時要能夠反應老年人平時感受，防止采集老年人即時感受。2采集信息時要防止主觀引導老年人選擇。3統計表所列問題不能空項，須全部問詢填寫。4問詢結果應在對應分值內劃“”，并將計算得分填寫在對應空格內。5體質辨識：醫務人員應依據體質判定標準表（見附件2）進行

11、辨識結果判定，偏頗體質為“是”、“傾向是”，平和體質為“是”、“基本是”，并在對應選項上劃 “”。6中醫藥保健指導：請在所提供指導對應選項上劃“”，可多項選擇。其它指導請注明。中醫藥健康管理服務規范解讀第18頁填表說明1.該表不用納入居民健康檔案。2.體辨識結果準確性取決于接收服務者回答下列問題準確程度，假如出現自相矛盾 問題回答，則會出現自相矛盾辨識結果，需要提供服務者查對其問題回答準確性。處理方案有以下幾個： （1）在回答下列問題過程中及時提醒接收服務者了解所提問題。 （2）出現兩種及以上判定結果即兼夾體質是正常，比如氣陰兩虛，則兩個體質都如 實統計，以分數高為主要體質進行指導。 （3）假

12、如出現判定結果分數一致，則由中醫師依據專業知識判定，然后進行指導。 中醫藥健康管理服務規范解讀第19頁（4）假如出現既是陰虛又是陽虛這么矛盾判定結果，要返回查找原因，幫助老年人 準確采集信息，必要時候由中醫師進行輔助判定。（5）假如出現每種體質都不是或者無法判斷體質類型等情況，則返回查找原因，或需 2 周后重新采集填寫中醫藥健康管理服務規范解讀第20頁1.體質辨識是由服務人員問診和簡單檢驗后得出結論2.體質辨識應該注意前后問題之間邏輯關系，如問題1,4之間關系3.體質辨識應該注意年份之間邏輯關系4.體質辨識應該注意體質之間關系，平和質（是）不可能是其它8種體質，平和質（基本是）有可能是其它8種

13、體質5.注意與健康檔案中手術等其它疾病統計相一致中醫藥健康管理服務規范解讀第21頁 036個月兒童中醫藥健康管理服務 一、服務對象轄區內居住036個月兒童。二、服務內容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導，詳細內容包含：（一）向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴方法。三、服務流程中醫藥健康管理服務規范解讀第22頁12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫飲食起居指導；傳授摩腹和捏脊方法依據兒童不一樣月齡對家長進行兒

14、童中醫藥健康指導6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫飲食起居指導；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫飲食起居指導；傳授按揉四神聰穴方法中醫藥健康管理服務規范解讀第23頁四、服務要求（一）開展兒童中醫藥健康管理服務應該結合兒童健康體檢和預防接種時間。（二）開展兒童中醫藥健康管理服務鄉鎮衛生院、村衛生室和小區衛生服務中心（站）應該具備對應設備和條件。（三）開展兒童中醫藥健康管理服務人員應該為中醫類別執業（助理）醫師或接收過兒童中醫藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務其它類別醫師（含鄉村醫生）。（四）服務機構要加強宣傳，通知服務內容，提升服務質量，使更多兒童家長愿意接收服務。（五）每次服務后要

15、及時統計相關信息，納入兒童健康檔案。中醫藥健康管理服務規范解讀第24頁五、考評指標036個月兒童中醫藥健康管理服務率年度轄區內按照月齡接收中醫藥健康管理服務036月兒童數/年度轄區內036個月兒童數100。六、附件1618歲兒童中醫藥健康管理服務統計表22436歲兒童中醫藥健康管理服務統計表 中醫藥健康管理服務規范解讀第25頁附件1 618 月齡兒童中醫藥健康管理服務統計表 姓名： 編號-月齡6月齡12月齡18月齡隨訪日期 中醫藥健康管理服務1.中醫飲食調養指導2.中醫起居調攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法4.其它： 1.中醫飲食調 養指導2.中醫起居調 攝指導3.傳授摩腹、 捏脊方法4.其它：1

16、.中醫飲食調養指導2.中醫起居調攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其它： 下次隨訪日期 隨訪醫生署名 中醫藥健康管理服務規范解讀第26頁足三里怎么找？足三里穴位于外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。找穴時左腿用右手、右腿用左手以食指第二關節沿脛骨上移，至有突出斜面骨頭阻擋為止，指尖處即為此穴。 中醫藥健康管理服務規范解讀第27頁中醫藥健康管理服務規范解讀第28頁天天用大拇指或中指按壓足三里穴一次，每次每穴按壓5-10分鐘，每分鐘按壓15-20次，注意每次按壓要使足三里穴有針刺一樣酸脹、發燒感覺。作用：胃腸功效得到改進，使人精神煥發，精力充沛。中醫藥健康管理服務規范解讀第29頁迎香穴在面部，當鼻翼

17、軟骨與鼻甲交界處，近鼻唇溝上端處。中醫藥健康管理服務規范解讀第30頁四神聰穴：原名神聰，在百會前、后、左、右各開1寸處，因共有四穴，故又名四神聰。在百會穴四邊各開2.5寸。 中醫藥健康管理服務規范解讀第31頁 百會穴：頭頂正中心，以兩邊耳尖劃直線與鼻子到后頸直線交叉點（兩耳角直上連線中點）；或以兩眉頭中間向上一橫指起，直到后發際正中點中醫藥健康管理服務規范解讀第32頁【功效】經常按摩四神聰穴，可促進頭部血液循環，增加大腦供血，起到醒神益智、助眠安神、消除疲勞、健壯精神養生功效;同時還有祛除頭皮瘙癢、增加毛發生長、降低皮屑脫落等作用。【操作】用手指有節奏敲擊或逐一揉、按左右神聰穴，再逐一揉、按前后神聰穴，共3分鐘。 中醫藥健康管理服務規范解讀第33頁附件2 2436 月齡兒童中醫藥健康管理服務統計表 姓名： 編號-月齡24月齡 30月齡36月齡隨訪日期 中醫藥健康管理服務1.中醫飲食調養指導2.中醫起居調攝指導3.傳