1、新技術開展之醫(yī)患溝通技巧衡陽市婦幼保健院 黃菊芳新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第1頁 這是一個充滿危機、損害和沖突社會!醫(yī)療現(xiàn)實狀況新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第2頁 25前希波克拉底 （希臘醫(yī)學之父）醫(yī)生有三件法寶語言、藥品、手術刀。語言很主要溝通很主要醫(yī)生法寶新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第3頁什么是溝通？ 溝通是人們在互動過程中經過某種或各種媒體、路徑、方式將一定信息從發(fā)送者傳遞給接收者，并獲取了解過程。 哈佛管理全集溝通當代漢語詞典中解釋， 溝通，本指開溝以使兩水相通?！皽贤ā敝甘柰ū舜艘庖?。新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第4頁健康所系，性命相托醫(yī)療行業(yè)與百姓生命健康息息相關，病人和家眷很輕易擔心和無助；而

2、醫(yī)生因為長久超負荷工作（時間、工作量），難免會出現(xiàn)疏漏，假如沒有良好溝通極易產生矛盾。醫(yī)學先驅張孝騫：病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐，如履薄冰，如臨深淵。 共情(empathy) 新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第5頁溝通主要性溝通醫(yī)患之間“連心橋”人生病生病人醫(yī)者仁心醫(yī)乃仁術林巧稚大夫名言： 我們面正確是活生生人， 有思想、有感情；看病不是修機器，醫(yī)生不能做純技術教授， 要到病床邊與病人面對面，悉心觀察病情，關心照料病人新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第6頁溝通溝通主要性我們從事是神圣職業(yè)，我們面正確是尷尬現(xiàn)實狀況和信任缺失醫(yī)患友好主要推進力 科學家- 理智藝術家-情感醫(yī)者-理智+情感郎景和院士醫(yī)學家感

3、言新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第7頁1不良態(tài)度造成醫(yī)患沖突2病史采集不全帶來醫(yī)療事故3醫(yī)療風險表示不妥帶來糾紛4對話不妥給患者帶來心理陰影溝通不妥帶來后果新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第8頁傾聽聽解讀讀說話說書寫寫溝通四種基本型態(tài)新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第9頁溝通基本模式語言溝通非語言溝通新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第10頁語言溝通口頭語言：面對面談話、 電話等書面語言：各類同意書、病例、處方聲音：音調、音色、抑揚頓挫等新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第11頁非語言溝通 肢體語言：動作、表情、眼神。圖片：解剖圖等新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第12頁良好溝通關鍵1、專業(yè) ：理論與實踐TCRM（經宮頸子宮肌瘤切除術）：要不

4、要生育？怎么做好？冷刀？電切？怎樣確保安全：監(jiān)護、手術技巧、新技術術后管理：促內膜生長、防治再粘連存在問題：療效、復發(fā)？新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第13頁良好溝通關鍵2、誠信 ：立場與標準TCRSTCRETCRP手術指征1、病情所需2、人性化3、負擔得起4、適合才是最好新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第14頁良好溝通關鍵3、語言 ：專業(yè)與易懂當地語言：親近、尊重配圖講解：直觀易懂無聲語言：肢體新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第15頁良好溝通關鍵4、耐性 ：時間相對性入院前：為何住院、手術？圍手術期談話： 術前：常規(guī)之中有重點 術中：針對性與預防性 術后：好消息與可能 不良后果新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第16頁良好

5、溝通關鍵5、應變注意患者關注： 療效、安全、費用學會傾聽、愿意傾聽： 診治基礎、代表一個尊重態(tài)度新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第17頁良好溝通關鍵6、理據 ：證據搜集與保留 手術錄像、圖片，有時是至關主要！新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第18頁 新技術開展該 怎樣談話？開展任何新技術首先我們自己要知道：新技術優(yōu)勢？新技術能給患者帶來什么益處？新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第19頁Treating AUB-ENovaSure 諾舒Bipolar Radio-Frequency Impedance-Based ablation technology阻抗控制雙極射頻消融技術適應癥： 無生育需求或圍絕經期女性因良性原因

6、引發(fā)月經過多 更安全、更有效、 更加快速、更簡便新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第20頁 子宮內膜切除術 vs. 激素療法快速緩解出血問題更少禁忌癥無需配合藥品使用，不要隨時切記服藥時間即使失敗，依然能夠使用其它治療方法 EA優(yōu)勢新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第21頁使用MyoSure益處簡單、高效切除術，降低損傷周圍組織風險，保護子宮內膜美奧舒 MyoSure - 肌瘤切除術新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第22頁 新技術-美奧舒優(yōu)勢局麻下可進行手術日間手術可完成風險小新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第23頁你推薦什么樣手術方案，會幫助到患者什么？手術方案就像一個產品，推銷你產品主要不是解釋產品是什么（老百姓不一定能聽懂

7、），而是突出該技術（手術）能為患者帶來什么好處。好處多是兩種:1、解除痛苦或減緩病情; 2、降低手術帶來并發(fā)癥難點在對方是否也了解 ？或者你是否知道對方是怎樣想？這就需要你說完后，多聽聽對方意見小心：對方不夠專業(yè)不代表對方不能夠有意見。新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第24頁對方有權利決定是否手術醫(yī)生沒有方法強迫家眷簽字，只能影響對方決定溝通好醫(yī)生就能在通知同時影響家眷決議這其中差異在于溝通能力強醫(yī)生清楚知道對方想什么（比如農村患者）、想要什么（比如說有迫切需要生育患者及年輕患者）；依據對方需求調整自己說法，甚至一起制訂方案，這么才能讓對方和你站在一個戰(zhàn)壕里。 11月21日，22歲孕婦李XX因難產生命

8、垂危被送到 北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)，因家眷拒絕簽字手術引發(fā)悲劇。朝陽醫(yī)院鬧劇新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第25頁 知情通知有些醫(yī)生比患者、家眷還急，好像不能手術 天都會塌下來。醫(yī)生職責：1、你是否做到了通知義務？2、你是否告訴對方除了你推薦方案還有哪些方法？ (替換醫(yī)療方案) -充分通知3、對方是否清楚每個方案優(yōu)缺點？新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第26頁 醫(yī)療侵權責任法通知部分在醫(yī)療關系中患者享受充分了解醫(yī)療活動所含風險權利和取得恰當、合理治療權利（合理是否應以現(xiàn)有醫(yī)學水平及相關法律、法規(guī)、診療常規(guī)為標準）。應詳盡通知風險并征得同意，進行恰當、合理治療。患者對手術同意及對手術后果接收應該建立在對手術風險充分認識基礎上，不然不能視為真正意義上同意。新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第27頁通知形式高度注意義務新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第28頁 假如不手術，會造成怎樣后果？ 開始談話時，要先講述該患者當前情況， 假如不治療，接下來會發(fā)生哪些情況？ （異常子宮出血造成嚴重貧血，合并嚴重內科疾病患者，造成基礎疾病加重）（殘留物重復屢次清宮易造成宮腔粘連、粘膜下肌瘤增加不孕及流產風險）新技術開展之醫(yī)患溝通技巧第29頁患方拒絕合理醫(yī)療行為應對辦法進行二次通知，重新征求意見并統(tǒng)計假如是患者本人做出顯著不合理選擇標準上只能尊重患者意見，但應詳細統(tǒng)計假如是患者監(jiān)護人做出不合理選擇鑒于其違法在先