1、PDCA系列講座PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用質(zhì)量管理工具在PDCA中的應(yīng)用PDCA實(shí)戰(zhàn)案例演練PDCA 復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)PDCA代表什么意義？經(jīng)過(guò)努力，做到復(fù)習(xí)-PDCA循環(huán)步驟階段步驟P1、分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題2、分析原因或影響因素3、找出主要原因4、針對(duì)主要原因，制定措施計(jì)劃D5、執(zhí)行、實(shí)施計(jì)劃C6、評(píng)估、查檢計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果A7、總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)、制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)8、將未解決或新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)至下一循環(huán)質(zhì)量管理工具在PDCA中的應(yīng)用金牛區(qū)婦幼保健院 馬慶寧主要內(nèi)容PDCA中常見(jiàn)的質(zhì)量管理工具PDCA典型案例PDCA中常見(jiàn)的質(zhì)量管理工具質(zhì)量管理工具：（一）頭腦風(fēng)暴采用會(huì)議的方式，利用集體的思考， 引導(dǎo)每個(gè)參加會(huì)

2、議的人圍繞某個(gè)中心議題，廣開(kāi)言路、激發(fā)靈感，在自己頭腦中掀起風(fēng)暴毫無(wú)顧忌、暢所欲言地發(fā)表獨(dú)立見(jiàn)解一種創(chuàng)造性思考的方法。準(zhǔn)備階段 準(zhǔn)備會(huì)場(chǎng)，安排時(shí)間 確定會(huì)議組織者，明確會(huì)議議題和目的 準(zhǔn)備必要用具 頭腦風(fēng)暴的應(yīng)用頭腦風(fēng)暴的應(yīng)用 引發(fā)和產(chǎn)生創(chuàng)造思維的階段 平等 依次發(fā)言 相互補(bǔ)充，但不能批駁 鼓勵(lì)奔放無(wú)羈的創(chuàng)意 記錄、重復(fù) 整理階段 評(píng)價(jià)、論證、歸納 會(huì)議內(nèi)容本次會(huì)議主題：確定圈名圈名：越做越好圈 龍馬精神圈 飛躍進(jìn)步圈 溫馨安全圈 寶寶圈 朝陽(yáng)圈 萌芽圈 攜手進(jìn)步圈 天天向上圈 媽咪寶貝圈 花朵圈 人才圈 愛(ài)心圈 最后確定：“朝陽(yáng)圈”頭腦風(fēng)暴的應(yīng)用質(zhì)量管理工具：（二）查檢表 是一種在數(shù)據(jù)收集階

3、段，用來(lái)記錄具體事件頻率的表格。 塑膠製品不良狀況查檢表 期 間： 檢查人： 日期不良項(xiàng)目2/12/22/32/42/52/6合計(jì)擦傷氣泡尺寸不合其他合計(jì)查檢表的應(yīng)用醫(yī)療并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)（2015年）789101112合計(jì)新生兒鎖骨骨折112會(huì)陰側(cè)切口感染11腹部切口脂肪液化、裂開(kāi)145新生兒肱骨骨折11敗血癥11子宮破裂11會(huì)陰血腫11腸梗阻11切口感染11剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁血腫11剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口血腫1111023716現(xiàn)狀查檢 2016年產(chǎn)科不良事件1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計(jì)出生缺陷55腹部切口脂肪液化11剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口血腫11剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切除11剖宮產(chǎn)術(shù)中

4、切除子宮11質(zhì)量管理工具：（三）柱狀圖表顯示一段時(shí)間內(nèi)數(shù)據(jù)的變化或描述 各項(xiàng)目之間數(shù)據(jù)的比較。是以圖示的方式通過(guò)柱狀圖表的應(yīng)用（練習(xí)）產(chǎn)后出血11521344354667386910101111131212柱狀圖表的應(yīng)用（練習(xí)）質(zhì)量管理工具：（四）魚(yú)骨圖 是一種分析質(zhì)量特性（結(jié)果）與可能影響質(zhì)量特性的因素（原因）的一種工具，又叫因果圖。魚(yú)骨圖的應(yīng)用 魚(yú)骨圖使用的注意事項(xiàng) 集思廣益（頭腦風(fēng)暴） 一張因果圖只解決一個(gè)質(zhì)量問(wèn)題 原因細(xì)分，直到能采取措施為止 解析 接臺(tái)手術(shù)病人等候時(shí)間長(zhǎng)原因分析魚(yú)骨圖魚(yú)骨圖的應(yīng)用（練習(xí)）質(zhì)量管理工具：（五）甘特圖 是以圖示的方式通過(guò)活動(dòng)列表和 時(shí)間刻度形象地表示出任何

5、特定項(xiàng)目的活動(dòng)順序與持續(xù)時(shí)間。 月份2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月負(fù)責(zé)人品管工具周次123412341234512341234123451234步驟周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解 析對(duì)策擬訂 對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo) 準(zhǔn) 化檢討改進(jìn)26注： 表示計(jì)劃線(xiàn)； 表示實(shí)施線(xiàn)。 活動(dòng)計(jì)劃表（例1）為了得到更精確的數(shù)據(jù)，延長(zhǎng)了對(duì)策實(shí)施階段。醫(yī)院成果發(fā)表時(shí)間延期。甘特圖的應(yīng)用月份2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月負(fù)

6、責(zé)人品管工具周次123412341234512341234123451234步驟周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解 析對(duì)策擬訂 對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo) 準(zhǔn) 化檢討改進(jìn)質(zhì)量管理工具：（六）趨勢(shì)圖（管制圖） 用來(lái)表示時(shí)間與數(shù)量的關(guān)系，即因時(shí)間關(guān)系，而產(chǎn)生各項(xiàng)資料相對(duì)變化的情形。2012年15.74天2011年15.79天2010年16.98天國(guó)控值12天院控值10.5天趨勢(shì)圖（管制圖）的應(yīng)用（練習(xí)）剖宮產(chǎn)術(shù)剖宮產(chǎn)率分娩量110839.56%27326835.05%19439938.22%25948033.20%24158432.68%2

7、57610733.13%323710032.79%305812635.29%357910530.17%3481012736.81%3451114634.11%4281213236.87%358質(zhì)量管理工具：（七）柏拉圖 由一個(gè)橫坐標(biāo)、兩個(gè)縱坐標(biāo)、幾個(gè)按高低順序排列的矩形和一條累計(jì)百分比折線(xiàn)組成的圖。柏拉圖的作用了解哪些是重要缺點(diǎn)項(xiàng)目了解解決問(wèn)題的先后順序知道每個(gè)缺點(diǎn)項(xiàng)目于整體中所占比例比較各個(gè)缺點(diǎn)項(xiàng)目改善前后的差異柏拉圖的應(yīng)用（練習(xí)）氣管導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管原因查檢原因發(fā)生次數(shù)百分比累計(jì)百分比0鎮(zhèn)靜不足1633%33%未有效約束1429%63%觀察不到位817%79%導(dǎo)管固定不牢48%88%體位改

8、變未保護(hù)24%92%拔管延遲24%96%醫(yī)療操作失誤12%98%管道牽拉過(guò)緊12%100%48100%柏拉圖的應(yīng)用（練習(xí)）頭腦風(fēng)暴查檢表柱狀圖魚(yú)骨圖甘特圖趨勢(shì)圖柏拉圖常見(jiàn)的質(zhì)量管理工具PDCA 典型案例分享降低危重病人失禁性皮炎的發(fā)生率PDCA活動(dòng)成果匯報(bào)頭腦風(fēng)暴甘特圖查檢表 時(shí)間失禁病人數(shù)失禁性皮炎人數(shù)發(fā)生率%2014-10114362014-11113272014-1293332015-01124332015-0295552015-038450總計(jì)602338.3趨勢(shì)圖（管制圖） 柱狀圖 柏拉圖人員環(huán)境材料方法魚(yú)骨圖為何失禁性皮炎發(fā)生率高材料不合格擦拭紙過(guò)硬病床過(guò)硬無(wú)皮膚保護(hù)劑護(hù)理墊不透氣腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)床墊充氣不足清洗不當(dāng)濕巾清潔清洗不及時(shí)、干凈溫度低速度快病人護(hù)士抵抗力差肛門(mén)松弛性別手衛(wèi)生落實(shí)不到位翻身不到位大小便刺激反復(fù)清潔及擦拭會(huì)陰持續(xù)潮濕皮膚感染：表要因腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受年齡長(zhǎng)期臥床 馬特萊法則 80%的人20%的人窮人富人掌握世上20的財(cái)富掌握世上80的財(cái)富用脖子以下賺錢(qián)用脖子以上賺錢(qián)賣(mài)時(shí)間買(mǎi)時(shí)間知識(shí)就是力量行動(dòng)才有結(jié)果我要是有錢(qián)我就怎么樣怎么樣做我要是怎么樣怎么樣做我就有錢(qián)愛(ài)瞎想有目標(biāo)早上才想今天干嗎計(jì)劃未來(lái)不愿做簡(jiǎn)單的事重復(fù)做簡(jiǎn)單的事今天的事明天做明天的事今天做不可能辦到如何能辦到受