1、屈光不正及驗光流程屈光不正及驗光流程第1頁正視眼1、定義：調整靜止時，遠方平行光線經眼屈光系統折射后，聚焦于視網膜上。屈光不正及驗光流程第2頁“組合后”光軸視網膜屈光不正及驗光流程第3頁為何會聚焦在視網膜上？屈光不正及驗光流程第4頁24mm角膜、晶狀體、房水、玻璃體+58.64D視網膜屈光不正及驗光流程第5頁近視眼1、定義：調整靜止時，遠方平行光線經眼屈光系統折射后，聚焦于視網膜前。屈光不正及驗光流程第6頁為何會聚焦在視網膜前？2、近視分類屈光不正及驗光流程第7頁24mm角膜、晶狀體、房水、玻璃體+58.64D大于24mm視網膜軸性近視屈光不正及驗光流程第8頁24mm角膜、晶狀體、房水、玻璃體

2、大于+58.64D視網膜指數性近視屈光指數大于正常曲率大于正常曲率性近視屈光不正及驗光流程第9頁 1）軸性近視：眼軸過長所致 2）曲率性近視：角膜、晶狀體彎曲度加強 3）指數性近視：屈光介質屈光指數過高按屈光成份分類：屈光不正及驗光流程第10頁按照是否有調整原因：1） 真性近視：麻痹睫狀肌后，近視不降低或降低小于0.252） 假性近視：麻痹睫狀肌后，近視完全消失3） 中間性近視（混合性近視）：麻痹睫狀肌后，近視下降小于或等于0.50，但未完全消失屈光不正及驗光流程第11頁按近視程度分： 1)輕度近視：-0.50D-3.00D 2)中度近視：-3.25D-6.00D 3)高度近視：-6.00D屈

3、光不正及驗光流程第12頁3、近視矯正近視采取負鏡矯正屈光不正及驗光流程第13頁 4、近視病因遺傳人種（1）、近距離工作：近距離工作總量、近距離工作連續時間、閱讀距離（2）、戶外活動：天天增加戶外活動1小時（3）、讀寫習慣：一尺、一寸、一拳頭（4）、采光照明：良好采光、照明充分環境下閱讀（5）、眼保健操：能夠降低調整遲滯（5）、其它:電子產品使用、營養、睡眠時間、微量元素、視功效先天原因后天原因屈光不正及驗光流程第14頁5、近視預防辦法a、定時視力檢驗b、一尺一寸一拳頭c、讀寫30分鐘，看遠5分鐘d、合理使用電子產品(每次使用時間少于15分鐘，天天少于1小時)e、天天增加戶外活動1小時f、營養均

4、衡，睡眠充分g、養成良好用眼習慣(走路、坐車、吃飯、臥床、陽光直射下不看書和電子產品)屈光不正及驗光流程第15頁6、臨床癥狀：視力：遠視力下降，近視力好，早期常有遠距離視力波動，注視遠處物體時瞇眼視疲勞：輕度不自覺，調整集合不協調產生肌性視疲勞眼位：易引發外隱斜近視度數較高者，除遠視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、漂浮物、閃光感等癥，并可發生程度不等眼底改變屈光不正及驗光流程第16頁7、近視眼處理與配鏡標準（1）.近視眼經過正確驗光，確定為真性近視后，應配戴凹透鏡矯正。（2）.配鏡時應取最好視力最低度數給予矯正。因為近視眼近用時可不用調整，有些人配鏡后會造成視近困難，這時能夠考慮適當降低近用

5、度數，或給予適當視覺訓練。（3）.對于近視眼，假如帶有輕度近視性散光，影響視力情況下，應給予矯正。屈光不正及驗光流程第17頁（4）.對于高度近視者首次配戴，若不能全部矯正，應先選低度矯正，適應后再全部矯正。（5）.普通來說雙眼屈光參差大于2.50D時，人眼配戴框鏡輕易出現不適，但假如相差超出2.50D不是很多時，提議適當延長試戴時間，如無不適，能夠配普通框架眼鏡。若試戴后感覺不舒適，無法適應，提議選配隱形眼鏡尤其是硬性透氣性角膜接觸鏡。屈光不正及驗光流程第18頁遠視眼1、定義：調整靜止時，遠方平行光線經眼屈光系統折射后，聚焦于視網膜后。屈光不正及驗光流程第19頁2、遠視矯正遠視采取正鏡矯正屈光

6、不正及驗光流程第20頁1）軸性遠視：眼軸過短，最常見。實際上短眼球是人類正常發育過程中一個階段，若發育不全，眼軸每縮短1mm，約+3D屈折力之減弱即+3D遠視2）曲率性遠視：眼軸長度正常，但角膜、晶狀體彎曲度減弱所致。3） 指數性遠視：房水或玻璃體，屈光指數偏低所致 3、遠視眼分類（按屈光成份）屈光不正及驗光流程第21頁4、遠視眼臨床表現視力減退：與度數和年紀相關視疲勞：視遠視近均需調整，調整痙攣出現假性近視“早花”現象內斜視：調整大集合大興奮內直肌展現內斜視眼底改變：普通無改變，中度以上視盤改變癥：充血腫脹屈光不正及驗光流程第22頁5、遠視眼處理與配鏡標準遠視眼患者驗光經常受年紀、度數、主訴

7、癥狀、眼位、職業等影響。（1）.假如沒有斜視、日常工作生活沒有調整疲勞癥狀，遠視力正常，能夠不配鏡。若有其中任何一個癥狀，都應該配鏡，這主要是因人而異。（2）.兒童在7歲之前，假如散瞳驗光度數在+2.00DS以內，視力良好，無不適癥狀，屬于生理性遠視不需要矯正。不過若有弱視或內斜視就要矯正。屈光不正及驗光流程第23頁（3）.718歲青少年，因為學習擔心，經常使用眼睛，即使有較小度數，有癥狀也應散瞳驗光配鏡。（4）.對于成年人來說，若有輕度遠視，因為本身有調整，工作及生活中眼睛沒有疲勞癥狀，正常視力不受影響，能夠不矯正，但伴隨年紀增大，調整逐步減弱，癥狀就會出現，即使度數低也應配鏡矯正。屈光不正

8、及驗光流程第24頁成年人遠視首次配鏡和兒童不太一樣，在工作中應依據實際情況（年紀、度數、主訴癥狀、眼位、職業等）綜合分析，酌情處理。（5）.散瞳后遠視眼配鏡應是在取得最正確視力凸透鏡中，取其中度數最大作為矯正度數，但有時也會依據實際情況酌情處理。屈光不正及驗光流程第25頁散光眼 1、定義: 當眼調整靜止時,平行光線經眼屈折后因為屈光系統各子午線屈光力不一樣,故不能在視網膜上聚成焦點,而是在不一樣距離形成兩條焦線。屈光不正及驗光流程第26頁2、散光眼分類依原因分類:1) 角膜散光:2) 殘余散光（主要為晶體散光）3) 全散光:角膜散光與殘余散光之和屈光不正及驗光流程第27頁依據強弱子午線是否垂直

9、：1）不規則散光2）規則散光：可用柱鏡矯正 A:順規散光（18030） B:逆規散光（ 9030） C:斜軸散光屈光不正及驗光流程第28頁依據所成焦線與視網膜相對位置：1）單純近視散光單純遠視散光復性近視散光復性遠視散光5) 混合散光屈光不正及驗光流程第29頁3、臨床表現1). 輕度散光基礎無癥狀2). 稍重者遠近均含糊不清，把眼瞼半瞇成縫隙。3) .視力減退，伴有重影4) .視疲勞：極易引發調整性視疲勞，輕重不一定和散光大小成正比5 ).弱視，多見于高度散光，尤其視遠視散光易發生弱視，然后有斜視傾向屈光不正及驗光流程第30頁4、散光眼處理及配鏡標準（1）.散光眼配鏡時標準是不要過矯，寧低勿高

10、。順規散光可低矯。逆規散光要足矯。（2）.單純散光小于或等于0.25D時，可不給予配鏡。患者有近視或遠視，即使只有0.25D散光，若有癥狀或影響視力時也要配鏡。患者散光度數、軸位確實定一定要取決于主觀驗光，但主觀驗光一定要有檢影、電腦驗光結果作為客觀依據。（3）.當碰到高度散光患者試戴不適時，一個方法是先低度矯正，待適應后再逐步加深直到全部矯正。另一個方法是按球面等價度計算。或者提議選配硬性透氣性角膜接觸鏡。屈光不正及驗光流程第31頁三、老視（老花）1、定義：隨年紀增加，睫狀肌功效逐步變弱，晶體逐步硬化，彈性下降，從而引發眼調整功效逐步減弱，大約在4045歲開始，閱讀或近距離工作發生困難，這種

11、因為年紀所致生理性調整減弱稱為老視。俗稱“花眼” ，老視是生理現象，不是病理現象，也不是屈光不正。屈光不正及驗光流程第32頁經驗公式：(年紀30)/10注：本公式適合40到60歲用戶近用度 = 遠用度數 + ADD老花能夠用單光鏡、雙光鏡或漸進多焦點矯正。2、老花ADD計算屈光不正及驗光流程第33頁3、老視驗光四步法：遠、近、調、試第一步遠：確定遠用處方度數第二步近：初步確定試驗性近附加準備工作伸五指：1.距離：用戶習慣距離2.光線：半暗室，近用燈關閉3.視標：十字交叉視標4.瞳距：近用瞳距5.輔助鏡：放置0.50交叉柱鏡確定結果玩過界出現第一次豎線清楚時退回！屈光不正及驗光流程第34頁第三步

12、：調：精細調整試驗性近附加準備小差異（與FCC相比）視標（雙眼最正確視力上一行視標）光線（該開燈了）輔助鏡（Open）全是造反派（注意次序）先測NRA（負相對調整），加正球鏡后測PRA（正相對調整），加負球鏡還是玩過界出現第一次含糊時退回最終一個清楚狀態第四步 試戴屈光不正及驗光流程第35頁4、漸進片處方標準1.遠用處方習慣優先2.不一樣度數區分對待3.低度遠視兩種處理4.雙眼平衡盡可能做到5.屈光參差2.00是紅線6.驗配漸進ADD一致屈光不正及驗光流程第36頁5、成人漸進戴用禁忌癥（1）全身性疾患暈動癥a、暈車、暈船者b、高血壓、腦供血不足等引發眩暈癥C、有眩暈史者，尤其對于年紀較大者要慎

13、用運動系統疾病類風濕、骨質疏松等疾病引發頸項強直，尤其是頭部運動受限者屈光不正及驗光流程第37頁個體情況（1）體姿異常、跛行者。肥胖、體重超重引發鴨步者。行走時身體擺動幅度過大者（2）脖子短，低頭 困難者（3）因既往眼部疾病習慣仰頭看目標者，尤其是幅度較大者（4）既往有眼鏡適應困難者（5）高空作業者，如建筑工人屈光不正及驗光流程第38頁例1：在驗老花時，用戶右眼前加鏡片分別是-1.00DS、+3.50DS、-1.00DCX30，左眼前放鏡片是-0.75DS，+3.00DS，-3.25DCx122,問咱們該給他開處方是？屈光不正及驗光流程第39頁例2.用戶看遠度數為OD:+0.50/-1.75x63,OS:+1.00/-0.50 x120,ADD為+2.50D，問用戶看近度數是多少？屈光不正及驗光流程第40頁驗光流程一、了解需求二、登記基礎資料三、填寫視疲勞、健康情況調查問卷四、測舊鏡參數五、推薦驗光師（假如是自己驗，這步省略）六、電腦驗光（瞳距）七、驗光師二次問診八、眼部檢驗（角膜曲率檢驗）九、預備檢驗（1.視力檢驗2.主導眼檢驗3.遮蓋試驗）十、儀器調整（綜合驗光儀）屈