1、農(nóng)夫山泉丹江口應(yīng)急現(xiàn)場救護(hù)預(yù)案文 件 修 改 狀態(tài) 一 覽 表修改單章 節(jié)修改內(nèi)容概要提出人/日期批準(zhǔn)人/日期編制審核批準(zhǔn)1. 目的建立完善的應(yīng)急措施，預(yù)防和減少各種應(yīng)急現(xiàn)場的傷亡，能夠及時搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，特制定本程序。范圍適用于各種應(yīng)急現(xiàn)場職責(zé)急救處理的過程。3.1 EHS 推行委員長：組織應(yīng)急現(xiàn)場急救演習(xí)及現(xiàn)場處理時及時成立現(xiàn)場指揮部，指揮搶救處理的全過程。3.2 EHS 專員：組織成立救護(hù)小組，進(jìn)行應(yīng)急現(xiàn)場的急救工作。3.3 急救員：參加救護(hù)小組，結(jié)合現(xiàn)場情況給 EHS 專員及 EHS 推行委員長提出急救建議。4. 定義

2、無5. 程序5.1 工作原則5.1.1 鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災(zāi)禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場較多，要一面馬上分派迅速呼叫部門 EHS 推行委員或科長前來現(xiàn)場，一面對傷病員進(jìn)行必要的處理。5.1.2 迅速排除致命和致傷：如搬開壓在身上的重物，現(xiàn)場，如果是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。5.1.3 檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟和人工呼吸。5.1.4 止血：有者，應(yīng)迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時盡快送往醫(yī)院。5.1.5腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可

3、用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護(hù)。5.1.6 有骨折者用木板等臨時固定。5.1.7 神智者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。5.1.8 迅速而正確地轉(zhuǎn)運：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運。運送途中隨時注意傷病員病情變化。5.1.9 急救事件處置：5.1.9.1 發(fā)生需急救的事件時，事件發(fā)生環(huán)節(jié)領(lǐng)班或主管通知本區(qū)域急救員，區(qū)域急救員詳見附件工廠急救小組架構(gòu)，由其現(xiàn)場判定是否需送外救治。5.1.9.2 如需送外救治，事件發(fā)生環(huán)節(jié)領(lǐng)班或主管需立即向廠長及 EHS 專員，同時立即將傷員送至醫(yī)院救治，如需急救車

4、輛，由現(xiàn)場領(lǐng)班呼叫急救車輛，在急救車到來之前，由事件發(fā)生區(qū)域急救員進(jìn)行力所能及的處理；如出現(xiàn)操過 3 人（含）需送外急救的事件，由 EHS 專員立即組織在廠急救小組成員組成急救小組，在急救車到來之前，對傷員進(jìn)行力所能及的救治和處理，增加傷員救治成功率。5.1.9.3 如無需送外救治，則有急救員使用區(qū)域急救箱藥品對傷員進(jìn)行救護(hù)，同時環(huán)節(jié)領(lǐng)班或主管向廠長及 EHS 專員，EHS 專員對事件進(jìn)行，及改善追蹤。5.1.9.4 接到事件后，EHS 專員應(yīng)依照法律規(guī)定向相關(guān)安全管理部門，并對事件進(jìn)行及，并制定改善方案，追蹤改善方案的實施，并將事件過程及對策于工傷事故表中。5.2 工作程序5.2.1 觸電急

5、救立即切斷電源。可以采用關(guān)閉電源開關(guān)，用干燥木棍挑開電線或拉下電閘。救護(hù)注意穿上膠底鞋或站在干燥木板上，想方設(shè)法使傷員脫離電源。高壓線需移開 10 米方能接近傷員；脫離電源后立即檢查傷員，發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。應(yīng)堅持不懈地做下去，直到醫(yī)生到達(dá)；首先，要盡快把他仰面放平進(jìn)行人工呼吸，進(jìn)行人工呼吸時，搶救騎跪在觸電身體上部（注意不要壓在其身上），雙手按在觸電胸部上下反復(fù)按壓，按壓的速度每分鐘 30-40 次，或按這樣的速度進(jìn)行口對口的人工呼吸，直至觸電有心跳為止。心臟，搶救雙手按在觸電的左胸心臟部位有節(jié)奏的按壓，每分鐘 60-70 次，直到有心跳為止。對已恢復(fù)心跳的傷員，千萬不要隨意搬

6、動，以防心室顫動再次發(fā)生而導(dǎo)致心臟停跳。應(yīng)該等醫(yī)生到達(dá)或等傷員完全清醒后再搬動。觸電應(yīng)以預(yù)防為主，嚴(yán)格按操作規(guī)程用電，防止意外事故發(fā)生。5.2.2 燒燙傷急救迅速將燒燙傷脫離現(xiàn)場，如果可以，剪掉身上的衣服。檢查有無損傷，如顱腦、胸腹內(nèi)臟有無損傷，有無、骨折等。注意防止傷員休克、窒息、創(chuàng)面，必要時可用止痛劑，喝淡鹽水。注意：在現(xiàn)場除化學(xué)燒傷，對面一般不做處理，有水皰不要弄破，用潔凈衣服覆蓋，把傷員及時送醫(yī)院救治。一度燒傷或小面積輕度燒燙傷，立即用冷水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度，然后涂以雞蛋清、香油等，一般 35 日治愈。二度燒傷水皰未破，可先用冷水沖洗創(chuàng)面擦干，然后用酒清針挑破水皰，放出膿水，

7、局部涂燙傷膏，再用紗布加壓包扎，送醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)處理。一二度燒傷禁用粘性紗布，在傷處涂敷油脂、紫等。三度燒傷或頭面部、手、腳、盡快送醫(yī)院急救處理。部燒傷面積超過全身體表面積的 1%，應(yīng)用干凈布單覆蓋，5.2.3 機械事故的救治機械造成外傷的急救原則發(fā)生斷手、斷指等嚴(yán)重情況時，對傷者傷口要進(jìn)行包扎止血、止痛、進(jìn)行半握拳狀的功能固定。對斷手、斷指應(yīng)用或清潔敷料包好，不要將斷指進(jìn)入等液中。以防止細(xì)胞變質(zhì)。將包好的的斷手、斷指放在無的袋內(nèi)扎好，并放置冰塊，隨傷者送醫(yī)院搶救。發(fā)生頭皮的急救方法1)必須及時對傷者進(jìn)行搶救，采取止痛及其他對癥措施；2)用生理鹽水沖洗有傷部位，涂碘后用大紗布、棉緊緊包扎，止血。

8、3)使用抗菌素，注射抗破傷風(fēng)，預(yù)防。4)送醫(yī)院進(jìn)行治療。5.2.4 毒氣的緊急救護(hù)；當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人時：1）立即打開門窗通風(fēng)，并盡可能將搬到室外平放。2）如果已經(jīng)，可以采取臨時措施如解開領(lǐng)口袖口，還可以由急救員進(jìn)行人工呼吸，幫助恢復(fù)心跳直至蘇醒，對于煤氣的還可以灌入食用醋。3）癥狀嚴(yán)重時，請立即送醫(yī)院搶救。5.2.5 中暑對先兆中暑和輕癥中暑，應(yīng)使患者立即離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好處安靜休息，解開衣服，給予含鹽清飲料。頭暈、或腹瀉者，可服中藥藿香正氣丸。呼吸和循環(huán)衰竭傾向時，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射和循環(huán)中樞。對于重癥中暑，治療原則是降低過高的體溫，必須立即送到醫(yī)院治療。5.2.6 腐

9、蝕性化學(xué)品救治眼灼傷：立即用大量自來水沖洗至少 15 分鐘，沖洗時一定要將眼皮掰開，也可將頭埋入盆水中，用手把眼皮掰開，讓眼球來回活動，注意徹底沖洗的效果。皮膚灼傷：脫去污染的衣物，立即用大量水沖洗創(chuàng)面至少 15 分鐘，冬季要注意保暖。創(chuàng)面不要任意涂搽油膏或紫，可用清潔布覆蓋。情節(jié)嚴(yán)重者，需立即送醫(yī)院治療。5.2.7急救小傷口止血法只需用清潔水或生理鹽水沖洗干凈，蓋上紗布、棉墊，再用繃帶加壓纏繞即可。在緊急情況下，任何清潔而合適的東西都可臨時借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布條等，將血止住后送醫(yī)院處理傷口。靜脈止血法除上述包扎止血方法外，還需傷口止血。用手或其他物體在包扎傷口上方的敷料上施以壓力

10、，使壓扁，血流變慢，血凝塊易于形成。這種壓力必須持續(xù) 515 分鐘才可奏效。較深的部位如腋下、大腿根部可將紗布填塞進(jìn)傷口再加壓包扎。將受傷部位抬高也有利靜脈的止血。動脈止血法分指壓法和止血帶法兩種。1)指壓法方便及時 ，但需位置準(zhǔn)確。用手指 部位的上方，用力壓住 ，血流。經(jīng)過指壓 2030 分鐘不停止，就應(yīng)改用止血帶止血法或其他方法止血。2）止血帶止血法適 用 于 四 肢 大的 急 救 。 這 種 方 法 止 血 最 有 效 ， 但 容 易 損 傷 肢 體 ， 影 響后期修復(fù)。方法是，上止血帶前抬高患肢 12 分鐘，在部位的上方，如上臂或大腿的上 1/3處，先用毛巾或棉墊包扎皮膚，然后將止血帶

11、拉長拉緊纏繞在毛巾等物外面，不可過緊也不可過松，最多繞兩圈，以停止為宜。止血帶最好用有彈性的橡膠管。嚴(yán)禁使用鐵絲、電線等代做止血帶。上好止血帶，在上面做明顯的標(biāo)記，寫明上止血帶的時間，每 3050 分鐘放松一次止血帶，每次 25 分鐘，此時用局部法止血，再次結(jié)扎止血帶的部位應(yīng)上下稍加移動，減少皮膚損傷。放松止血帶時應(yīng)注意觀察情況，如不多，可改用其他方法止血，以免時間過長，造成肢體壞死。支脈經(jīng)初步止血后必須盡快送醫(yī)院手術(shù)治療。5.2.8 搬送轉(zhuǎn)運，對搬運轉(zhuǎn)送的要求1) 首先必須妥善處理好(如外傷的止血、止痛、包扎、固定)，才能扭動。除非立即有生命或救護(hù)無法在短時間內(nèi)趕到，都應(yīng)等救護(hù)先處理病情穩(wěn)定

12、后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。2) 在、器材未準(zhǔn)備妥當(dāng)時，切忌搬運，尤其是搬運體重過重和神志不清者。否則，途中可能因疲勞而發(fā)生滾落、摔傷等意外。3)在搬運過程中要隨時觀察的表現(xiàn)，如氣色、呼吸等，注意保暖，但也不要將頭面部包蓋太嚴(yán)，影響呼吸。4)在火災(zāi)現(xiàn)場濃煙中搬運，應(yīng)匍匐前進(jìn)，離地面約 30 厘米以內(nèi)，這里煙霧稀薄，否則容易被濃煙嗆住。常用的搬運方法1）擔(dān)架搬運法最常用，適于病情重和運送遠(yuǎn)途的。現(xiàn)在常用的有走輪擔(dān)架、帆布擔(dān)架，也可用替代品(繩索、被服)制成結(jié)實的擔(dān)架。擔(dān)架搬運時的具體方法是，由 34 人一組，將移上擔(dān)架，頭部在后，腳，抬擔(dān)架的人腳步、行動要一致，向低處抬時(下樓)，前面的人要抬高，后面的人要放低，使保持在水平狀態(tài)，階時則相反，走在擔(dān)架后面的人要注意觀察情況。脊柱損傷要用硬板擔(dān)架，并將身體固定在擔(dān)架上，搬運時注意保持脊柱的穩(wěn)定。用膠布固定。2） 徒手搬運法病情輕、路途近又找不到擔(dān)架時可用背負(fù)、抱持、托舉等方法搬運。錯誤的搬運方法將導(dǎo)致病人尤其是脊椎骨折病情的，故在救護(hù)現(xiàn)場，切忌對脊椎受傷的隨意搬動。5.3 培訓(xùn)及部門5.3.1 培訓(xùn): EHS 專員負(fù)責(zé)向各部 EHS 推行委員培訓(xùn)本文件，對其解釋流程及操作要求，由各部EHS 推行委員對本部員工培訓(xùn)本程序文件，向其解釋流程及操作要求。5.3.