1、關于抗膽堿藥第一張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月膽堿受體阻斷藥的一般特性對受體的選擇性比激動藥更強主要分為M受體阻斷藥和N受體阻斷藥M受體阻斷藥在臨床上廣泛應用N1受體阻斷藥（神經節阻斷藥）在臨床上應用少，僅用于高血壓危象的治療N2受體阻斷藥作為肌松藥用于外科手術第二張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月M膽堿受體阻斷藥第三張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月Antimuscarinic Drugs生物堿 主要來源于植物阿托品 (代表藥)東莨菪堿叔胺類季胺類異丙托銨特性脂溶性吸收好易進入大腦分布廣季胺類正好相反第四張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月阿托品與東莨菪堿來

2、源阿托品 - Atropa belladonna東莨菪堿 - Hyoscyamus niger第五張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月化學結構+阿托品與東莨菪堿第六張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月阿托品 Atropine作用機制競爭性阻斷M-R藥理作用腺體分泌（敏感性不同）汗、唾液淚、呼吸道胃壁細胞第七張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月阿托品 Atropine眼擴瞳括約肌松弛, 擴大肌保持原張力升高眼內壓前房角變窄阻礙房水回流調節麻痹睫狀肌松弛懸韌帶拉緊晶體扁平屈光度 視近不清第八張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月阿托品對眼的作用第九張，PPT共二十九頁，創作于

3、2022年6月阿托品 Atropine內臟平滑肌松弛取決于其功能狀態，痙攣狀態：明顯胃腸 輸尿管、膀胱逼尿肌膽、支子宮平滑肌影響小第十張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月阿托品 Atropine心臟小劑量：HR(-)突觸前膜M1-RACh大劑量：HR，傳導(-)突觸后膜M2-R解除迷走N對心臟(-) 第十一張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月阿托品 Atropine血管小劑量：血管血壓 無影響大劑量：擴張血管（機制不明） 解除小A痙攣 改善微循環 第十二張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月阿托品 AtropineCNS治療量：輕度興奮大劑量：興奮中毒量：過度興奮抑制第十三張，

4、PPT共二十九頁，創作于2022年6月阿托品的用途 解除平滑肌痙攣 內臟絞痛: 胃腸 最好 膽/腎：+鎮痛藥尿遺癥、尿頻尿急等刺激癥狀制止腺體分泌 麻醉前給藥嚴重盜汗/流涎 眼科應用 虹膜睫狀體炎；檢查眼底驗光（兒童）抗感染中毒性休克舒張血管改善微循環抗緩慢型心律失常急性心梗早期解救有機磷中毒 早期、足量、反復與解磷定合用第十四張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月阿托品 Atropine不良反應口干心悸皮膚潮紅視力模糊排尿困難便秘汗 體溫CNS (+)(-)第十五張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月阿托品 Atropine禁忌癥青光眼前列腺肥大第十六張，PPT共二十九頁，創作于20

5、22年6月東莨菪堿 Scopolamine 作用特點中樞 CNS(-)抗暈動、抗帕金森病外周腺體、眼較強平滑肌、心血管弱第十七張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月東莨菪堿 Scopolamine 用途麻醉前給藥止吐、防暈動癥抗帕金森病第十八張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月山莨菪堿 Anisodamine，654-2 作用特點內臟平滑肌、血管較強CNS、腺體、眼較弱用途抗感染中毒性休克解除胃腸絞痛 第十九張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月阿托品的合成代用品擴瞳藥后馬托品托吡卡胺擴瞳、調節麻痹弱、快、短查眼底、驗光解痙藥丙胺太林雙環胺解痙，(-)胃酸分泌 貝那替秦解痙，(-

6、)胃酸分泌，安定 黃酮哌酯奧昔布寧膀胱平滑肌解痙強選擇性哌侖西平 替侖西平選擇性(-)M1-R胃酸 第二十張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月N膽堿受體阻斷藥N1膽堿受體阻斷藥N2膽堿受體阻斷藥第二十一張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月N1膽堿受體阻斷藥美卡拉明(mecamylamine)樟磺咪酚(trimetaphan camsilate)速效、短效反復用藥易耐受用于術中控制性降壓、高血壓急癥不良反應多而嚴重(少用)第二十二張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月N2受體阻斷藥阻斷N-M接頭的N-R 肌松非去極化型肌松藥去極化型肌松藥 筒箭毒第二十三張，PPT共二十九頁，創作

7、于2022年6月去極化型肌松藥代表藥琥珀膽堿 Succinylcholine機制 (+)N2-R終板持久去極化 對Ach不應肌松 相：去極化阻斷 相：脫敏感阻斷第二十四張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月去極化型肌松藥作用特點初期短暫肌束顫動,易產生耐受抗膽堿酯酶藥加強、延長其作用第二十五張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月去極化型肌松藥臨床用途氣管插管、氣管/食道鏡檢全麻輔助藥不良反應肌痛、眼壓、血K+過量：呼吸麻痹遺傳性膽堿酯酶缺陷者：肌松強 久第二十六張，PPT共二十九頁，創作于2022年6月非去極化型肌松藥代表藥筒箭毒堿 d-Tubocurarine機制競爭性(-)N2-R (-)終板膜去極化肌松第二十七張，PPT共二十九頁，創作于