1、手術室院感制度手術室醫院感染管理制度1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區、清潔區、無菌區，拖布及一切衛生用品要分開使用，并有明顯標志。2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。3、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。傳染病患者及感染性患者的手術應當在隔離手術間進行。4、進入手術室人員須換手術室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發與口鼻不能外露，手術人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術結束后，醫務人員脫下手術衣、手套等物品放入手術間指定位置，洗手后方可離開手術室。5、手術

2、器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。手術室所用物品、器械、敷料在開包前應再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術中均遵守無菌操作規程。各種無菌溶液，應注明開啟日期、時間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡合碘盡可能使用小包裝。6、手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。7、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒；嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。8、嚴格執行手衛生制度，洗手刷應一用一滅菌。9、無菌手術和有菌手術分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時，應先做無菌手術，后做有菌手術。一

3、類手術不得接在二類手術后進行。隔離病人手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。10、嚴格限制手術室內人員數量。手術時門窗關閉，盡量減少人員出入和在室內走動。11、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。12、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。13、手術廢棄物品應按醫療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內，有專人收集并運送到指定地點，并做好交接登記手續。14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測。感染手術后消毒隔離制度感染性手

4、術后必須進行消毒處理，以防止因空氣的傳播或感染器械的再度使用而致交叉感染，現根據感染程度，細菌種類不同，分別處理如下：1、術前巡回護士檢查各種用物是否齊全，避免術中外出取物。2、術中用過的器械洗手護士在臺上初步擦洗后，對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯 500mg/L 的消毒液浸泡10min，對經血傳播病原體、分支桿菌和細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L 5000mg/L 消毒液，浸泡30min。3、吸引瓶內吸出物、引流液應2000mg/L 含氯消毒劑中浸泡1 小時倒入化糞池。4、污染布類點數浸泡于1000mg/L 氯消毒劑內1 小時密封包裹送洗。5、手術結束后，先行空氣消

5、毒后，打開通風。手術床、床墊、凳腳等用1000mg/L 含氯消毒劑擦抹。地面用1000mg/L 消毒液拖地。更換手術床單及被套。6、空氣消毒，關閉門窗等離子循環風消毒機消毒1 小時。7、所有術中產生的醫療廢物均應放置于雙層黃色垃圾袋內，粘貼明顯標識，手術結束立即密封送醫療垃圾存放點。接臺手術醫院感染管理制度1、手術人員應在手術間內脫掉手套、手術衣，重新進行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。2、接臺麻醉師和巡回護士等應重新洗手，根據需要戴手套。3、手術床單位應重新拆除更換。4、手術間地表、物體表面應進行清潔處理、有污染時應先消毒再清潔。5、清潔工作應在空氣消毒機運行下進行。清潔工作完成后，不

6、同級別手術間應運行一定時間達到自凈要求后（30min ） ，方可進行下一臺手術。特殊病原體感染手術消毒隔離制度1、病人安置于感染手術間，并懸掛隔離標志。2、手術間內不需要的用物一律外移，不能移動物品用大單覆蓋，盡量減少污染范圍。3、嚴格限制手術間人數，禁止人員參觀。4、指派兩名巡回護士，一名在手術間內配合手術，一名在手術間外進行必要的傳遞工作和執行隔離措施。5、參加手術人員要做好個人防護工作，必要時穿防滲手術衣，可能發生污染物噴濺時戴眼罩或防護面罩，避免銳器損傷。6、盡量使用一次性用物。7、使用后的污物裝入黃色塑料袋雙層扎緊，粘貼明顯標識，送醫院醫療廢物暫存點。8、布類敷料用2000mg/L

7、含氯消毒劑浸泡30min 后送洗衣房。9、手術器械用2000mg/L 含氯消毒劑浸泡30min 后清洗包扎送高壓滅菌3 次。10、手術間空氣消毒2h 后，徹底清掃，再次消毒2h 并進行生物監測，合格后方可使用。手術室醫院消毒隔離制度一、人員管理1、進入手術室人員須換手術室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發與口鼻不能外露，指甲短于指尖且清潔，須從工作人員通道進入。2、參與手術者應按規定進行外科洗手與手消毒，穿無菌手術衣，戴無菌手套，其他手術室人員必須按照衛生洗手法及時進行清潔洗手。3、限制進入手術室人員的數量，無關人員不得進入，通常一般手術不超過8 10 人，特殊手術視情況而定，原則

8、不按排人員參觀手術，如需安排每間手術室參觀人員不宜超過2 人。4、患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術室。5、進入手術室人員應適當培訓，接受手術室工作制度和感染控制要求，每年應接受醫院感染控制相關知識的培訓，包括手衛生、無菌技術操作、消毒隔離知識、多重耐藥菌管理等相關知識。6、進入手術間的病人，需戴帽子及更換干凈病人衣服，用平車送入手術間。病人不帶任何物品進入手術室。有傳染病的患者，按感染性或特殊感染性手術做好消毒隔離工作。二、環境管理1、每日手術前用清水濕式擦拭手術間壁柜、無影燈、器械車、手術床、麻醉機等各種設施、物體表面及地面。每臺手術后應擦凈地面上的污

9、液，清除線頭、紙屑等雜物。每臺手術結束后用 500mg/L 含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次，徹底打掃手術間衛生。每周進行徹底清掃 1 次。2、被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染時，用含有效氯500mg/L 的消毒劑擦拭，消毒后清水擦拭。3、輔助用房及走道每日濕式清掃2 次，若有污染及時清潔消毒。4、每周對手術間的天花板、墻面、地面、物體表面進行全面清潔與消毒，尤其是通風系統的出風口、進風口。5、 不同區域的清潔用具分開使用，不得混用，每個手術間清潔完畢后對清潔用具進行消毒、清洗、晾干。6、手術室內的空氣消毒機過濾網應每周清洗一次并記錄，每天對格柵欄進行清潔。7、血壓器、聽診器、電腦、鍵盤、鼠

10、標每天用清水擦拭干凈，遇污染時用75%酒精擦拭。（血壓計袖帶若被血液、體液污染，用 500mg/L 有效氯消毒液浸泡30 分鐘流動水沖凈晾干）三、物品管理1、所有進入限制區的物品、設備，應拆除外包裝、擦拭干凈方可推入。2、無菌物品必須定點、定位、按消毒滅菌日期先后順序分類放排列，標記清楚。在有效期內使用，不得使用過期無菌物品。3、重復使用的物品，由供應室集中回收處理，4、一次性醫療用品一次性使用不得重復使用。一次呼吸機螺紋管一人一用一棄。四、嚴格執行無菌操作、落實消毒隔離及職業防護措施。1、外科洗手后手臂不能接觸未消毒滅菌物品，穿無菌手術衣及戴好無菌手套后，雙手應在胸前區域活動，不能觸摸腋中線

11、以后，腰部以下和肩部以上區域。2、參加手術人員應遵守術中無菌原則，原則不按排人員參觀手術，特殊情況需要參觀的人員術者及無菌區域30cm 以上且不能站得過高，不可以室內頻繁走動或說話。3、手術時手術人員不能觸及手術臺及無菌器械邊緣以下布單。不得使下垂超過手術床、器械臺邊緣以下的器械、下敷料等無菌物品4、手術時門窗關閉，盡量減少人員出入和在室內走動。5、手術過程中保持安靜，盡量避免咳嗽、打噴嚏，不得已時須將頭轉離無菌區。口罩若潮濕應及時更換。6、手術器械及用品必須一用一滅菌，無菌包一經打開或無菌溶液開瓶后超過12h 即不能使用，各種無菌溶液，應注明開啟日期、時間。無菌臺準備后超過4h 不得使用。無

12、菌包不應超過 30cm*30cm*50cm 。包布大小適宜，無破損，內外包布均有化學消毒指示劑以鑒定滅菌效果。7、無菌區內的所有物品都必須是無菌的，若無菌包破損、潮濕、可疑污染時應視為有菌，不得使用。長時間手術時可根據需要分批上器械。手術中所用的無菌持物鉗為干罐，每4小時更換，有或疑有污染的應立即更換。取用無菌物品時必須用無菌持物鉗，并與無菌區保持一定距離，任何無菌包及容器的邊緣視為有菌，取用無菌物品時不可觸及。8、手術中若手套破損或接觸到有菌物品，應立即更換，前臂或肘部若受污染應立即更換手術衣。9、手術臺床單一人一用一清潔消毒。10、手術人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術結束后，醫務人員脫

13、下手術衣、手套等物品放入手術間指定位置，洗手后方可離開手術室。11、接送患者采用平車，每日清晨清潔并更換被服一次，每次使用后清潔。若有污染隨時更換，接送隔離患者的推車用后及時清潔消毒并更換車上用品。12、麻醉機、呼吸機及其它相關設備均應保持表面清潔，各種管道用后按規定進行消毒或滅菌。氧氣濕化瓶、內芯等，用后送供應室作消毒處理。13、手術室配備必要的防護用品設施，醫務人員根據手術患者情況采取防護措施，血液、體液等污染手可能噴到眼睛時應戴防護眼鏡或面罩。若為飛沫傳播或空氣傳播時應戴防護口罩， 根據傳染源的特點及傳播途徑決定是否加穿防護服。發生職業暴露后按醫院的職業防護管理局部處理傷口后按流程上報進

14、一步采取處理措施。五、監測定期對空氣、物表、醫護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學監測，不合格應查找原因采取整改措施。六、醫療廢物管理醫療廢物按醫療衛生機構醫療廢物管理辦法及其它有關的上級文件正確分類醫療廢物，嚴格交接管理，雙方做好交接登記。環境衛生學監測標準各類環境空氣、物體表面、醫護人員手細菌菌落總數衛生標準環境類別范圍標準空氣 cfu/m3物體表面cfu/cm2醫護人員手cfu/cm2類類層流潔凈手術室 10 5 5類普通手術室、產房、嬰兒室（母嬰同室病房）、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房、血透室、血療室 20055兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、

15、 治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室、各類普通病房和房間 500 10 10類傳染病科及病房苗木供應合同書 15 15甲方：乙方：周至縣啞柏鎮綠星苗圃經甲乙雙方協商同意，2010205 號文件，渭南市區綠化），并就相關事宜達成以下協議：苗木數量：二、苗木規格：胸徑15cm 以上，主干通直，樹頭完整，枝條勻稱、豐滿，無病蟲害，樹形美觀。三、苗木價格：每株計人民幣四、該價格包括：苗木費、挖掘費、包裝費、裝車費、拉運費五項。合計人民幣（五、付款方式：任務完成后，10 日內一次付清。六、有關事項：土球規格：苗木所帶土球直徑1.2 米以上，厚度60cm 以上，卸車前完整不破裂。包裝規格：土球包裝腰帶無間隙寬度12cm 以上，縱扎草繩間隙