1、產后出血處理評分標準單位姓名得分項目實施要點分值扣分用物8分消毒紗布條（長、寬 6-8cm4-6層大紗條）一條、生理鹽水、治療碗、卵圓鉗 2把，縫合包一個，火菌手套雙，治療巾若干條，宮縮劑、陰道拉鉤 付（必要時）8操作90分1、產后出血）500m1者，立即尋找原因22、摸子宮輪廓，判斷子宮收縮情況23、檢查軟產道24、檢查胎盤25、針對原因進行處理2一、子 宮 收 縮 乏 力1、按摩子宮止血法檢查產婦膀胱充盈情況，必要時導尿2（1） 經 腹 按 摩左手在恥骨聯合上緣向下按壓使子宮上升；右手置于子宮底部，拇指放于子宮前壁，其余4指放于子宮后壁；雙手作均勻有力的，有節律的按摩；按摩過程中應間隔性地

2、按壓子宮底將官腔內積血排出，以利于子宮收縮，有利于子宮收縮恢3332性 出 血 的 處 理法復正常；(2) 腹部一陰 道 雙 手 按 摩 法術者 手握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁；另一只手經腹部按壓子宮后壁，使子宮前屈；先擠壓出官腔內積血；兩手相對緊壓子宮并作按摩；有節律持續輕柔按摩15分鐘，促進子宮收縮；注意使用無菌技術；應用宮縮劑配合按摩，以維持子宮處于良好收縮狀態；33232222、紗布填塞宮腔法(1)常規消毒，洗手，帶手套2(2)用火菌紗布條在盛生理鹽水的治療碗中浸濕擠干3(3)術者用一手在腹部固定宮底，用另手或持卵圓鉗將長、寬6-8cm4-6層大紗條送入宮腔內，自宮底向外逐層填塞4

3、(4)填塞應緊密，不留空隙，均勻。剩余的紗布條留于陰道內4(5)填塞后，測量血壓、脈搏等生命體征3(6) 24小時后緩慢抽出紗布條，抽出前先注射宮縮劑3二、宮 頸 裂 傷、陰 道 裂 傷 縫 合 術1、常規消毒、輔巾22、暴露宮頸，用兩把卵圓鉗并排鉗夾宮頸前唇并向陰道口方向牽拉23、順時針方向，逐步移動卵圓鉗，直視觀察宮頸情況24、發現裂傷后，用兩鉗固定，以腸線或可吸收線縫合，第f從裂口頂端稍上方開始，作連續縫合，最后f距宮頸外測端處止45、陰道裂傷縫合需縫合超過裂口頂端，不留死腔達到組織對合好及止血的效果2三、人工剝1、產婦取膀胱截石位22、嚴格無菌操作，重新消毒外陰，更換手套23、導尿、排

4、空膀胱24、一手按住宮底，另一手沿臍帶進入宮腔35、順胎盤面向下找到胎盤邊緣與胎膜交界處，用四4離胎盤術指并攏作鋸狀剝離，若胎盤已部分剝離則以手的尺側從已剝離處開始尋找粘連部位，輕輕將胎盤與宮壁分離，切勿強行挖取6、待整個胎盤剝離后，將胎盤握在手掌中取出27、取殘留胎盤困難時，可用大號刮匙清除2（四）產后出血致失血性休克，按休克搶救程序處理2服務態度2分備注：按摩子宮止血法中的（1）和（2）任選一種新生兒窒息復蘇操作評分標準單位姓名得分項目實施要點分值扣分復蘇、心刖準備5分1、一個輻射保濕臺，應預熱，以便立即可用22、隨時可用，隨手可及的全套復蘇器械喉鏡（配有01號、1號葉片）、各種型號氣管套

5、管、金屬芯、膠布、剪刀、氧氣管、氧氣源、吸引設備（吸引器、吸痰管）、復蘇氣囊及面罩、聽診器、5號電池一對3操作1防置新生兒于輻射熱源保暖區3消毒浴巾擦干身體及頭部395分止熱量散失移去濕毛巾12建 立 通 暢 呼 吸 道迅速擺正體位：仰臥，頭部略后仰，頸部適度仰伸，可放肩墊3清理呼吸道：先吸口腔痰液，后吸鼻腔痰液4粘稠顆粒狀羊水污染時，行氣管插管吸凈下呼吸道胎糞（見操作7）33、誘發呼吸進行觸覺刺激：輕拍足底或彈足跟，摩擦背部上述20秒內完成2424、評價新生兒，觀察呼吸、心跳、皮膚顏色三項指標，進行決策45面罩氣取復蘇囊接氧氣源（100%濃度氧）4選擇合適面罩3上面罩，檢查通氣3人工呼吸15

6、-30秒查心率，數6秒乘105囊 人 工 呼 吸6、胸外按摩100%濃度氧正壓呼吸15-30秒，心率60次/分鐘，或介于60-80次/分鐘之間且無上升趨勢（口述）；擺正體位，仰臥于硬墊上，頸部適度仰伸；按壓（拇指法及雙指法）：部位：胸骨下1/3;壓力：使胸骨下陷；速率：120次/分鐘；同時進行人工呼吸100 %濃度氧正壓呼吸，40-60次/分鐘,比率 3/1;5232247、氣管插管擺體位：同前2插入喉鏡找聲門：右手穩住胎頭，左手握鏡；喉鏡葉片沿舌面滑入，頂端達會厭谷；輕輕上抬，將舌頭抬起，暴露聲門；（若20秒不能插入，退出葉片，面罩人工呼吸后再插）233插入氣管套管：右手持管沿口腔右側導入管

7、子；3看準聲門將管子推入，直到管子上的聲帶線達聲門水平；右手將管子固定于患兒唇部，左手小心退出葉片及金屬出；33檢查管子位置是否正確3固定管子，記住唇緣厘米讀數；口外管子不得超過4cm,修剪；32抽吸氣管內胎糞及分泌物3接面罩氣囊正壓給氧3肩難產處理評分標準單位姓名得分項目實施要點分值扣分用物滅菌產包一個、手術衣一件、廠單一套、大浴巾一條、6分聚血器或彎A個、血管鉗一把、組織剪 把、粗絲線二段與臍帶布一塊或氣門芯一個、吸痰管一根、紗布若干塊、火菌手套一雙肩通知有關人員攜帶必要器械到達產房操難評估是否需做會陰切開作產McRobert操作：讓產婦大腿屈曲并壓向其腹部，相分處當于蹲位姿勢理接生醫生持

8、續、輕輕向外牽拉胎兒時，助手在恥骨上加壓約30-60秒將胎兒前肩轉到斜徑上，使其轉入恥骨下。有 2中 旋轉手法：a、Rubin手法：手法I :在產婦的下腹 壁推壓一兩次，將胎兒的肩膀從一側轉向另一側。 手法n：將一只手的手指伸入陰道內，放在胎兒前 肩的背側將肩膀向胸側推動，此時 McRobert操作可 繼續進行，以利成功。b、未能奏效時，Rubin手法 可與Woods旋轉手法同時使用：Woods手法操作者的 另一只手從胎兒的前方進到胎兒后肩處，與Rubin手法n協同令胎肩在恥骨聯合下轉動。C Rubin或Wood就轉手法失敗，則應嘗試反向 Wood靛轉手法： 把進入陰道的手指放在后肩的后方，試圖以Woods旋轉手法的反方向旋轉胎兒。 娩出后臂：將后臂拉出產道以縮短雙肩徑，同時使 胎兒降入骨盆陷凹內，而是前肩內收從前方解脫嵌 頓將產婦轉成“四肢著床”姿勢（Gaskin操作法）： 上述方法均未成功時，還可 a、鎖骨折斷娩出法：直 接在胎兒鎖骨中斷向上施壓可將其折斷，從而減小 雙肩徑。b、Zavanelli